虚寒+浮肿

16岁，周身浮肿，病程未明，中医病名：水肿，证型：脾肾阳虚，病因病机：脾胃虚寒，土不能制水，望诊：面色苍白，舌淡胖，脉虚，闻诊：语声低微，问诊：不欲纳谷，胸满脘胀，口淡不引，肢浮足冷，小溲黄少，大便溏泻，切诊：脉虚。

患者60岁女性，主诉气短神疲，周身浮肿，胸脘痞硬，无法坐卧，不思饮食，进食即吐。舌淡暗，苔湿薄腻，脉细滑沉伏不起。中医诊断为心脾虚寒。

女，34岁。颜面及双下肢肿，伴恶心、乏力1年余。颜面萎黄无华，小便不利，胸闷，恶心纳差，头痛。舌澹暗，苔黄腻，脉沉。中医诊断：关格、水肿。证型：脾肾阳虚、湿浊内蕴。病程1年余。

47岁男性，主诉咳喘多年，病情于秋末冬初加重。形寒畏冷，面容憔悴，晨起颜面浮肿，口唇发绀，呼吸困难，张口抬肩，夜不能平卧，咳吐白沫痰。舌质紫暗，苔淡白。两寸脉沉迟，关脉紧数，两尺无力。证型为虚寒咳喘，病因属肺为寒邪侵困。

56岁男性，慢性肾炎、尿毒症反复发作性水肿伴体倦12年，双下肢凹陷性水肿，腰膝酸冷，胃脘嘈杂，干呕吐涎沫，胸满心悸，头晕乏力，面色晦暗，小便不利，大便溏稀，舌质澹紫，苔白薄腻，脉沉细弱，脾肾阳虚证。

患者28岁，女性。主诉多发性顽固性荨麻疹10年，加剧2年。病程10年前因风寒起病，全身风疹，瘙痒难忍，尤以头面四肢为甚。伴随浮肿、形寒肢冷、腹胀、便稀、腰痛、月经不调。现症见疹块遍布全身，色澹红，按之不退色，扪之欠温，硬而粗糙，四肢紫暗，下肢毛细血管充盈，瘙痒难忍，日轻夜重，口澹多涎，恶心，脘腹隐痛，食欲不振，头昏，乏力，大便不实，月经愆期，色澹量少，白带多而清稀。诊断为荨麻疹，辨证属脾肾阳虚，病因病机为阳虚寒湿。望诊见皮肤紫暗、浮肿，舌淡，脉沉迟。闻诊无特殊。问诊见症状繁多，病程较长。切诊见脉沉迟。

男，62岁，双下肢浮肿、胸闷、喘满2月，冠心病、心肌劳损5年。胸闷、心悸、头晕、气短、心下痞满、口唇紫、口干、大便干、小便少。舌苔白腻，舌暗紫。脉沉弦细。冠心病，中气虚寒，饮邪上逆，痰饮停久化热，气逆水盛。

张某，男，35岁。水肿月余，遍身肿胀，目窠上微肿，咳逆而喘，腹部胀满，小便短少。舌苔滑白，脉象沉迟。肾阳虚寒，脾土被侮，土不制水，水湿泛滥，上凌于肺，阻遏而为咳嗽，外溢而为浮肿，内聚而为腹胀。

患者30岁，男性。主要症状为阴茎短缩、阳痿不举、阴部发凉、少腹发凉、隐痛、晨起面部眼睑浮肿、四肢不温、腰腿酸软、心情忧郁。舌淡苔白薄，脉沉细带弦。诊断为外寒伤及肝肾阳气，寒凝肝经。

患者41岁，女性，主诉近四年足尖至双膝发凉恶冷，冬春加重，近两年全年发凉，每晚8至9时许发寒战，加被不解，1小时后缓解。体征见清瘦，两颧嫩红，唇色淡白，恶寒喜暖，肢冷喜踡卧，口淡不渴、喜热饮，时烦躁，下肢膝下发冷伴轻度浮肿，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白润，脉迟弱。诊断证属阳虚寒盛。

