虚证+肝阳上亢

刘某，女，43岁。头晕10年，加重半个月。血压高，舌质红，苔薄黄，脉弦数。面色赤红，尿蛋白>300mg/dl，心电图示左室肥厚劳损。中医诊断为眩晕，属肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动。

43岁男性，主诉疲劳、腰酸、颈部不适、干咳咽痒，病程未明确。中医病名属肾虚，证型为肾阴不足、肝阳上亢、湿邪内蕴。望诊见舌质尖红，苔薄腻；闻诊未提及；问诊见易疲劳、腰酸、颈部不适、干咳咽痒；切诊见脉细则虚。

73岁女性，眩晕、乏力、腰酸，病程2个月。虚劳病，证属药毒伤肾，气血不足，肝阳上亢。面色萎黄，舌质澹或黯红，苔薄。脉细弦。血压142/96mmHg，血肌酐310μmol/L，尿素氮20mmol/L，红细胞计数3.11×1012/L，血红蛋白93g/L。

患者女性，48岁。月经紊乱1年余，经期不定，量多有块。伴有头晕目眩，烦躁易怒，口苦口黏，恶心纳呆，下肢浮肿疼痛。舌质黯红，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。辨证为肝胃不和，痰浊阻宫证，证属痰热中阻，气机上逆。病位在肝胃。

患者男性，60岁。突发右侧肢体软弱无力3天。高血压病史15年。右侧肢体软弱无力，语言謇涩，头昏头痛，口干纳差，疲乏，动则心悸。舌质暗，苔黄薄腻，脉弦滑细。头颅CT示左基底节区腔隙性脑梗塞。中医诊断中风病，缺血性中风，中经络，证属痰瘀阻络，心肾交亏，气阴两虚，心营不畅，痰瘀上蒙。

李某,男,82岁。头晕,头沉,倦怠乏力,食欲不振,夜寐不安,怕冷,浑身冰凉。眩晕,肝阳上亢,脾肾两虚证。舌黯红,舌体胖大,苔薄黄,脉弦滑。

雷某某，女，40岁。眩晕，伴恶心呕吐、头昏胀、耳鸣、不欲饮食。病程未明确。中医诊断为眩晕，证属气血不足，肝肾亏虚，胃气下降。舌红苔白，脉红。体征见大便干燥。

男，37岁，头晕胀痛，心悸，动则气喘，全舌发麻，咽喉干燥，渴喜冷饮，睡眠少，多梦，舌心有紫蓝斑点，舌根苔深黄，脉弦细数。高血压病，肝阳上亢证，病因病机属实证，外感内伤或情志不遂致肝阳上亢，风火相搏。

女，47岁。头晕、头胀3个月。高血压病。眩晕。肝肾阴虚证。面色暗红，舌胖大边有齿痕，苔黄腻，脉沉细。烦躁易怒、腰酸乏力、颈项僵痛、畏寒喜暖、口干喜饮、心慌、气短。血压波动较大，晨起、下午偏高。寐欠安。

88岁男性，头晕10余年，加重1年。眩晕，肝肾阴虚证。舌红绛，苔黄厚腻，脉弦。血压130/75mmHg。前额紧蹙，视物眩晕，口干欲饮，善太息，动则气喘，胃脘胀满，反酸，腰膝酸痛，双下肢乏力，夜尿频，大便干。脑萎缩，双侧基底节及右侧丘脑腔隙性梗死灶伴软化灶。左侧椎动脉血流速度减慢，脉动指数增高。

55岁男性，目赤、畏光，病程3月余，加重10天。精神萎靡，面部发黯，两目发红，轻度畏光，眼眶湿润，无涩痛感。舌淡苔白，脉沉细。一向怕冷，小便清长，阳事不举。病机为肾阳虚弱，阴寒内盛，逼迫虚阳上浮所致。

患者65岁，男性。主诉听力下降两年，两月前发展为耳聋，伴头晕、两目干涩、迎风流泪、大便干燥。舌红少苔，脉细。中医诊断为耳聋，证型为肝肾阴虚证。望诊见舌红少苔，闻诊未提，问诊包括听力下降、头晕、眼干、便秘，切诊见脉细。

患者年龄64岁，男性。主诉头晕伴耳鸣2周。现症见头晕、头痛、目赤、口苦、两胁胀痛、颜面潮红、急躁易怒、夜寐差、大便干。舌红，苔黄厚，脉弦数。中医诊断眩晕，证型肝火上扰证。病因病机为肝火上扰。望诊见舌红苔黄厚，面色潮红。闻诊未见明显异常。问诊包括头晕、头痛、目赤、口苦、胁胀、急躁易怒、夜寐差、大便干。切诊见脉弦数。

女，46岁，坐长途汽车均发生晕车，胸脘痞闷，恶心呕吐，面色苍白。舌质苔如常，脉弦滑。证属痰湿中阻。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感。病程未明确。中医病名颈椎病，证型肝肾不足，寒湿痹阻。望诊舌澹苔黄，闻诊未提，问诊包括眼干、口干、肤干，切诊脉弦数。

男，69岁，真性红细胞增多症2年余，血积，肝阳上亢，毒蕴血瘀，肝郁气滞血瘀，正虚邪实，脾肾亏虚夹瘀，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细，性情急躁，左上腹胀满，疲乏，口干口苦。

患者49岁，男性。主诉鸡宿眼5年余，晚上不敢外出。症状为傍晚及黎明时视物模糊，两眼干涩，伴腹胀食少，身瘦，面色微黄。中医诊断为肝肾阴亏，精血不能上荣于目之夜盲证。望诊见面色微黄，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长，伴有消化功能减弱。切诊未提脉象。

6岁男童，病程两个月，初因外伤昏迷，后出现神志不清、肢体不规则抽动，发作时伴手足冷、语声低细、喉痛、吐清水、大便干结、夜间盗汗。舌红，脉弦。中医诊断为肝经阳亢风动，属实证。症见肢体抽动、神志异常、口眼肌肉跳动、发作时语声低细、脚挛急痛。望诊见舌红，切诊见脉弦。病机为肝阳上亢，风动痰热，经络阻滞。

患者年龄31岁，女性。主诉右侧头顶疼痛近1年，呈发作性掣痛、胀痛或刺痛。面色急躁，面红耳赤，舌偏红，苔黄，脉弦。中医诊断为头痛（风阳阻络）。病因病机为风阳上扰，阻滞经络。

53岁男性，头晕、头胀十余年，加重两个月。眩晕，肝阳上亢，肝肾阴虚。面色暗，舌质暗，苔白，脉弦细数。血压158/102mmHg，心界稍左扩，心率96次/分，左室高电压，动脉硬化改变。