刘某,女,38岁。上腹部饥饿性疼痛2年余。胃脘胀痛,牵及两胁,按之不痛,喜温喜暖,烦躁易怒,乏力倦怠,纳呆食少,泛酸呕恶。神情疲惫,躁忧不安,形体瘦削,面色萎黄,唇口暗红,舌体胖大,边有齿痕,苔薄腻,黄白相间,边尖红点,脉弦细,重按无力。中医病名属胃脘痛,证型为肝郁脾虚,兼有内热。病因病机为情志不畅,素体脾虚,肝郁化热。
十二指肠溃疡肝郁脾虚脾虚内热
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患者年龄18~75岁,性别男性48例,女性30例。主要症状包括倦怠乏力、腹胀纳少、胃脘冷痛、胃脘及两胁痛、口干苦、气短、头晕、便溏、舌澹胖、苔薄白或白腻、脉沉细或弦。中医病名包括胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎等。证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝胃不和、气阴两虚、脾虚湿蕴、脾失统摄。病因病机涉及脾虚、肝胃不和、湿热、虚寒等。望诊见舌澹胖、苔白或黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、纳差、便溏、口干苦、心烦急。切诊见脉沉细、弦或滑。
脾虚脾胃虚寒肝胃不和气血不足
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男,43岁,胃脘冷痛如冰,夜间需热水袋或电热炉缓解,面色淡白,消瘦,精神不振,喜温喜按,时泛吐清水,形寒肢冷,大便不实,每日3~5次。舌胖大,质淡红,苔白滑,脉大而缓。脾胃虚寒证。内寒,脾阳虚,脾虚寒证,脾阳不振,中焦阳气衰退,气化无权,失于温煦。
胃虚寒证胃脘冷痛脾阳虚形寒肢冷
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女,28岁,贫血,心动过速,十二指肠球部溃疡,胃脘隐痛,泛酸,食少,腹胀,大便色黑,头昏,心悸,精神欠佳,面色苍白,舌质淡,舌体胖大有齿印,苔白润,脉沉细缓,大便潜血(++++),脾胃虚寒伴气滞血瘀
十二指肠溃疡脾虚贫血心动过速
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患者38岁女性,主诉上腹部饥饿性疼痛2年余。临床表现胃脘胀痛,牵及两胁,按之不痛,喜温喜暖,烦躁易怒,乏力倦怠,纳呆食少,泛酸呕恶。面色萎黄,舌体胖大,边有齿痕,苔薄腻,黄白相间,边尖红点,脉弦细,重按无力。复诊时胃脘隐痛,喜温喜按,纳呆食少,时呕冷酸水、痰涎,大便稍浊,舌质暗淡,苔薄白腻,脉细弦,按之无力。中医诊断为胃脘痛,证属肝郁脾虚,兼有内热。病因病机为久病多虚,复加肝郁,脾虚失运,气滞不重,肝郁化热。
十二指肠溃疡肝郁脾虚脾虚内热
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患者年龄37岁,男性。胃痛3年,反复发作,伴呕吐、泛酸呃逆、痛剧汗出、喜按恶凉,近3周症状加重,每日仅进米汤,二三日一行大便,曾有黑便,尿少,头沉无力,心悸气短,烦躁易怒。面容枯黄消瘦,舌淡无华,肤凉,脉细弦。中医诊断为脾虚气弱,中州虚寒,营卫失调。
十二指肠溃疡脾虚气弱中州虚寒慢性胃炎
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男,44岁,胃脘胀痛4年,伴下坠感、脐周隐痛、饭后加重、得热缓解、大便不成形、精神不振、消瘦。胃镜示胃幽门溃疡、十二指肠球部溃疡。中医诊断胃脘痛(脾胃虚寒)。面色萎黄,舌淡苔白,脉沉迟。胃脘痛窜及两胁,脾虚失运,寒邪客胃,经脉不畅。
脾胃虚寒脾虚失运胃脘痛寒邪客胃
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患者女性,病程两年。胃脘作痛,进食后减轻,喜按喜温,纳呆,乏力背困。舌苔白,脉弦细。诊断为脾虚木乘。
十二指肠溃疡脾虚木乘胃脘疼痛喜按喜温