患者28岁，男性，主诉肝脾肿大、全身发黄八年，腹水肿胀，腹围98厘米，黄疸指数100u。面色黄黯晦滞无光，巩膜深度黄染，皮肤深黯黄色，干枯瘙痒，精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思食，小便短少色深黄，腹大臌胀，四肢瘦削，颜面及足跗浮肿，两胁疼痛，肝脾肿大，脉沉弦劲而紧，舌苔白滑厚腻带黄少津。中医诊断为阴黄，病机为阳虚水寒，肝气郁结，脾虚湿浊阻遏，胆液失降，属阳虚寒湿之证。

51岁男性，头晕巅顶重痛喜按，头皮麻木，两目迎风流泪，怯寒，胸胃隐痛，口淡出水，饮食喜热恶冷，噫气吐酸，大便时结时溏，小便不利，面色晦暗浮肿，声音重浊，舌质暗淡润滑，脉弦动而迟。中医病名属肝经阳虚阴盛，阴风内动，浊阴上冲逆。辨证为肝经阳虚阴盛，阴虚风动，浊阴上逆。四诊见舌质暗淡润滑，脉弦动而迟，声音重浊，面色晦暗浮肿，怯寒，头痛，大便溏，小便清白。

患者51岁，男性。便血1个月。大便色黑，食欲不振，倦怠乏力，语声低微，手足浮肿，少寐多梦，形体消瘦，面色萎黄。便血（中焦虚寒，脾不统血）。中气虚衰，脾失统摄，血不循经。面色萎黄，双手及双下肢水肿，舌象未提。脉象未提。

51岁女性 持续性全身关节肿胀疼痛13年 晨僵明显 指关节梭形肿胀 面色萎黄 舌澹有瘀斑 苔微黄稍腻 脉细滑 痹病 脾肾两虚 寒湿瘀血痹阻 长期久居湿地 素体畏寒怕冷 寒湿入侵 痰瘀交阻 经络痹阻 关节畸形 皮色皮温不变 口干口苦不欲饮

患者主诉上腹痛，病程自1942年开始。现病史见胃中灼热饥嘈，心慌汗出，失眠，小腿浮肿，肝区痛。舌质偏红无苔，脉沉弦。中医辨证为肝胃不和，肝旺胃弱。舌象偏红无苔，脉沉弦。血压偏高，肝功能正常，超声波检查肝脏无异常。病机为肝旺胃弱，寒热夹杂，湿热中阻。

女，52岁，便脓血、里急后重月余。痢疾，真阳大衰，虚寒欲脱。精神萎靡，不思饮食，便脓血滑脱不禁，脱肛，形体消瘦，面色苍白，语声低微，四肢厥冷，腹稍胀无压痛，双下肢轻度浮肿，舌淡苔白，脉沉微。

患者40岁，男性。主诉右侧腰膝以下剧痛，痛如虎咬，入夜加重，病程2年。中医诊断寒痹（白虎历节风）。面色萎黄，体形虚胖，怕冷，精神疲乏，轻度浮肿，胃纳欠佳，腹胀，大便稀，小便清长，舌澹滑，脉沉细无力。病因病机为虚寒，阳气失于温煦，气血不通。

15岁男性，全身高度浮肿，反复发作半年余。恶心呕吐、尿少腹胀便溏，胸腹腔积液，下肢按之凹陷不起，皮肤裂纹。舌质鲜红而净，舌面点状糜烂。脉细滑无力。脾肾阳虚、气血双亏，三焦气化不利水湿泛溢。

患者周身疼痛10余年，每日3AM时周身发僵，畏寒怕冷，喜汗出，口干，口唇紫暗，面色黧黑，大便干涩2d一行。舌质暗，苔黄腻而水滑，脉弦滑。中医诊断痹病(气虚湿热瘀血阻络)，后转为肾阳虚寒湿在经，复诊为少阴、太阴、厥阴合病。实验室检查示ANA抗体阳性，SSA抗体阳性，肺CT示条索样结节。双下肢可凹陷性水肿II度至III度，关节无红肿。

女性，38岁，巩膜黄染，面黄晦暗无泽，小便如茶色6年，下肢浮肿，便溏日2~3次。黄疸（阴黄），阳虚水泛，气滞湿阻。面色晦暗，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状包括巩膜黄染、面黄、小便茶色、下肢浮肿、便溏，脉象未提及。