血不归经

患者38岁，女性。主诉肉眼血尿反复发作3年，伴镜下血尿常年存在。症状包括面色晦暗无泽、头晕腰酸、倦怠乏力、畏寒肢冷、食少纳呆、月经量少色黑有血块、腹痛如刺、尿血色紫、排尿涩痛。舌质澹紫，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，正邪交争，邪毒直入下焦，损伤脉络。

患者18岁，女性。双下肢反复出现针帽大小出血点，病程半年。中医病名过敏性紫癜，证型脾不统血，血不归经。面色皖白少华，精神疲惫，气短懒言，纳谷不香。脉虚细，舌质澹红，苔少。

患者32岁，女性，主诉经间期出血伴右下腹隐痛2月，病程2月。中医诊断经间期出血，证型未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及经间期阴道少量流血，伴右下腹隐痛，2~3天则止，月经周期正常，有阑尾切除术及子宫内膜息肉摘除术病史。切诊未提及。

患者年龄37岁，女性。主诉人工流产后月经过多1年，经血量多如冲，挟血块，伴小腹拘痛，经期延长，此次经水淋漓不净26天，量少色黯，经水黏稠夹血块。舌质紫暗，苔薄白，脉沉细弦。中医病名属月经失调，证型为瘀阻胞脉，病因病机为瘀血内阻，血不循经。

患者年龄40岁，女性。主症为月经淋漓不断，量颇多，一月行经两次，色深红，伴有心悸气短、食纳不佳、四肢倦怠。颜面苍白，苔薄白，舌澹，脉沉细。中医诊断为肝脾亏损，统藏失职，冲任失于调摄，血不归经。病因病机为肝脾亏损，统藏失职，冲任失于调摄，血不归经。四诊信息包括面色苍白、舌澹、苔薄白、脉沉细。

苏某，女，38岁。腹部隐疼，恶心欲呕，柏油样便，头晕，心悸，眼黑，月经淋漓不断，心悸头晕，纳呆，大便溏，眼睑、面部及下肢轻度浮肿，身体疲倦，全身紫黯斑点。舌苔薄白，舌边齿痕。脉沉弱无力。血小板4.8×10°/升。辨证为脾虚，失于统摄，血不归经而外溢。

患者80岁，男性。主要症状为尿血不止，病程较长，伴有膀胱癌及脑梗死后遗症。面色苍白，舌质淡，脉细弱。病机为元气亏虚，气不摄血，导致出血难止。

46岁女性，月经漏下不止七日，舌质红，脉滑数。胞宫热，血不归经。

患者49岁，男性。两膝关节反复疼痛三年，发热、下肢浮肿、眩晕疲乏、失眠、口渴、纳差、下肢皮下出血斑。面色苍白，精神萎顿，声低气短，舌淡润，脉细弱，左下股皮下出血斑呈点状、片状，左臀部针口有分泌物，心尖区Ⅰ级收缩期杂音。红细胞减少，白细胞偏低，血红蛋白低，钩卵虫(+)，潜血(+)。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

女，51岁，月经量多，经期延长，时有崩漏，病程三年。中医病名：崩漏，证型：气血虚弱，气不摄血，血不归经，病因病机：冲任受损。面色㿠白，舌暗淡，苔薄白，脉弦细无力。精神不振，语言无力。

患者腹痛烦躁，腿部痛楚，鼻衄，腹部胀满，月经不调。脾湿肝热久郁，血不归经。湿热郁阻，脉弦实。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程数月。

患者45岁，男性。主要症状为齿龈出血，牙龈瘀血积滞，牙齿松动一年。伴随症状包括口气秽浊、口唇红干脱皮、口干、颈部酸紧、手凉。舌苔白厚，脾脉弱，左肾脉浮。证属脾肾阳虚，血不归经。

患者年龄26岁，女性。主诉为经停半载，乳房逐渐增大，胸部满闷，双乳胀甚，伴心悸心慌，善太息。中医病名乳衄，证型为肝郁气滞，病因病机为志意不遂，机枢不利，肝郁气滞，疏泄失常，血不归经。面色无华，表情忧郁，舌淡红，苔薄白，脉缓。

患者年龄54岁，女性。主诉皮肤紫斑6天，伴头晕、心悸、气短无力，口不干。舌澹红，苔白，脉沉细。皮肤紫斑位于腿部，压之不痛，反复出现。中医病名肌衄，证型心脾两虚，气血不足，血不归经。病因病机为气血亏虚，气虚不能摄血，血无所主而外溢。

患者年龄60岁，男性。反复便血30余年，劳累、恼怒、便秘诱发。便血色鲜红、量多，呈喷射状，肛门脱出剧痛，痔核环状、色紫红、表浅糜烂、质软。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉细数。证属湿热下注，血不归经。

28岁男性，乏力身困，腰膝酸软，心烦口干，手心发热，舌质暗红，舌苔黄，脉沉细无力，尿检蛋白(+++)，红细胞(+)。中医诊断过敏性紫癜性肾炎，证型未明确提及，病因病机为酒后积热，血不循常道，伤及肾阴。望诊见舌质暗红，舌苔黄。闻诊未提及。问诊包括乏力、腰膝酸软、心烦、口干、手心发热。切诊脉沉细无力。

女，43岁，经行量少，腰腹俱痛，经行淋漓不止，血崩色黑结块，腹痛甚剧，心悸不寐，口干烦热，面色淡黄，浮肿，精神萎靡，右少腹钝痛拒按，痛处固定不移，舌黄，脉略数，子宫出血，瘀阻胞宫，脉络阻滞，血不归经，瘀阻胞宫，脉络阻滞。

23岁，停经2月余，术后阴道持续流血，小腹及腰坠胀痛，心空气短，纳差，头晕。舌质暗红，苔白，脉弦细。气虚血瘀，血不归经。

陈某，男，主诉便血盈盆，心悸荡漾，眩晕昏花，心中嘈饥，腰酸如解，手指清冷不暖，病程四日。中医病名便血，证型阳不温化，气不摄纳，血不归经，病因病机阳虚气脱。望诊面色澹白而嫩，舌象澹白而嫩。闻诊未提及。问诊症状包括便血、心悸、眩晕、嘈饥、腰酸、手冷。切诊脉象虚细软涩，后诊脉象濡细而涩，脉细。

患者29岁，男性。主诉近3月出现柏油样大便，曾患贫血及上腹部疼痛。面色萎黄，头晕心悸，食后脘腹作胀，大便黑如柏油。脉虚数，舌澹无津。中医诊断便血，证型脾不统血，血不归经。病机为便血。