虚实夹杂+腹胀

患者36岁，男性，主诉胃脘疼痛3个月，进食后加重，伴嗳气、腹胀、胃纳差、口渴不喜饮水、大便硬结、小便黄。中医诊断胃脘痛，证型为寒热错杂，虚实夹杂。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胃脘疼痛、嗳气、腹胀、胃纳差、口渴不喜饮水、大便硬结、小便黄。切诊未提及。

患者54岁，男性。乏力纳差，大便不成形，矢气多，口干，痰多厚白，耳鸣，面色少华，舌质暗澹，脉濡。中医病名胃癌，证型脾气虚弱，痰毒内阻。望诊面色少华，舌质暗澹。闻诊无特殊。问诊乏力纳差，大便不成形，矢气多，口干，痰多厚白，耳鸣。切诊脉濡。三诊见痰白咳少，舌苔黄腻，脉弦滑。五诊见白色稀痰，口干。六诊见痰涎稀，口干。2002年复诊见舌干少津，脉细。

患者，女，36岁。主诉体重增加、月经停止、阴毛脱落。病程自1969年9月起。中医病名虚劳，证型气虚血瘀湿阻。面色㿠白，舌质黯红，边有紫斑，苔薄白，脉弦细而涩。症状包括步履艰难、心悸、头晕、肿势、动则气喘、少腹痛、心悸、胁痛、善怒、腹胀、排气困难、月经不调等。病机为气虚血瘀湿阻，虚实夹杂。

患者男性，45岁。主诉脘腹胀满、倦怠乏力、形体消瘦、厌食油腻、恶心、食欲不振、小便黄、轻微腹泻。舌质暗红，舌边有齿痕及瘀点，苔白厚，脉弦细。精神萎靡，面色晦暗，腹部微隆起，右肋下叩击痛，胸部蜘蛛痣，手掌潮红。乙肝家族史。肝功异常，乙肝血清五项阳性，腹部超声提示慢性肝病、门脉高压、脾稍大。中医辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热痰聚，络脉受阻。

患者22岁，女性。主诉胃脘胀痛5年，加重3天。胃脘胀痛饥饿时明显，伴腹胀、纳呆，无反酸、呃逆、呕吐，二便调，睡眠正常。舌澹红，苔薄白，脉平缓。中医诊断胃脘痛，证属胃虚气滞。病位在脾胃，病性为虚实夹杂，病因长期饮食不节致脾胃虚弱，气机不畅。

9岁女性患者，反复浮肿5年，复发伴呕吐、呼吸气促2天。水肿，呕吐，肾病综合征，慢性肾功能衰竭，尿毒症。面色苍白，全身浮肿，四肢冰冷，腹胀满，脐周压痛，腹水征阳性，双下肢凹陷性浮肿。舌澹胖，苔白腻根黄，脉沉细数。脾肾阳衰，湿浊内盛，郁久化热，寒热并见，虚实夹杂。

患者52岁，男性。主诉肝硬化病史4年，反复腹胀、纳差、下肢浮肿、尿少。形体消瘦，面色白，大便稀，气促，肝掌阳性，腹部膨隆，腹壁脉络暴露，移动性浊音阳性。舌质淡胖，苔腻，脉弦滑。中医诊断肝硬化腹水，证型肝郁气滞，脾虚湿阻。

女，61岁。反复胸闷气促3年余，再发1月。舌质紫红偏黯苔薄白糙，舌下络脉瘀紫。脉细涩。颈静脉怒张，双下肢中重度浮肿。心浊音界左下扩大，二尖瓣听诊区可及2/6SM。心包间皮细胞肉瘤术后，缩窄性心包炎，心功能III级。喘证。心阳不振，湿、毒、瘀互结。

患者年龄21岁，女性。主诉胃脘胀痛5年，加重3天，伴恶心。病程5年。中医病名胃脘痛，证型胃虚气滞证。病因病机为饮食不节致脾胃虚弱，气机不畅。舌质澹红，苔薄白，脉平缓。病史中有慢性浅表性胃炎诊断，反流性食管炎，HP阴性。症状包括胃脘胀痛、饥饿时明显、恶心、呃逆、呕吐、腹胀、头晕、纳呆。

