虎杖+黄疸+湿热内蕴

患者37岁，女性。主要症状为面色黄白，皮肤及巩膜黄染，尿色黑红，心悸气短，头晕耳鸣，乏力嗜卧，纳谷不馨。中医诊断为黄疸或虚劳发黄。证型为气血两虚而湿热内蕴之虚实夹杂证。舌淡而苔黄腻，脉弦细而涩。

患者49岁，男性，主诉全身乏力、巩膜及皮肤发黄、上腹胀满、恶心、汗多、眠差。病程10余日。中医诊断黄疸，证型湿阻中焦。望诊见舌红、苔白腻；闻诊未提及；问诊见纳可、眠差、大便调、小便黄；切诊见脉濡滑。二诊舌红、苔薄、脉细，三诊舌红、苔白、脉细。

患者45岁，主诉脂肪肝病史，总胆红素升高，肢体巩膜黄染，肝区不适，脘腹胀满，食欲减少，大便秘结，小便黄赤。脉弦滑，舌苔腻黄。诊断为湿热内蕴。病程较长，病情反复，黄疸消退不快，后症状逐渐缓解，肝功能恢复正常。

7岁男童，低热困倦乏力，全身黄染5天。皮肤巩膜中度黄染，舌红苔腻，脉濡数。湿热内蕴，湿热并重。肝肋下2cm，肝区叩击痛。D-Bil 73.1mmol/L，T-Bil 35.5mmol/L，ALT 123.5U，AST 75.2U。舌质红，苔薄黄腻，脉濡。肝体积稍肿大。黄疸基本消退，肝肋下1cm，体温正常，舌质红，苔薄黄，脉浮软。D-Bil 18mmol/L，T-Bil 3.7mmol/L，ALT 30U，AST 19U。

女，57岁。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色。舌质红边暗，苔薄黄腻，脉沉细数。湿热内蕴、毒瘀稽留。体温40℃，WBC 32×10⁹/L，中性粒细胞90%。

女，46岁，皮肤瘙痒2月余，小便黄半月，汗出冲凉后渐觉皮肤瘙痒，小便色黄逐渐加深，皮肤轻微灰黄，目睛黄染，晦暗不泽，肢软懒动，胃纳呆滞，食难用饱，右胁下不适，肝肋下3cm，质硬，表面光滑，双下肢轻度指凹性水肿，直接胆红素26.2μmol/L，间接胆红素16.3μmol/L，总胆红素42.5μmol/L，碱性磷酸酶210.6u/L，IgM4.125g/L，CRP>6mg/L，AMA阳性，SMA阳性，ANA阳性，ANCA弱阳性，肝大，少量腹水，肝外胆管无阻塞，黄疸（阴黄，湿郁脾虚）

17岁男性患者，主要症状包括疲劳倦苶、目黄容暗、纳谷欠馨、时有鼻衄、汗出较多、小溲赤、大便色澹黄。病程自去年8月起，迁延不愈，曾有黄疸发作。舌象澹黄微腻，脉象濡弦。中医诊断为湿热内蕴，肝、胆疏利失职。病因为湿热内蕴，导致肝胆功能失调。

患者57岁，女性。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色，体温41℃。苔薄黄腻，舌质红边暗，脉沉细数。中医病名属黄疸、腹痛。病因病机为胆管梗阻，胆汁排泄不畅，气滞血瘀，湿与热结，蕴热成毒。望诊见舌质红边暗，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见右上腹胀痛、黄疸、发热、恶心呕吐等。切诊见脉沉细数。

3个月男婴，皮肤黄染三个月，巩膜黄染，大便黄白相兼，小便色黄，舌质红，苔白，脉象未提。中医诊断黄疸，证属湿热郁阻肝胆。皮肤、巩膜中度黄染，手足心黄，肝肋下3cm，剑突下3cm，总胆红素292μmol/L，结合胆红素169μmol/L，ALT146IU/L。

