薤白+胸痹+心脉痹阻

患者54岁，男性。阵发性心前区闷痛1月，加重半小时。高血压病史10年，吸烟史30年。心前区疼痛向左背部放射，伴恶心、汗出。心电图示S+T段改变。胸痹（胸阳不振、心脉痹阻）。舌质紫暗，脉弦滑。

患者男性，53岁。主诉胸闷心悸，心前区隐痛，胸部窒闷，左胸心前区压榨样疼痛，向胁肋及肩背放射，伴心烦、腹胀、气短乏力。中医病名胸痹，证型肝气郁结、气滞血瘀，病因病机为情志不畅、肝气郁结、气滞血瘀而致心脉痹阻。舌质澹黯，舌苔薄白，脉象缓涩。

患者男性，主诉胸闷、心悸7年余，症状包括心悸、胸闷痛、眩晕、头痛、眠差、偶胃胀、大便黏滞不爽，血压90/60mmHg。舌红暗，苔薄白，舌下青紫，脉弦细。辨证为气滞血瘀，心脉痹阻。既往史包括脑供血不足、胆结石、慢性胃炎、胃溃疡。

女性，67岁，反复胸闷心慌10余年，伴气促、咳嗽、尿少10余天，胸闷心慌，动则气促不能平卧，偶有咳嗽痰黏，纳差乏力，大便难解，尿频尿少，双下肢水肿。舌淡质胖大苔少，脉沉细无力。中医诊断为胸痹，证属肺肾两虚，痰瘀互结，心脉痹阻。

楚某，65岁，主诉胸闷、动则气喘、汗出、下肢浮肿、纳差，病程半年。中医病名胸痹，证型心肾阳衰，心脉痹阻，病因病机为肾阳虚衰、心脉痹阻。望诊见两颧发赤，口唇紫绀，舌澹苔白腻，舌下脉络怒张。闻诊无特殊描述。问诊见畏寒、怕风。切诊脉大而数。

患者39岁女性，主诉胸闷气短20天。精神萎靡，少气短言，形体消瘦，面容憔悴白，目案凹陷，口唇青紫，舌淡边有齿印，苔白腻，脉沉细滑数。中医诊断为心悸、胸痹。辨证为阳虚脾弱，水饮内停，心脉痹阻。胸片示心包积液，左肺陈旧性肺结核，心电图示窦性心动过速，T波改变，QRS低电压，超声心动图示左房、室均大，心包中等量积液。

患者72岁，男性。主诉胸部憋闷、气短、心慌，病程5年，近1年发作频繁，症状加重，持续时间延长。舌体胖大，边有齿痕、瘀斑，舌质暗澹，苔薄白而润。脉双尺沉弱。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚，心脉痹阻。面色灰滞，唇色暗澹，双足踝以下水肿，心界向左下扩大，心尖区S1低钝，A2下移，心电图示ST-T改变，胸部X线示肺瘀血。

男，51岁，胸闷痛5年，加重半个月。胸闷痛，发作性，餐后多发，持续数分钟，近半月症状加重，憋闷不舒，阵发性痛剧，每日1～2次，持续约5分钟，多在饮食后发作，神倦乏力。舌苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证属脾虚痰湿，痹阻心脉。

患者67岁，女性。主诉胸闷、心悸7年余。辨证为气滞血瘀，心脉痹阻。望诊见舌暗，苔薄白，舌下青紫。闻诊未提及。问诊见眩晕、头痛、眠差、偶胃胀、大便黏滞不爽。切诊见脉弦细。

63岁男性，主诉阵发性胸闷气短3年，加重伴胸痛半月。舌质暗、边有齿痕、苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹，辨证心脉痹阻，宗气不畅。

男，57岁，阵发性胸部闷痛1个月余，体形偏胖，痰多气短，纳呆乏力。胸痹，痰浊痹阻，胸阳不振，病因病机为过食肥甘厚味，伤及脾胃，脾虚痰盛，痰窒阳气，阻碍血运。舌质暗，舌体胖大，苔腻稍厚或薄白腻，脉滑。

患者年龄65岁，男性。主诉冠心病7年，胸闷、心慌、气短，近一周加重，夜间心前区痛甚，伴头晕、双下肢轻度浮肿。舌质澹，苔薄白，脉沉弦。中医病名冠心病，证型气虚血瘀，心脉痹阻。病因病机为气虚血瘀，心脉失养。

女，69岁，胸闷、头晕、气短，痰多，心区绞痛，胸背彻痛，头晕疲乏，病程10余年。胸痹，证属痰浊壅盛，胸阳不展，气机不畅，心脉痹阻。舌质红偏暗，苔白薄腻，脉弦迟。夜尿频多，纳可，便正。

患者女性，38岁。主诉胸闷气短心慌间歇性发作4月，加重1月。胸闷、气短、心悸，活动后加重，伴头晕、口周麻木。舌质紫黯，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹，证型阳虚痰盛，心脉痹阻。病因病机为阳虚痰盛，心脉痹阻。心电图提示ST段改变，I度房室传导阻滞。

患者年龄58岁，女性。主诉心前区疼痛，病程4年多，近半个多月发作频繁。中医病名心绞痛，证型为元阳虚弱，胸阳不振，寒凝血瘀，心脉痹阻。症状包括心前区疼痛，一日发作6~7次，伴气短乏力，神疲肢冷。舌象苔薄白，舌淡红而胖润，边有齿痕及瘀斑。脉象细涩，重按无力，两尺不足。

患者53岁，女性，主诉冠心病胸闷隐痛两年，劳累加重。面色面白乏华，形体略胖，舌质略澹，苔薄腻微黄，脉沉滑。中医病名胸痹，证型本虚标实，气虚血瘀，痰郁化热。病因病机为气虚血瘀，痰浊内生，气机不利，血行不畅。

张某，60岁，男性。主诉胸闷憋气5年，加重伴心前区疼痛1周。中医诊断胸痹，证型阴虚阳亢，心脉痹阻。望诊舌黯尖红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊见胸闷憋气、偶有心前区疼痛、头晕头痛、性情急躁、睡卧不安。切诊脉弦滑。病程5年，有高血压病史十数年，五年前发生心肌梗死。

患者年龄68岁，女性。间断胸闷发作30年。胸闷、乏力、气短、头晕、口干、口苦、腹痛，受凉后明显。舌质暗红，苔薄黄。脉弦细。中医诊断胸痹。辨证肾阴亏虚，心脉痹阻。冠心病30年，高脂血症、乙肝、胆囊切除术后、子宫切除术后。

患者75岁，女性，反复胸闷、胸痛两月余。胸闷伴胸痛，持续数分钟至两小时，活动后加重，左前臂疼痛，活动不利，胃纳减少，大便干燥。舌暗澹、舌下瘀斑，苔白腻，脉细。中医诊断为胸痹，证型为痰浊闭阻证。病机为痰湿壅盛，胸阳失展，痰瘀交阻，气血瘀滞，胸阳不运，心脉痹阻。

患者31岁，男性。主诉头昏、心累、心悸、心慌、胸闷近2个月。体形肥胖，面色红光，舌澹红、苔薄黄干，脉滑略数，时有歇止。中医辨证为肾虚肝旺、痰瘀热阻之风眩、胸痹，后转为肝肾阴虚，痰瘀热滞，心脉痹阻。体征示精神尚可，生活习惯不良，喜食肥甘厚味，生活不规律。