蛤蚧+哮喘

张某，男，31岁，哮喘九年，月发数次，甚达十余次，呼吸困难，胸中烦满，精神萎靡，吐白黏痰，喘息抬肩，喉有水鸡声。中医病名哮喘，证型属痰阻气逆，病因病机为脾湿酿痰，痰随气升，上贮于肺，郁积化热，外感风寒，肺失清肃。舌苔白薄而润，脉沉而略紧。

3岁男童，反复咳嗽喘3个月。主症为咳嗽、气喘、喉中哮鸣音、痰白稀、纳差、大便不成形。面色少华，舌质淡，苔白滑，脉濡。中医诊断为哮证，辨证为痰阻气闭、肺肾气虚。望诊见面色少华，舌质淡，苔白滑。闻诊未提。问诊见咳嗽、气喘、痰白稀、纳差、大便不成形。切诊见脉濡。

患者喘息八年，稍动即喘，呼长吸短，不能自制，喘甚则不得卧，自汗，食减，身倦，消瘦，四末发凉。舌有薄苔，脉虚细。中医辨证为虚喘，病机属肺脾气虚，日久累及心肾，出现虚损见症。

患者女，15岁。主诉哮喘，有过敏性鼻炎史，痰咯不出，鼻衄，鼻塞，流涕，喷嚏，大便干，月经先期。病程较长，每至9月或冬天因感冒诱发哮喘。舌苔薄白，脉细缓。中医病名哮喘，证型肺肾亏虚，病因病机肺失肃降，肾不纳气。望诊舌苔薄白，闻诊未提及，问诊有痰咳、鼻衄、鼻塞、流涕、喷嚏、大便干、月经先期，切诊脉细缓。

患者年龄38岁，男性。主诉喘息8年，近年发作频繁，稍动即喘，呼长吸短，不能自制，喘甚则不得卧，伴自汗、食减、身倦、消瘦、四末发凉。中医诊断肺心俱虚，肾不纳气。舌有薄苔，脉虚细。

患者54岁，女性。主诉气喘八年，慢性咳嗽十余年，1953年起出现呼吸困难，近几日呼吸困难加剧，伴心悸、咳嗽，不能平卧。气往上冲，喘而不能卧，心悸汗出，肢冷且麻。脉虚细，苔薄腻。脉沉细，苔薄白。苔黄腻，脉细数。慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病。气短，咳呛，咯痰不利。两下肢轻度水肿。心音遥远。两肺高清音。

患者年龄2岁半，主诉反复发作哮喘1年余，病程较长。主要症状为咳嗽无痰、呼吸急促而喘、鼻塞、涕多清白、大便干、小便频数。诊查见呼吸气粗、张口抬肩、喉间痰鸣、口唇紫绀，舌质澹红，苔薄白而腻，脉滑细而数。中医诊断为哮喘证（肺肾不足，痰湿内阻），病因病机为肺肾不足，痰湿内阻。望诊见口唇紫绀，舌质澹红，苔薄白而腻。闻诊见呼吸气粗。问诊见咳喘、涕多、小便频数。切诊见脉滑细而数。

患者60岁，男性，主诉哮喘20年，发作时唇紫肢冷，喘息不能平卧，吐白沫痰，形寒气短，腰膝痠软，夜尿频短，大便干燥。舌胖少苔，脉沉细数，唇色紫暗，端坐呼吸，呼吸急促，两肺满布哮鸣音，心率110次/分。中医诊断为喘证，证型为阴阳两虚，肾不纳气证。病因病机为肺肾不足，劳累受邪，肾阴阳俱虚，肾不纳气。

孙某，女，65岁。主诉哮喘10年，逢冬春季节发作，1周前感风寒引动宿疾，发作持续5天。症状包括头痛恶寒、胸闷气促、喘息不能平卧、喉间哮鸣、痰涎清稀而粘、体倦乏力、面部口唇紫暗、肢冷、纳呆。舌暗苔白腻，脉浮细弦滑。中医辨证为风寒冷哮。西医诊断为支气管哮喘急性发作。双肺纹理粗糙，透明度增高，肺气肿征，两肺布满哮鸣音。