患者73岁，女性。主诉腹部胀痛，肠癌IV期（腹腔广泛转移）。腹大如鼓，不能饮食，大便1周未解，呕吐黑色胆汁样液体，夹有粪臭味，呼吸喘促，气短难续，二便艰涩。面色黧黑，形削骨立，腹壁青筋鼓露。舌淡边有齿痕，苔白腻，脉迟缓。腹部CT提示肠癌腹腔广泛转移，肠梗阻，腹腔多发淋巴结肿大，大量腹水。血红蛋白70g/L，白蛋白21g/L。中医病名属臌胀，证型属脾虚水湿壅盛，病因病机为脾虚失运，水湿内聚，气滞血瘀。

患者21岁，女性。主诉胃脘胀痛5年，加重3天，伴恶心。病程5年。中医诊断为胃虚气滞之胃脘痛（慢性胃炎）。病因病机为长期饮食不节致脾胃虚弱，运化失常，气机不畅，胃气不降则恶心，清阳不升则头晕。望诊见舌质淡红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示腹胀、纳呆。切诊脉象平缓。

患者男性，69岁。腹胀，右胁胀痛，纳呆尿少2个月。乙肝史及肝硬化史2年，反复腹水。舌质澹红有紫气，苔薄白，面色晦滞。腹部膨胀，腹部移动性浊音阳性。肝硬化，脾肿大，腹水。中医诊断臌胀，肝积。辨证分析肝络瘀阻，水气内停，正气不足。

患者男性，31岁。右胁肋疼痛，厌食，腹胀，大便溏薄，夜寐多梦，周身发痒，小便量少色深黄。腹部膨隆，肝脾肿大，腹水症(+++)，双下肢浮肿。舌澹暗，苔黄腻，脉弦滑。中医病名肝癌，证型脾虚肝郁，湿阻中焦。病因病机脾虚肝郁，湿邪内阻。望诊舌澹暗，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有右胁肋疼痛、厌食、腹胀、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便量少色深黄。切诊脉弦滑。

患者63岁，男性。主诉便秘、腹胀、纳欠馨、夜寐欠酣、神疲乏力。中医诊断肺癌晚期，证属化疗伤脾，脾虚气滞，虚实夹杂。脉细，舌薄腻，质黯。

朱某，75岁，术后肠吸收功能障碍性腹泻，便溏日泻2~6次，腹胀，晚饭后加重，倦怠乏力，食欲不佳，口干舌燥，舌嫩红，苔薄白腻，脉弦滑，腹部柔软，有手术瘢痕。证属脾虚胃弱，湿滞阴伤。

患者年龄60岁，男性。主诉厌油、恶心、腹胀半月余。现症见油腻食物诱发恶心欲呕，进食后饱胀明显，矢气多。舌澹紫，苔薄白，脉弦。既往有慢性乙型肝炎病史。中医诊断为肝郁脾虚，湿浊内蕴。病因病机为湿热疫毒滞留中焦，郁蒸肝胆，肝失疏泄，脾失健运。

1岁男童，形体消瘦，面黄无华，毛发稀黄，腹胀膨大，脾气急躁，啼闹不安，多食多便，大便溏臭，舌红苔薄。证属疳积，病机为断乳多食，积滞内停，脾胃受损，肝强脾弱。望诊见面色萎黄，舌红苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见食欲亢进、大便异常。切诊未见脉象描述。

患者年龄55岁，男性。右胁痛，痛有定处5年余，神疲乏力，腹胀，大便溏，纳差，肝功能反复异常。面色晦暗，舌质暗澹，边有齿痕，舌苔薄白，脉沉涩。中医诊断胁痛，证型脾虚血瘀。病机为脾虚气弱、升降无能、运化无力，邪毒久蕴，正气暗耗。

胸脘痞满，纳食不佳，肢体困重，大便黏腻不爽，面色萎黄或虚浮。舌苔白腻厚或水滑，舌质嫩红，部分舌光无苔。体质偏胖，嗜茶饮酒，痰湿较盛。肝气郁结，胃气不和，聚而成痞。痰湿壅于肺，肺气失宣，气机不畅。肝肾阴精亏虚，不能制约肝木。舌苔厚腻或白厚腻，脉滑。

患者30岁，女性，产后腹泻2月余，主诉为便前腹痛，食腥荤即泻，多食则腹胀便溏。面色萎黄，消瘦乏力，乳汁稀少。舌质黯红，尖边瘀斑，舌体胖大有齿痕，苔薄白腻，脉细弦。辨证属积滞伤胃、气虚血瘀之产后泻利。病因为产后体虚，气血俱亏，饮食不节，脾失健运，气虚血瘀。