虚寒+浮肿

23岁 女性 月经偏后 经前胸闷乳胀 食欲不振 遍体浮肿 经净后消退 小便浑浊 病程3年余 中医病名：经行浮肿 证型：脾肾阳虚 肝郁气滞 病因病机：脾肾阳虚 水湿内停 面色惨白 手指冷不温 脉沉弱而弦 舌苔薄白 乳胀 腰酸 食欲不佳 经色紫黑 量少不爽

患者女性，48岁。主诉崩漏量多，初期色紫红有血块，后期色澹红无血块，伴头昏头痛、烦躁内热、烘热出汗、激动流泪、失眠、面目肢体浮肿、纳谷不馨、神疲乏力、脘腹痞胀、喜热喜按、大便溏泻。苔黄白腻，脉细弦数。中医诊断为心肝郁火，脾胃虚寒型崩漏。病机为心肝郁火，脾胃虚寒。望诊见苔黄白腻，闻诊无特殊描述，问诊见症状多样，切诊脉细弦数。

59岁，胃病多年，食少而胀，消化不良，心下胃脘痞块，按之痛。胃痞。脾虚气滞，痰阻中焦。面色萎黄，脉沉细，后转沉而缓。舌苔白腻，脉沉细，后见沉而缓。胃胀，痞块按之痛，浮肿消，胃胀减。脾虚失运，痰湿内阻，气机不畅。

患者29岁，男性。全身明显浮肿反复发作两年余。舌淡嫩而苔薄腻。尿检蛋白(+++)，红细胞0~7，白细胞0~5，颗粒管型(++)，尿虽短少但色清亮。肺、脾、肾三脏气化失司，阳虚寒象显露。

患者40岁，女性，主诉劳倦、便秘、腹痛、恶心一年半。现病史示身倦乏力，精神不振，饮食减少，头晕心慌，胸闷，畏寒怕冷，腹痛恶心，口吐酸水，大便秘结，失眠多梦，口干不欲饮，下肢浮肿，形体消瘦，表情澹漠，言语少力，脉细数，舌质澹苔薄白。腹部压痛，直肠粘膜苍白，充血水肿。诊断示甲状腺机能低下，慢性结肠炎（便秘型），胆囊炎，胃炎，直肠粘膜内套Ⅱ度。

患者女性，48岁。主诉更年期崩漏，兼有更年期综合征。崩漏量多，初期色紫红有血块，后期色淡红无血块。头昏头痛，烦躁内热，烘热出汗，激动流泪，夜寐不佳，失眠，面目肢体浮肿，纳谷不馨，神疲乏力，脘腹痞胀喜热按，大便溏泄。舌苔黄白稍腻，脉细弦数。辨证为心肝郁火，脾胃虚寒。

患者女性，46岁。右侧颈前疼痛，颈部肿块，咽中如物梗阻，畏寒肢冷，口干喜热饮，小便清长，夜尿多。面色皖白浮肿，精神倦怠，颈前可触及樱桃大小结节，舌澹，苔薄白，脉细缓。中医诊断瘿痈，证型阳虚寒盛，气滞痰凝。病因病机为阳虚寒盛，气滞痰凝。

患者65岁，男性。主诉心悸、喘促、咯红色泡沫痰3天。心悸不宁，喘促不得卧，倦怠乏力，畏寒肢冷，食欲不振，头晕恶心，尿少腹胀而不敢饮。舌体胖大、舌质暗、有瘀斑、苔白。脉弦滑数，按之无力。面色苍灰，颈静脉怒张，心界增大，心尖部双期杂音，双肺底细湿啰音，肝肋下8厘米，双下肢浮肿。中医诊断心悸、喘证、水肿。证属心肾阳衰、血瘀水停、上凌心肺。

男性，31岁，恶寒发热，无汗，头痛，全身关节酸楚，咳嗽咯痰白黏，口干引饮，胸闷纳呆，大便干，尿短赤，面色晦滞，舌质红苔黄腻，脉缓细，外感风热侵袭肺卫，邪浊壅滞，属里实证，湿浊邪毒壅滞，升降失常，脉迟，心电图显着窦性心动过缓伴心律不齐，血肌酐升高，尿素氮升高，尿蛋白(+++)，颗粒管型，血红蛋白降低，白细胞减少，血压波动，胸背部皮肤有刮痧痕，左肺呼吸音粗糙，肝大。

