血不归经

患者42岁，女性，腹胀、腹痛7年，加重4年，伴呃逆、恶心、呕吐、腹部包块、排便排气障碍、大便鲜血。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显。舌澹苔白腻，脉沉细。腹透及腹平片未见机械性肠梗阻征象。肛镜见多个痔核。血沉、肝功能、血常规及“OT”试验均正常。中医病名属肠粘连、内痔出血。证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降。病因病机为肝脾功能失调，气、湿、瘀互结，气机逆乱，升降失常。

患者女性，38岁。主诉肉眼血尿反复发作3年，遇冷、过劳、情志刺激则发作。面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，月经量少有黑紫色血块，经期腹痛如刺。尿血色紫，排尿涩痛，舌质澹紫、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，邪毒蕴结下焦，损伤脉络。

女，64岁，头晕乏力，面色少华，鼻衄、齿衄，四肢皮肤瘀点，骨骼酸痛，纳呆便溏。白血病（不化疗期单元），正虚邪盛，伤及血脉。面色少华，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括出血、乏力、纳呆便溏，脉象未提。

52岁女性，经行过多，绵延48天，腰酸似折，右少腹酸痛，苔薄紫黯，脉细略涩。冲任失固，瘀滞未清。舌质紫黯，脉细略涩。

7岁男童，食鱼虾后出现双下肢紫红斑点，压之不退，病程1周。双胫前紫斑，部分伴水疱及血疱，舌质绛苔黄，脉弦数有力。中医诊断为过敏性紫癜，证属血热壅盛，外溢成斑。舌象绛，苔黄，脉弦数。

患者年龄64岁，女性。主要症状为双下肢小腿外侧紫斑，大小不等，此起彼伏，伴头晕、凉麻感、牙龈出血、口中有异味、眠差、梦多。舌暗红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚阳亢，血热兼瘀，溢于脉外。病程未明确记载。

患者34岁女性，主诉肉眼血尿，病程自2009年12月起，易感冒，怕冷，脘痞，腰酸，夜尿2~3次。舌澹红，苔薄腻，脉弦。中医诊断尿血，辨证脾肾亏虚，水湿内停，血运不畅，气虚湿瘀，中焦热盛，气虚湿瘀内蕴，脾肾气虚，血不归经。四诊见舌象澹红，苔薄腻，脉细弦、细。

患者年龄43岁，主诉月经淋漓不绝，病程较长。中医诊断为功能性子宫出血，证型为心脾两虚。面色㿠白，舌淡白，苔净，脉细弱。心悸动，神疲力尽，胃呆纳减，失眠。血象示贫血，红血球及血色素偏低。

患者年龄23岁，男性。反复感染后高烧不退，腹胀纳呆，消瘦乏力，卧床不起，动则气短汗出，五心烦热，肝脾肿大，两胁疼痛，出血症状明显加重，双下肢皮下血斑显著。舌质淡胖少苔，脉濡。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者年龄29岁，男性。主诉柏油样大便三日。病程较长，有反复出血史。中医诊断为出血性贫血、肥大性胃炎。证型为脾虚不能统血。临床表现面色萎黄，头晕心悸，食后脘腹作胀，便黑如柏油。脉象虚细，舌澹无华。

患者年龄66岁，女性。脘腹隐痛，大便带血，病程两个月。中医诊断为中焦虚寒，运化无权。病因病机为脾虚失统，血不归经。面色苍白，舌薄白，脉芤迟。体倦明显，形寒畏冷，下肢浮肿。

女，40岁，纳少便溏，经行先期量多，皮下暗红色瘀点，晨起刷牙渗血，面色苍白无华，血小板计数5.0×106/L。肌衄，气虚不能摄血。面色苍白，舌澹，脉细。

患者年龄73岁，女性。主诉鼻衄持续10余天未止。面色苍白，口唇苍白，精神疲倦，出血清稀。舌质澹，苔薄白。脉沉细数。中医病名为鼻衄，证型为血不归经。病因病机为高年阴气不足，长期烤饼致热伤阳络。

14岁男性，鼻衄三年，双侧鼻孔流血，牙龈出血，皮下散在出血点，伴头痛头晕、心烦不舒。脾大，血小板减少。脉弱，皮肤血泽不足。舌象未提及，外耳轮污黑。脉沉弱，夜间咳嗽。中医病名为鼻衄，证型为肾阴大亏，病机为肾阴不足，不能摄血。

36岁，崩漏病程10年，经未及期而下行，出血量多色紫黑挟血块，血质稠，小腹胀痛拒按，腰痠体倦。舌红，苔薄腻，脉沉弦。肝郁血瘀，血不归经之崩漏。

患者年过三旬，嗜酒无度，初饮即感胸间烦热，后无饮酒亦烦热，致吐血。吐血初期痰血相杂，咳出后转为纯血，每日数口。脉弦而芤，数逾五至，左寸摇摇有动意。症状包括心中怔忡，几不能支持。病因初伤于酒，继伤于药，脏腑之血几于倾囊而出。

12岁男性，双下肢紫癜，尿血半年余，形体瘦小干瘪，面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，肉眼血尿，尿血色紫，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。中医病名紫癜性肾炎，证型脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经，病因毒热蕴结、破血妄行。面色晦暗无泽，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。

患者吐血不止，病程较长。脉象小细数而微。面色苍白，舌淡苔薄。血不归经，真阳受困。纳宠酒色沉迷，伤脾耗精，肾中温气随精亡，虚火顿起，火逆血涌。脾肾虚寒，病机为虚火上炎，气虚血脱。

患者三十余岁，月经淋沥无期，夫妇异处数年。中医病名不孕症，证型为肝郁脾虚，病因病机为郁怒伤肝，脾虚火动，肝不藏血，脾不摄血。面色萎黄，舌淡，脉弦细。问诊提示婚久不孕，情绪抑郁，经期紊乱。

34岁，经期两目出血年余，经水量少色紫夹血块，小腹胀痛，失眠多梦，记忆力减退。神经衰弱病史6年。脉弦细带涩，苔薄黄，舌有瘀点。辨证为冲任瘀阻，血不归经，血随冲气上逆清窍，兼心血内虚，神不安藏。