虚寒+便血

患者年龄51岁，男性。主诉腹痛、里急后重反复发作1年余。腹痛、里急后重、下利便血，诊断为慢性溃疡性结肠炎。体征包括脘闷纳差、左上腹压痛、面黄肢冷、两胁胀痛、夜寐差、大便稀不成形，舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为腹泻，辨证为脾肾虚寒，肝郁气滞。

患者58岁，男性，反复右上腹疼痛伴烧心吐酸，病程自1994年起，进食后加重，春秋季频发。便血，柏油样大便，伴心慌、虚汗、纳差、腹胀便溏。面色苍白，舌澹胖苔薄根部略腻，脉细数。中医诊断便血，证型中焦虚寒，气不摄血。病因病机为脾胃虚寒，脾失统摄，血溢脉外。

患者29岁，男性，主诉胃痛病史，突发吐血200毫升。面色苍白，舌淡无苔，脉细而弱。中医诊断为胃伤吐血，病机为瘀滞。主症为吐血、胃痛，兼有乏力、纳差。病因属饮食失节、情志郁结，致脾胃受损，气血不畅。

18岁男性，胃脘痛十年，冬春发作，夜间疼痛剧烈，反酸泛恶，便血色黑。舌苔白，脉细。中医诊断为脾虚肝热，病机为脾虚生寒不能摄血，肝虚生热不能藏血，统藏失职，血不归经，下渗大肠致便血。

患者58岁，男性，主诉腹部绕脐周隐隐作痛、腹胀、纳食不化、头昏乏力、胸背部胀闷。舌红苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃亏虚，瘀毒内结。病程自2008年结肠癌术后至2013年，肺部CT示双肺内小结节，考虑肺转移。病机为术后余邪未尽，瘀毒内结，气滞血瘀，湿热聚结，影响肺脏功能。

男，49岁，反复解柏油样便5年，胃脘部疼痛，时反酸嗳气，胃脘隐隐作痛，反酸，嗳气，喜热怕冷，神疲乏力，手足不温，纳呆，大便呈柏油样，日2~3次。舌暗澹，苔薄白，脉细弱。便血（脾胃虚寒）。脾胃虚寒。

罗某，45岁。胃脘隐痛15年，反复便血4年。胃脘痛，脾胃虚寒证，久痛入络，络脉损伤。舌质澹，苔薄白，脉弦细。上腹部隐隐作痛，有冷感，腹胀嗳气，睡眠差，精神不振，食纳差，大便时溏。

6岁男童，阵发性脐腹疼痛半月，下肢紫斑，便血7天。腹痛阵发喜按，大便下血，皮肤紫斑，面色白，曾下蛔虫。二诊见颜面四肢水肿，舌苔白腻，脉弦数。三诊面色皖白，目胞四肢水肿，腹胀便溏，舌白滑，脉细弱。四诊颜面四肢水肿，舌澹苔白腻，脉细数。五诊颜面四肢阴囊水肿，腹胀尿茶色，舌边尖红，脉细数。七诊腹部及下肢仍肿，舌苔白腻，脉缓。八诊水肿消退，紫斑未再出现，舌澹红苔白腻，脉缓。中医病名属紫癜，证型包括中焦虚寒、肝脾不调、脾虚中寒、血失统摄、脾肾两虚、水湿泛滥。病因病机涉及中虚寒伏、无根之火内动、脾肾失调、水湿泛滥、血失统摄。望诊见面色白、面色皖白、舌澹红、舌白滑、舌白腻、舌澹苔白腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、便血、紫斑、水肿、食少无神、汗多。切诊见脉弦数、脉细弱、脉细数、脉缓。

男，68岁，痢疾便血月余。寒凉太过，真阳大衰，虚寒欲脱之证。面色晦滞，形体消瘦，精神萎靡，不思饮食，大便血水不能自禁，语声低微，四肢欠温，舌淡苔白，六脉沉微。

女，52岁，腹部隐痛，大便溏薄夹血，病程半年。面色皖白，少气乏力，懒言，纳差，舌澹苔薄白，脉弱。辨证为脾胃虚寒，血溢肠间。

五十二岁男性，主诉大便下血，病程八年。面色苍白，形体消瘦，四肢不温，腹痛隐隐，大便色黑，精神倦怠，食欲不振。舌质暗淡，脉沉细无力。诊断中气虚弱，脾胃虚寒，脾不统血。

患者38岁，男性。主诉连续黑便3天，既往有胃痛反复发作史。面色惨澹，口唇澹白，精神委顿，头晕心慌，气短，心率108次/分，血压12.7/8.5kPa。神疲无力，汗出时冷，四肢不温，纳差无味。舌质澹胖，苔薄根微腻，脉细数无力。证属中焦虚寒，气不摄血之候。

患者便血1年半，心悸气短，体倦乏力，腰痛。舌质红、白苔上覆淡黄苔，脉细稍数。中医诊断痔疮、便血，证属脾肾俱虚、阴虚火旺。舌质淡，苔白滑，脉弦。舌质黯，苔根部上覆淡黄苔，脉右弦、左稍弱。舌中苔黄腻，两边少苔且滑，脉沉细。湿热下注。

患者38岁，男性。腹泻伴便血10日。腹泻每日3～5次，便血，神疲乏力，口干口苦。舌红、苔黄，脉弦数。中医辨证为脾虚寒热夹杂。病程10日。

患者久泻二年，病程较长。主要症状为泄泻，泄时多，不泄时少。脉象大而空，浮取甚劲，六至。证属虚寒，兼有湿热之象。舌象未提及，面色未提及。声音与气味未提及。问诊显示过饮得病，泄时血与水参，倾出皆红。脉象分析认为属紧脉，非数脉。病机为脾胃虚寒，小肠寒而便血，正气难复。

患者70岁，男性，主要症状为便血一天不止，病程急性发作。面色苍白，形体消瘦，四肢厥冷，气息低微，脉沉细无力而数，血压80/50mmHg。便血色暗红，大便稀溏，便后出血，伴疲乏无力，心悸，昏昏欲睡。中医诊断为脾气虚寒，气随血脱证。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见便血、疲乏、心悸、少气懒言。切诊见脉沉细无力而数。

患者55岁女性，主诉黑色粪便、饥饿痛，病程10年。中医病名：便血。证型：脾胃虚寒。病因病机：脾胃虚弱，气不摄血。望诊：面色苍白。舌象：舌苔薄白，质澹。脉象：脉沉细。

27岁男性 持续胃痛 腹泻 口干渴 手足心热 寐差 脉细弱 十二指肠球部溃疡 慢性结肠炎 胃纳不良 消化不良 体重下降 舌苔白黄厚腻 病程多年 病因病机属脾胃虚寒 脾胃虚弱 气血不足 气血亏虚 气虚血弱 脾阳不足 脾失健运 胃失和降 脾肾阳虚 精气亏虚 气虚湿困 气血两虚 气血不足 气虚寒凝 气虚血瘀 气虚阳虚 气虚阴虚 气虚湿阻 气虚寒湿 气虚痰湿 气虚血瘀 气虚阳衰 气虚阴伤 气虚阳虚 气虚寒凝 气虚血弱 气虚湿阻 气虚阳衰 气虚阴伤

患者45岁，男性。主诉黑便2个月。面色萎黄，食少乏力，怯寒。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。诊断为脾肾阳虚，不能摄血。

患者58岁女性，主诉咯血十年，近二十天咳嗽痰多黏稠带血，无胸痛发热。舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断咯血，证属痰热蕴肺兼有阴虚。病机为肺阴亏损，肺络受伤。