患者57岁，女性。头晕乏力15年，咳嗽胸闷半月余。精神萎靡，面色皖白，颧部略潮红，低热。头晕乏力，肢软腰酸，胸闷心慌，咳嗽咯痰。舌质红，苔薄黄腻，脉细弦数。中医辨证为肾精不足，气阴亏虚，湿热邪毒内蕴。

患者发热、呕吐、恶心、身黄1周。身目发黄，恶心呕吐，厌油腻，疲乏纳差，口干口苦，大便干燥，小便黄，胁肋痛。舌黄，脉弦数。肝右胁下2cm可触及，肝区叩击痛。中医诊断黄疸，证型湿热内蕴证（热重于湿）。实验室检查显示肝功能异常，甲肝抗体阳性。二诊症状减轻，舌薄黄，脉弦细。三诊症状基本消失，舌白薄，脉弦细，肝功能正常。

34岁男性，身目黄染，恶心，厌油腻，纳呆，疲乏无力，病程未明确。黄疸（阳黄，热重于湿型），湿热内蕴，气化失职，小便不利。舌质红，苔黄腻，脉弦。

张某，女，34岁，右上腹反复疼痛，伴发热，皮肤巩膜轻度黄染。现症见一身尽黄，目睛甚黄，小便短而黄，大便溏稀不调，腹胀腹痛，口干微苦，精神疲乏，舌红，苔薄黄腻，脉弦细略数。辨证为湿热蕴结，病因病机为湿热内蕴。望诊见舌红，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见腹胀腹痛，口干微苦，精神疲乏，小便短黄，大便溏稀不调。切诊见脉弦细略数。

患者年龄23岁，男性。主诉发热恶寒4天，身目发黄2天。发热体温38.5℃，恶寒、头身疼痛、乏力、食欲减退，身目发黄，小便深黄。舌质红，苔薄白，脉滑数。皮肤、白睛发黄，黄色鲜明。辨证为黄疸，证型为湿热内郁，兼表发黄。病机为湿热内蕴，表邪未解。

患者43岁，男性。主诉病毒性乙型肝炎3年，神疲乏力，肝区隐痛，纳食欠佳，厌食油腻，夜寐欠安，小便黄，大便溏泄而不爽。巩膜黄染，右胁下轻度压痛。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断黄疸。证型为肝胆湿热内蕴，影响肝胆泌泄。病因病机为湿热内蕴，胆汁外溢，湿困脾土。

姜某，31岁，女性。主诉乏力、恶心、食欲不振、目珠发黄、口渴、小便短赤、大便干燥。舌质红，苔黄略腻，脉沉弦。中医诊断黄疸，证型湿热郁蒸，脾不健运，肝胆疏泄失常。舌质红、少苔，脉弦。湿热内蕴，耗伤肝阴。舌质红，苔薄黄，脉沉弦。肝郁乘脾，气机郁滞，湿热未尽。

患者22岁，女性。主诉乏力纳差7天，身目尿黄5天。临床表现包括身目黄、尿赤、恶心、厌油、纳差、口干欲饮、乏力、右胁疼痛、发热、头痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为黄疸，辨证为湿热内蕴证（湿热并重）。病因病机为湿热内蕴。

患者年龄43岁，男性。主诉目黄、尿黄20天。目深黄色，尿黄，面色黄，体型偏瘦，舌淡苔白，脉弦。中医诊断黄瘟，证属湿热内蕴，熏蒸肝胆。实验室检查提示肝功能异常，B超示胆囊炎，肝脏弥漫性异常。

患者51岁，女性，主诉黄疸、皮肤及巩膜深黄、尿黄、肝区胀痛、腹中胀气、不思纳食。中医病名黄疸，证型肝郁气滞，土虚木乘，木郁化热，土衰湿困，湿热内蕴。望诊面色暗红，舌象暗红，苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊有肝区胀痛、腹胀、纳呆；切诊脉弦细。病程较长，因药物中毒性肝炎导致。

患者29岁，男性。面目、肌肤黄染四天，神疲乏力，纳差欲呕，厌油腻，尿黄便结，体温38℃。中医诊断黄疸（阳黄），证属阳黄。病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏。舌象未提及，脉象未提及。