患者38岁，男性，主要症状为喘息8年，发作频繁，呼长吸短，喘甚则不得卧，自汗，食减，身倦，消瘦，四末发凉。舌有薄苔，脉虚细。中医病名为喘证，证型为肾不纳气，病因病机为肾不纳气，心力衰弱则气短。望诊见舌有薄苔，闻诊未提及，问诊见喘息、自汗、食减、身倦、消瘦、四末发凉，切诊见脉虚细。

患者年龄26岁，男性。主诉哮喘20年，咳嗽闷气，喘息痰鸣，冬重夏轻，疗效不佳。中医诊断肺虚不运，肾虚不纳，肺肾双亏。面色苍白，口唇发绀，喘促短气，言语无力，惊悸不安，自汗畏风，咳声低微，小便不利，周身水肿，形体消瘦，精神疲倦，动则喘息更甚。脉细弱无力。

女，27岁，主诉支气管哮喘，病程较长，发作频繁，气候变化及房劳诱发。喘不得卧，肢冷便溏，干咳不能平卧，汗出，便溏溲黄。体瘦，面色苍白，呼吸急促。肺部有广泛性干罗音及湿罗音。脉虚数，两尺微弱，舌质红，苔薄微黄。辨证属肾不纳气，阴阳俱虚，以肾阴虚为主。

患者男性，45岁。主诉喘憋胸闷5年，复发加重3周。病程5年，反复发作，因异味、季节交替或劳累诱发。舌象黯红，体胖大有齿痕，苔薄白。脉沉结。听诊双肺可闻哮鸣音。中医诊断哮证，属肺脾气虚，痰浊上犯。

潘某，女，67岁。久患咳嗽哮喘，喉间痰声如拉锯，坐不能卧，咳多粘稠白痰，多泡沫。哮喘，脾肾阳衰，饮积不化，上实下虚。舌苔白滑，脉沉细而滑。

郭某，22岁，主诉4年前感寒咳嗽，反复发作，病程4年。形瘦色悴，气怯声低，喘咳痰稀，胸中窒塞，肩背畏寒。脉浮弦略数，重按无力，舌澹红苔薄白。中医诊断寒痰恋肺。病因病机为风寒外感，误用清凉止咳药，致寒邪内陷，痰饮内生，肺气失宣。

患者53岁，女性。主诉口臭口干不欲饮7年，腰腿酸软无力，面白畏寒。病史有哮喘30余年，反复发作，逐年加重。舌淡白，脉细弱。辨证为肾热型，病机为肾火上浮，下真寒而上假热。

患者年龄61岁，男性。主诉咳嗽、气喘、夜间加重，痰白质稀，乏力嗜卧，腰酸，夜尿频。中医诊断肺肾气虚。舌淡，苔薄白，脉弱。

女，40岁，久患哮喘，每夜12时许喘作而醒，需起坐待天明。面色微浮，脸色晦暗，舌澹苔白，脉象沉细。体质怕冷，易感冒，感即剧喘，食欲不振，大便常溏。病机为肺脾肾三脏虚寒。

5岁女性，反复哮喘4年，伴高热、发作两天。端坐呼吸，面色潮红，两目白睛赤丝密布，尿黄，便结。舌尖红，苔黄腻，脉浮数。外感暑热，瘀痰阻肺。

患儿6岁，哮喘病史5年，呼吸张口抬肩，动则加剧，喉中痰鸣，痰稀泡沫，面口青紫，舌胖嫩有齿痕，脉沉细。中医诊断为哮喘，证属肺脾肾虚，痰瘀互结，外感风寒引动伏痰。病机为水液代谢失调，痰湿内生，久则血瘀，肺失宣降，肾不纳气。