薏苡仁+气阴两虚+湿热内蕴

患者71岁，女性。口眼干涩13年，腹胀肢肿10日。干燥综合征病史13年，2000年确诊肾小球系膜轻度增生性病变及2型糖尿病，2005年确诊系统性红斑狼疮并Ⅳ型狼疮性肾炎。面部红斑隐现，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软，苔薄白，脉细。血生化示白蛋白降低，尿蛋白(+)，隐血(++)。诊断为狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒。二诊见膝踝关节疼痛，鼻衄，苔薄黄，尿蛋白0.2g。三诊腹部隐痛，苔澹黄，尿蛋白(-)，隐血(+)。四诊自觉怕热，苔薄黄，脉细。五诊尿白细胞(+)，亚硝酸盐(+)，夜尿多。六诊夜尿仍多，舌边齿痕明显，苔薄白。七诊夜尿3~4次，苔薄黄，脉细弦。九诊腰部疼痛，耳鸣，头晕，苔薄黄，舌边齿痕，脉细。十诊口干咽干，尿量减少，舌质偏红，舌边齿痕，苔薄白，脉细。

患者女性，46岁。反复疲乏腰困伴尿频尿急6年，疲乏，腰酸痛，偶感尿频、尿涩，夜尿多。颜面虚浮，舌澹胖大，苔白厚，脉沉细。肋嵴角叩痛及输尿管上段压痛。尿检WBC5~8/HP。诊断为慢性肾盂肾炎。辨证病位在脾、肾，病性属虚（脾肾气虚）夹湿浊。舌澹红稍胖大，苔白根部稍厚，脉沉细。舌澹红，苔薄白，脉沉细。尿检正常。

袁某，75岁，吞咽困难，食欲不振，消瘦明显，病程较长。食道鳞癌，证属气阴两虚，癌毒积聚。诊见胸闷气急，纳食不香，夜寐不宁，形体消瘦，神疲乏力，舌淡、苔薄白，脉细弱。舌淡、苔薄白，脉细弱。咳嗽，痰黏色黄，舌苔灰黑，脉濡数。肺胃不和，脾运不佳，湿热内蕴。

患者男性，56岁。反复腹胀1年余，复发20余天。面部黧黑，可见赤丝缕纹，巩膜黄染，腹胀，纳差，便溏，下肢凹陷性水肿，舌质红体胖，黄腻苔，脉弦大重按无力。中医诊断臌胀，证型脾肾亏虚，水湿内停，兼夹湿热。病程长，有长期饮酒史。

患者双下肢水肿，腰酸乏力，纳食可，夜寐安，二便正常。舌淡红，苔薄，脉细弦。诊断为脾肾气虚，水湿内蕴。后续病情演变出现舌质红，苔薄黄腻，脉细弦，诊断为气阴两虚，湿热内蕴。三诊后舌淡红，苔薄黄，脉细，诊断为气阴两虚以气虚为主，兼湿热。四诊舌淡红，苔薄，脉细弦，诊断为气阴两虚，湿热。五诊舌淡红，苔薄，脉细，诊断为阴伤明显。六诊舌淡红，苔薄，少津，脉细弦，诊断为阴损及阳。七诊舌淡红，苔薄，脉细弦，诊断为阴损及阳。

董某，男，19岁。反复面部及双下肢浮肿2个月。原发性肾病综合征。热毒炽盛、邪湿内蕴证。舌红，苔黄厚，脉滑数。舌红苔黄腻，脉濡数。体倦乏力，纳少便稀，腰酸肢软，舌澹边有齿印，脉细弱。

女，27岁，神疲乏力，有时头晕，病程1年。慢性肾炎，脾肾气阴两虚，湿热内蕴。舌胖大，边有齿痕，苔薄白，脉细略弦。尿蛋白(++)，隐血(+++)，血压120/80mmHg。二诊时腰部酸痛，苔薄白，脉细，尿蛋白(+)，隐血(++)。

余某，男，62岁。上腹部疼痛伴呕吐18小时。急性胰腺炎。舌红，苔黄干，脉弦细数。腹痛，烦躁，口干苦，汗出。腹部开放性创口，脓液微黄混浊。胰腺肿胀，腺体尾部点状出血，胰体尾部斑块状坏死，胰周积脓。腹腔内血性渗液，大网膜点状皂化斑。胆总管砂样结石。

患者反复口腔溃疡7年，伴头身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦质红绛，苔薄少，脉沉弦小数。辨证为心脾积热。舌暗红、苔薄白，脉沉细小数。舌暗红，苔黄腻，脉沉细小数。病程长，涉及心脾，湿热内蕴，气阴两虚。

患者24岁女性，反复口腔溃疡7年，头、身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦、舌质红绛、苔薄少，脉沉弦小数较弱。辨证属心脾积热。病机为心脾积热，湿热内蕴。舌象红绛、苔薄少，脉象沉弦小数较弱。病程较长，涉及心脾，湿邪为主。

