萎缩+脾肾两虚

患者，女，61岁。主诉发热、咳嗽、腰痛、倦怠乏力、腰胀痛、纳差、口干。病程未明确。中医病名：虚劳。证型：脾肾两虚，湿毒内蕴。病因病机：脾肾两虚，湿毒内蕴。舌质红，苔白。脉沉无力。复诊时舌质澹红，苔白，脉沉。

赵某，46岁，男性。形憔悴，虚羸少气，颧红唇紫，动则喘息，干咳胸痛，痰中带血，脘痞纳呆，腹痛便溏，潮热盗汗，寐差易惊，滑泄无度，腰膝酸痛，下肢冰冷，步履维艰。中医诊断为虚劳，辨证为脾肾两虚，阴阳不调，上热下寒，气虚血瘀。面色萎黄，舌质红，苔薄，脉沉细。

患者年龄4岁，女性。主诉为左下肢不能动，不能站立、蹲、走，足面浮肿，注射部位疼痛。病程一月。中医病名为左侧坐骨神经干损伤。证型为瘀血内阻，经络不通，筋骨失养，后转为气血未复，脾肾两虚。舌苔中心黄厚，脉平，后转为脉沉缓。面色萎黄。

患者62岁，男性。反复腹泻5年余。大便次数增多，每日3次以上，进食不慎或受凉则每日5~6次，质稀色黄，时有不消化食物，无黏液脓血便，左下腹胀闷隐痛，便后痛除。肠镜及胃镜检查未见异常，诊断为慢性萎缩性胃炎。中医诊断泄泻。辨证脾肾两虚，肝木乘侮，湿热内蕴。舌苔薄黄，口苦，中脘嘈杂，脘腹隐痛。脉象未提及。

女，45岁，反复发作旋转性眩晕5年余，每年发作2~3次，每次持续周余至半月余，伴恶心耳鸣，体倦乏力，肢凉腰酸，食纳欠佳，夜眠不安，小便清长，夜尿频，大便稀软。舌淡，苔白，脉细弱，尺脉沉细弱。耳眩晕（梅尼埃病），气阳虚衰，耳窍失煦证。脾虚失运，气血生化不足，肾阳虚衰，耳窍失于温煦濡养。体倦乏力，肢凉腰酸，食纳欠佳，小便清长，稀软便，舌淡，苔白，脉细弱，尺脉沉细弱。查舌淡红，苔白，脉弦细弱。查舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者28岁，男性。进行性四肢乏力7年余，双下肢乏力上楼梯明显，逐渐进展至双上肢乏力。主诉疲倦，四肢乏力，跛行，双侧大腿及双侧上肢近端肌肉萎缩。舌澹暗，有齿印，苔浊，脉滑，尺脉弱。中医诊断痿病（肌营养不良），证型脾肾两虚证。病机为脾虚失运，肾虚失固。

患者53岁，女性。主诉便秘23年，排便费力，便后不畅感，近年稀便亦排出困难，需使用开塞露灌肠，排便时需用手挤压会阴处方可排出，思想负担过重。舌质黯，苔白腻，脉沉细。体征见肛周环状隆起，直肠前壁组织松弛，阴道后壁突出，齿状线上黏膜松弛堆积。诊断为便秘、直肠前突、混合痔Ⅱ期，中医辨证属脾肾两虚。

患者年龄成年，性别男。主要症状为大腿肌肉萎缩，腰部肌肉跳动，下肢疲软无力，蹲下难起，上楼需手杖。病程未明确提及。中医病名为肌萎缩症。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及肌肉萎缩、肌肉跳动、下肢无力。切诊脉象为濡弦。

18岁女性，厌食2年，停经1年半，食后胃胀，咽痛，嗳气，腰酸，大便干结，体重36kg，身高154cm，面色萎黄，形体赢弱，舌质澹红，舌苔薄，脉细弦。中医诊断厌食，证属肝胃不和、脾肾两虚。望诊面色萎黄，舌质澹红，舌苔薄。闻诊无特殊。问诊有厌食、胃胀、咽痛、嗳气、腰酸、大便干结、停经。切诊脉细弦。

