虚寒证+脾肾阳虚

男，42岁，胃脘疼痛，食欲减少，食后饱胀，嗳气，畏寒，面色苍白无华，消瘦，腹中漉漉作响，舌质淡，苔薄白，脉细。中医病名脾肾阳虚痰饮不化，证型脾肾阳虚，病因病机阳虚痰饮内停。望诊面色苍白无华，舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊有胃脘疼痛、食欲减少、食后饱胀、嗳气、畏寒、消瘦、腹中漉漉作响。切诊脉细。

患者男性，病程2年，腹痛时作，遇寒加重，伴恶心、呕吐。舌淡苔白，脉濡、脉迟，后转为脉缓。中医诊断为腹痛，辨证为脾肾阳虚、寒邪凝滞。

患者年龄11岁，男性。主诉水肿1年余。全身高度水肿，以下肢为甚，腹胀，尿少，畏寒纳呆，腰膝无力。面色无华，颜面及四肢凹陷性水肿，以下肢为甚。舌质淡，舌苔白腻。脉细无力。中医病名肾病综合征，证型脾肾阳虚，水湿泛滥。病因病机脾肾阳虚，水湿泛滥。

患者56岁，男性，主诉泻下脓血便2周余。中医诊断痢疾，辨证少阴虚寒证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见脓血便、血多脓少、每日3~4次，腹痛绵绵喜温按，小便不利。切诊未提及。病程2周余。

女，62岁，夜寐差3年余。主症为入睡困难、易醒，睡眠时间3~4小时不等。伴口干稍苦，大便偏稀，消瘦，四肢、前胸畏寒。舌黯、苔白，脉沉弦。中医诊断为不寐，辨证为脾肾虚寒证。病机为脾肾阳虚，运化失常，清浊不分，胃不和则卧不安。

25岁女性，阴道不规则流血3天，平素月经规律，周期30天，经期6天，量色可，有血块，经行小腹凉伴腰酸，末次月经2018年11月30日～12月5日，阴道出血持续3天后血止。畏寒肢冷，乏力，腰凉、腰酸，纳可，晚睡，大便溏。舌质黯边有齿痕苔腻，脉沉细。中医诊断为经间期出血，证属脾肾阳虚证。

13岁男性患者精神倦怠，面色少华，四肢不温，自汗，腰部酸冷，两下肢紫癜，颜色暗红，舌淡，脉沉缓。中医诊断为脾肾阳虚，兼有瘀血阻络。望诊见面色少华、舌淡；闻诊未提及；问诊见精神倦怠、食欲欠佳、腰部酸冷、自汗；切诊见脉沉缓。

患者52岁，女性。主诉尿频，夜尿多，每晚4~5次，有时尿痛，溏便，怕冷，易外感。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为脾肾阳虚，湿热未净，寒热错杂。辨证属脾肾阳虚，湿热未净，寒热错杂。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。

患者36岁，女性。胃脘痞满反复3年，加剧1月，夜间或食后痞满为甚，或疼痛，痛势剧烈。胃脘痞满、疼痛、泛酸、嗳气、纳差、口淡乏味、大便溏、两手冰冷、腰酸、精神疲乏。舌淡胖，苔白滑，脉濡细无力。辨证属脾肾阳虚。

28岁男性，主诉紫斑反复发作，病程三个月，形瘦，面色萎黄，纳减便溏，失眠，舌淡苔薄，脉软，虚里穴跃动。中医诊断虚寒证。望诊面色萎黄，舌淡苔薄。闻诊未提及。问诊纳减便溏、失眠。切诊脉软。

患者51岁，男性。主诉口、阴囊溃疡与眼痛反复发作3年。现病史示口腔、阴囊溃疡、疼痛，下肢结节红斑性皮损，发冷发热，眼部红肿疼痛，视力减退，左眼光感，右眼0.2，同形反应阳性，关节痛。体征示舌淡胖少苔，脉滑而无力。中医诊断狐惑病，脾肾阳虚血瘀证。

患者58岁女性，反复咳嗽、气促二十余年，再发三天，伴下肢浮肿。咳痰白稀呈泡沫状，夜间不能平卧，畏寒，下肢浮肿按之凹陷，胸闷心悸，夜尿频，口干不欲饮，面色晦暗，口唇发绀，脘腹胀满，神倦乏力，纳食不振，大便干结。舌澹暗，苔少，脉沉弦滑。中医诊断肺胀，证型为寒痰郁肺、脾肾阳虚。病因病机为素体阳虚，脾肾不足，复感风寒，痰蕴肺经，水湿泛溢，肾阳亏虚，心阳虚衰，伤阴夹瘀。

女性，26岁，腰痛，双下肢关节痠痛，发热，病程1个月。热痹，阳虚寒证，阳虚为本，发热为标，脾肾之阳不复。舌质澹，脉细数，面色白，头晕目眩，腰嵴痠楚，月经量少，畏寒肢冷，大便溏薄。