患者54岁，男性，反复腰痛，左脚第一跖趾关节红肿疼痛2年余。上腹胀、矢气、大便干结、口干、平素怕冷。舌质红苔黄，脉沉细。双肾区轻叩痛，双下肢轻度浮肿，左脚第一跖趾关节、踝关节红肿，压痛。中医病名未明确，证型为脾肾亏虚，湿热内蕴。病因病机为脾肾亏虚，湿热内蕴，脏腑虚损，气血津液代谢失调，饮食劳倦、七情失调为诱因。

男，57岁，术后2月，疲倦乏力，嗜睡，出虚汗，动则加剧，大便偏稀，舌边尖质红，白苔，脉细滑，既往吸烟史40年，慢性支气管炎，肺结核病史，气阴两虚，毒热内蕴，舌质红，薄黄苔，脉细弦，舌质红，舌苔黄白而腻，脉细滑，舌质红绛，舌苔黄厚而腻，脉细滑，湿热瘀毒，舌质稍红，白苔，脉细滑，舌质转红，黄白腻苔，脉细滑

患者75岁，男性。主要症状为吞咽困难、食欲不振、消瘦。病程自1997年2月起，持续约3年。中医病名为食道癌，证型为气阴两虚，癌毒积聚。望诊见舌淡、苔薄白，切诊见脉细弱。问诊见胸闷气急、纳食不香、夜寐不宁、形体消瘦、神疲乏力。后续症状变化表现为咳嗽、痰黏色黄、舌苔灰黑、脉濡数，证属肺胃不和，脾运不佳，湿热内蕴。

朱某，71岁，主诉口眼干涩、尿蛋白阳性、血糖升高，病程十余年。中医病名：干燥综合征，证型：气阴两虚，水湿内留。望诊：舌质红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：上腹部胀滞疼痛，尿量减少，双下肢水肿，肝硬化腹水，夜尿多，疲倦乏力。切诊：脉细。病机：气阴两虚，水湿内留。

患者女性，32岁。面部红斑，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软。苔薄白，脉细。系统性红斑狼疮，肾穿刺活检为Ⅳ型狼疮性肾炎。辨证为脾肾气阴两虚兼有热毒。舌象薄白，脉细。症状包括膝、踝关节疼痛，鼻衄，大便偏干，苔薄黄。尿蛋白异常，隐血阳性。辨证热毒瘀结，气虚湿热，气阴不足，湿热内蕴。

66岁女性，发热伴皮疹、关节疼痛、夜尿多、大便干、左半身多汗右半身无汗、双手夜间抽搐、夜寐多梦易醒、口渴多饮、易怒、消瘦。舌红苔黄干，脉虚。中医诊断痹病，辨证属湿热痹阻，肝肾不足。病程1年，反复发热、皮疹、关节肿痛，伴汗出异常、失眠、便干、体重下降。病机为湿热痹阻，肝肾不足，余热未清，营卫失和，脾肾两虚。

患者男性，65岁。纳谷欠佳，疲乏，中上腹不适，手指末梢、足趾麻木。舌淡红、苔薄白而干，脉弦缓。舌淡红、苔黄根厚，脉缓。舌淡红、苔白根厚，脉缓。舌淡红、苔稍黄，脉细。舌淡红、苔薄白根白厚，脉沉细。中医病名癥瘕，证型正虚毒结，气阴两虚。病因病机正虚毒结，气阴两虚。望诊舌淡红、苔薄白而干、苔黄根厚、苔白根厚、苔稍黄、苔薄白根白厚。闻诊未提。问诊纳谷欠佳，疲乏，中上腹不适，手指末梢、足趾麻木。切诊脉弦缓、脉缓、脉细、脉沉细。

19岁男性，反复面部及双下肢浮肿2个月，面部红赤，口干咽燥，心烦寐差，舌红苔黄厚，脉滑数，热毒炽盛、邪湿内蕴证，湿热内蕴、气阴两虚证，脾肾亏虚，手足心热，口干咽燥，舌红苔黄腻，脉濡数，体倦乏力，纳少便稀，腰酸肢软，舌淡边有齿印，脉细弱。

女，22岁，慢性肾炎急性发作后反复周期性发热，发热持续7～10天，体温38℃～41.2℃，腰膝痛，腿沉酸无力，恶心纳差，上腹痛，口苦心烦，气短手足心热，多汗，头痛咽痛，病程反复。发热间歇13～16天，有接触牲畜排泄物史。舌边红，苔黄白腻，脉弦数。受寒湿史，寒湿郁久化热。

患者年龄60岁，男性。主诉尿液溷浊2年。病程2年。中医病名乳糜尿，证属脾肾气阴两虚、湿热下注。身倦乏力，腰酸隐痛，纳谷欠馨，口干喜饮，舌质红，苔薄黄腻，脉细。尿常规检查蛋白(+)。