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患者37岁,男性。主诉胃痛10天。胃痛隐隐,时发时止,伴呃逆、脘腹胀满、喜暖畏寒、大便不实。舌澹有齿痕,苔白,脉沉缓。中医诊断胃脘痛(脾虚胃滞)。证型为脾虚胃滞,病因病机为脾胃阳微,中寒不温,脾虚胃滞,虚实并见。望诊见舌澹有齿痕,苔白。闻诊无特殊描述。问诊见胃痛、呃逆、脘腹胀满、喜暖畏寒、大便不实。切诊见脉沉缓。
脾虚胃滞脾胃虚寒胃痛胃胀
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上消化道出血,属中医“吐血”“呕血”“便血”范畴。病因为血热、脾虚、瘀血。血热者多因饮酒过度、饮食不节、情志失和,致燥热湿热扰动血络,或肝郁伤胃,血随气逆。脾虚者中气不足,统摄无权,血溢脉外。瘀血内阻为必有病理变化。临床表现为呕血、便血,病程多为急性,部分患者可自行止血,但仍有较高病死率。
脾虚血热瘀血
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患者男性,37岁。主诉胃中嘈杂,明显饥饿感,抽烟后加重,脘腹怕凉,时胃胀,时泛酸,口咽干。舌质澹,苔薄黄,脉稍细。中医诊断为嘈杂,证属脾胃虚寒兼有湿热证。
十二指肠溃疡脾胃虚寒糜烂性胃炎慢性食管炎
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患者38岁,男性。主诉连续黑便3天,既往有胃痛反复发作史。面色惨澹,口唇澹白,精神委顿,头晕心慌,气短,心率108次/分,血压12.7/8.5kPa。神疲无力,汗出时冷,四肢不温,纳差无味。舌质澹胖,苔薄根微腻,脉细数无力。证属中焦虚寒,气不摄血之候。
脾胃虚寒脾虚气弱便血气不摄血
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69岁男性,胃脘疼痛7年,反复发作,秋冬季明显,胃脘胀痛,嗳气、泛酸、烧心。舌暗红,苔薄黄,脉弦。十二指肠溃疡瘢痕期,球腔轻度狭窄。证型为脾胃虚弱,兼有郁热。
脾虚夹热脾虚夹瘀消化性溃疡胃脘痞满
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女,53岁,胃脘疼痛渐重,心下痞满,食后尤甚,泛吐酸水,头昏肢冷,饮食日减,大便黑滞,形体黄瘦,倦怠乏力,胃脘胀满疼痛拒按有振水声,舌质淡边有瘀斑,苔白,脉沉细无力,大便隐血试验阳性,胃肠钡餐透视示十二指肠球部溃疡变形,胃下垂,证属脾胃虚寒,中气下陷,饮停中焦,气滞血瘀。
脾胃虚寒胃脘痛心下痞满泛吐酸水
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患者53岁女性,主诉胃脘胀痛8年,加剧半年。面色苍白无华,精神萎靡,身热乏力,胃脘满闷不适,作胀疼痛,嗳气泛恶,泛清水或泛酸水,胃纳不佳,大便偏软。舌苔薄白,舌质嫩,脉象濡软。诊断为脾胃虚寒,中气不足,气虚中满,寒胜则痛。
十二指肠溃疡脾胃虚寒胃脘痛中气不足
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女,57岁,胃脘部胀满隐痛,病程10年,伴夜间痛甚,饮食减少。脾胃虚寒,脾胃虚弱夹气滞,脾虚气滞血瘀。面色萎黄,舌淡苔白,脉弦细。曾见黑便,大便尚可。胃、十二指肠球部溃疡。
脾虚胃痛气滞血瘀
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患者37岁,男性。胃痛3年,近一个半月症状加重,胃痛、呕吐、反酸呃逆,疼痛剧烈时出汗,喜按压恶凉,大便2~3日1行,曾有黑便,尿少,头沉无力,心悸气短,烦躁易怒。面容枯黄削瘦,痛苦病容,舌淡无华,肤凉,脉细弦。证型为脾虚气弱、中州虚寒、营卫失调。
十二指肠溃疡脾虚气弱中州虚寒慢性胃炎
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45岁男性,上腹部食后嘈杂难受,便溏汗多,疲乏无力半年。胃脘痛,证属脾胃虚寒,因虚致损。面色晦暗,舌暗红,脉沉细。主症为胃脘疼痛、嘈杂、便溏、汗多、疲乏无力。病程半年,胃角巨大溃疡,十二指肠溃疡。中医病机为脾胃虚寒,兼有血瘀。
脾胃虚寒胃脘痛虚致损便溏
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