虫积腹痛

8岁女性患者，主诉腹痛、纳呆一年，常绕脐腹痛，伴吐酸水。临床表现包括腹痛时作时止、厌食烦躁、入寐咬牙、身困乏力、体重下降，眼睑口唇淡红，面黄肌瘦，绕脐腹痛拒按，腹胀满，舌淡薄白苔，脉沉紧。血检示血色素8克，白细胞8600／立方毫米，嗜酸球8%。便检发现短膜壳绦虫卵。中医诊断为脾虚湿生，腐污化虫。

7岁男性，阵发性右上腹绞痛4天。胆道蛔虫病。寒热错杂，虫积腹痛。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提。问诊示阵发性右上腹痛，伴出汗、呕吐，三日未排大便。切诊未提。

3岁半女童，阵发腹痛，脐周尤甚，腹胀且硬，大便不畅，饮食欠佳，病程10余日，面赤唇干，舌质光赤，脉沉数而实，诊断为积滞夹虫，病因为饮食不洁，食滞中焦，湿热内阻。二诊时下虫6条，腹痛大减，舌无苔垢，脉缓。

14岁女性，上腹部阵性剧痛3天。胆道蛔虫，虫积腹痛。病因病机为饮食不洁，脏腑虚寒，气滞湿阻肠腑，郁久生热生虫。面色苍白，唇淡，舌质澹红，苔薄白。脉沉细，微数。腹痛时作时止，痛时有条索状包块，起伏不定，口渴，便干，尿黄，有吐虫便虫史。

12岁男性患者，主诉面部白斑，腹部阵发性疼痛，痛时剧烈，哭叫不停，伴呕吐苦水，饮食少思。中医诊断为胆道蛔虫病（虫积腹痛），证属蛔虫上扰胆腑，胃肠气机阻滞。舌质澹红，苔薄黄花点，脉弦稍数。

患者脾虚生湿，湿郁生虫，虫积腹痛，时作时止，食入更甚，目珠黄，小溲赤。脾虚湿困，虫积肠道。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓。

11岁男性患者，主诉腹痛剧烈，病程短。素有蚘虫，现腹中凸起，按之疼痛，汗出呻吟，有大便感。面色苍白，虫斑如钱癣，爪甲白点。舌苔中根白黄，脉沉弦稍涩。中医诊断为虫积腹痛。病因病机为虫多积聚，大肠阻遏，气血壅闭，传导失司。四诊见面色苍白、虫斑、爪甲白点、舌苔白黄、脉沉弦稍涩。

7岁男性，阵发性右上腹绞痛4天，疼痛剧烈伴出汗、呕吐，夜间发作多，3日无大便。虫积腹痛证，病因属虫扰肠道。面色正常，舌象未提，脉象未提。无阳性体征，无其他症状描述。

8岁男性患者，主诉饭后绕脐腹痛，大便后缓解，嗜食煤渣、泥土，面色萎黄，饮食少思，疲乏消瘦，唇内有小白点，脉沉迟。中医诊断为脾胃虚弱，内有虫积。望诊见面色萎黄，舌边有齿痕。闻诊未提及。问诊见嗜食异物，饮食异常。切诊见脉沉迟。

6岁男童，上腹部阵痛，纳呆，便少，巩膜蓝斑，花指甲，大便蛔虫卵阳性。虫积腹痛证，病因属虫积。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。

7岁男性患者，病程四五天，主症为胃脘嘈杂、腹中剧痛、痛时汗出肢冷、叫嚎不已、翻滚不安、按之有块、喜饮热水、水入则吐、小溲色黄、大便秘结、苔黄中腻、脉弦滑。证属虫积腹疼，病因饮食生冷不节，损伤脾胃，蕴生湿热，化为虫聚内扰。病机为虫居肠中，性喜群聚，又好钻窜，聚而成团，阻塞肠道，不通则痛。舌象黄中腻，脉弦滑。