咳逆痰黄，脉象虚细数促，营阴之虚象已深，泄泻腹痛，面肢浮肿，中下二焦有虚寒滑泄之象，阴阳俱伤，脾肺两碍。

男，68岁，痢疾便血月余。寒凉太过，真阳大衰，虚寒欲脱之证。面色晦滞，形体消瘦，精神萎靡，不思饮食，大便血水不能自禁，语声低微，四肢欠温，舌淡苔白，六脉沉微。

女，65岁，慢性支气管炎，咳嗽，咯痰，痰多而黏，疲乏，下肢浮肿，小便急，大便干结。舌红，苔薄干，脉细弱。既往中风病史，遗有肢体活动不利。中医诊断为咳嗽，证属肺肾两虚，痰瘀互结。肺肾两虚，痰瘀互结，脾肾两虚影响肺气宣肃及水液输布，痰湿内盛，阴虚血瘀，气血俱虚。

43岁女性，带下病3年余，带下量多色淡质稀，恶寒体倦腰困腿软，四肢厥冷，食欲不振，双下肢浮肿，大便稀，小便清长，口干舌燥，唇色鲜红，脉沉细。中医诊断脾肾阳虚，虚不固涩，病因久服温热之品致内生燥热。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。

患者年龄39岁，男性。主要症状为颜面及周身浮肿，尤以腹部及下肢为甚，精神萎靡，食欲不振，头晕眼花，腰部酸痛，面色无华，体倦乏力，小便短少。中医诊断为水肿、虚劳。证型为脾肾阳虚，水湿内停，夹有瘀滞。望诊见面色无华，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见症状及病程较长。切诊未提脉象。

男，75岁，胸闷，咳喘气急，难以平卧，神萎，面色苍灰，唇甲青紫，四肢不温，下肢浮肿。心肺同病，咳喘日久，水饮内蓄，阻于心阳，阳气耗损，血脉失畅，痰湿瘀交结不化。舌质澹紫而胖、苔薄腻，脉沉而无力。

患者8岁，女性，腹痛8月余。腹部硬满，按之疼痛，痛无定所，以下腹为主，大便泄泻，日3~4次，有粘冻，下肢浮肿，小便清长。舌苔黄腻质干，脉沉细。诊断为脾土衰败，肠胃虚惫。病机为中焦虚寒，脾土大损，运纳无权，气血俱耗，损阴及阳，太阴厥阴同病。

女，32岁，全身非指凹性浮肿2个月，双下肢为甚，伴乏力、畏寒、纳差。面色皖白，舌质澹胖，苔白，脉沉细。水肿(肾阳虚寒型)。肾阳衰微，阴盛于下，水气内盛。腰痛酸重，四肢厥冷，怯寒神疲。

5岁女性患者，长期腹泻，稀便，每日多次，伴浮肿、尿少、乏力、不思饮食。舌淡，上腭黄，两侧乳白，脉沉细缓。中医辨证为脾胃虚弱，脾失健运。病机为脾失健运，津液不布，致泄泻、浮肿。

患者53岁，女性。主诉全身浮肿，腹大如鼓。病程较长，曾诊断为肝硬化腹水。中医病名属水肿。证型为里虚寒证。病因病机为肾阳不足，命门火衰，寒水泛滥。舌质淡白，舌体胖大边有齿印，舌根苔润色黑。脉沉细无力两尺尤甚。面色㿠白，腰酸无力，畏寒气短。

产后五日寒热，夜间难以入睡，肢体浮肿，头晕，胃脘闷胀，泛恶。脉象浮滑无力，舌苔根部白腻。诊断为产后虚寒夹风。营血大亏，风邪未除，导致夜不能寐、肢体浮肿、头晕、脘闷泛恶。舌苔根白腻为虚象。