患者年龄35岁，女性。主诉四肢乏力8年余，加重2周。中医病名痿证，证型脾肾两虚，瘀血阻滞。望诊舌暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊食纳较差，眠差，梦多。切诊脉右脉沉细略涩。体征四肢无力，肌肉颤动，肌肉萎缩，肌张力下降，肌力Ⅲ级至Ⅳ级，腱反射下降。

患者年龄52岁，女性。主诉右上背痛一年。中医病名颈椎病，证型脾肾两虚。病因病机为久病体弱，肾精亏损，脾气虚弱，经络痹塞，筋肉失养。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示右上背痛，左上背痛，头痛。切诊未提及。舌澹体胖，脉细。

患者男性，46岁。主诉包括形容憔悴、虚羸少气、颧红唇紫、动则喘息、干咳胸痛、痰中带血、脘痞纳呆、腹痛便溏、潮热盗汗、寐差易惊、滑泄无度、腰嵴酸痛、下肢冰冷、步履维艰。中医诊断为虚劳，证属脾肾两虚，阴阳不调，上热下寒，气虚血瘀。望诊见颧红唇紫，舌象未明。闻诊未提。问诊包括主诉症状及病史。切诊未提脉象。

男，58岁，间断性蹲趾关节疼痛伴腰酸痛8年。痛痹、腰痛，证属脾肾气虚，痰湿郁结。舌淡红，薄白苔，脉弦细。小便余沥，尿频数，夜尿多，易疲倦，乏力，遗精、早泄。尿蛋白25mg/dl，血肌酐1.6mg/dl。

77岁男性患者，晨起面目浮肿，午后下肢水肿两年，小便量少色黄，口不渴，饮多则尿多，夜尿2次，夜口干，腰膝酸软，左侧少腹不适，手足麻木，疲倦乏力，纳食和大便正常。中医辨证为脾肾两虚，气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。病程两年，既往有左肾先天发育异常，肾血管狭窄，血流减少，肾功能不全，肾性高血压。

71岁男性，主诉头晕闷痛、记忆力减退、神志忧伤、表情澹漠、呆坐不动、胸闷纳呆、身重多寐。舌黯澹，苔白厚，脉弦。中医诊断为呆病，证型为脾肾两虚、肝气郁结、痰浊阻窍。病因为年老体弱，脾肾亏虚，髓海不充，痰瘀阻窍，脑络不通，神明失用。

72岁男性，主诉肌萎缩侧索硬化症2年。肢体乏力，双上肢及双下肢肌肉萎缩，双手掌大小鱼际肌、双肩部斜方肌、双侧肩胛肌、双上肢肱二三头肌、双大腿肌群萎缩，双上肢上举不能，双手活动不灵活，不能持物及书写，偶见四肢肌肉震颤。舌澹红，苔白浊，脉沉细。诊断为痿病，证属脾肾两虚。

59岁男性，进食油腻后胃脘疼痛8年。慢性萎缩性胃炎，证型为湿热中阻，脾肾两虚，气机不畅，寒热凝结。舌质暗红，苔白腻，脉沉滑。乏力神疲，腰背酸痛，睡眠不实，畏寒肢冷，夜间盗汗，口干苦，足跟疼痛，大便偏干，进油腻则溏泄不爽。

患者年龄58岁，女性。主要症状为左手无力2年余，伴言语不利。病程2年余。中医病名为痿证，证型为脾肾两虚，湿热浸淫。舌红，苔黄腻，脉细。四肢肌力减退，肌肉萎缩，腱反射亢进，言语含煳，舌肌轻度萎缩，有纤颤。病机为脾肾亏虚，湿热浸淫，筋脉失养。

患者男性，68岁。主诉左腰腿痛2年，伴间隙性跛行。腰椎椎管狭窄，病程较长。面色少华，舌质偏红，苔薄腻，脉细。腰椎轻度侧弯，活动受限，腰部压痛明显，左小腿肌肉轻度萎缩。证属脾肾两虚，湿阻瘀滞。

男，45岁，身体疲惫，腰膝酸软，怕冷，消瘦，大便不成形，腹痛腹泻，胃镜提示萎缩性胃炎。舌淡白，苔白厚，脉沉细无力。慢性萎缩性胃炎，脾肾两虚证。病因为脾肾阳虚，肾气虚弱导致肺气不固、脾阳虚衰。