血不归经

患者43岁，女性，月经延期，淋漓不断10年余。伴头晕耳鸣，心悸气短，纳呆，视物不清，神疲倦怠。面色皖白，舌澹嫩苔薄白，脉缓无力。崩漏（子宫功能性出血），脾虚两虚型。基础体温偏低，雌激素水平偏低。产后失血较多，体重增加，月经量多色澹质稀。

患者40岁女性，经行12天未净，色紫黯质黏稠，夹小血块，病程较长。舌质澹红，尖有瘀点，脉沉涩。辨证为瘀血阻滞证。头晕心悸，腰酸小腹隐痛。

女，44岁，阴道下血1个月，病程2月。主诉阴道下血，色黑夹血块，淋漓不尽。面色苍黄，舌质澹暗，舌边有瘀斑，苔薄白，脉弦细而涩。小腹阵阵作痛，拒按，心慌、气短、失眠，下肢按之微凹陷。寒客胞脉，血不归经。

患者三十余岁，无子嗣。月经淋漓无期，夫妇异处多年。中医病名崩漏，证型肝郁化火，脾虚不摄。病因病机为郁怒伤肝脾，虚火动而血不归经，肝不藏血，脾不摄血。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见月经异常及夫妇关系，切诊未提及。

六月十九日，湿热上犯，痰诞极盛，气阻。脉滑实而数大，右寸两关并盛。

患者28岁，恶露未净，量初多后少，色鲜红，无块，伴头晕、腰酸、小腹及会阴伤口隐痛，乳少质稀。舌淡，苔薄白，脉细。证属气血亏损，瘀阻胞脉，血不归经。

患者61岁，女性。主诉右眼突然失明4天。原发性高血压10余年，伴头晕目眩、耳鸣心悸、夜寐盗汗、口苦咽干。舌绛少苔，脉弦数。诊断为阴虚阳亢，血不归经。右眼玻璃体积血，眼底窥不进，左眼视网膜动脉变细，呈铜丝样，动静脉比例1：2，交叉压迹明显，黄斑部较暗，中心凹光反射消失。血压180/105mmHg。

患者年约三十岁，主诉腹痛、呕吐血沫、两手搐搦、口噤目斜、不省人事、遗尿。病程急骤。中医病名为暑邪入营痉厥，证型为暑热入营、肝风内动、瘀热闭窍。病因病机为暑热挟酒热入营，引动肝风，瘀热闭窍。望诊未提，闻诊未提，问诊见腹痛、呕吐血沫、不省人事、遗尿，切诊脉沉弦劲伏。

53岁男性，主诉左眼视力突然下降10天。头晕耳鸣，头目胀痛，口燥咽干，失眠多梦，腰疼。舌红少苔，脉弦长有力。高血压病史。左眼底颞上枝静脉曲张怒张，有大片放射状暗红色出血。中医诊断暴盲，证型肝阳上亢，血不归经。

8岁男童，长期便血、鼻衄，病程4年余。面色萎黄，五心潮热，脉细数，舌淡无苔。邪热久羁，耗伤营阴，迫血妄行。

女，36岁，经来色鲜量多，拖延时日，面色萎黄，心悸不宁，纳少便溏，脉细小，舌白薄，心脾两亏，主统无权。

46岁女性，主诉少腹右侧有块，按之作痛，病程3月余，月经紊乱，经期延长，经量多有块，近两月经量尤多，疲乏不堪。子宫肌瘤。月经紊乱，经期延长，经量多，少腹有块，脉弦滑细数有力。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状描述包括月经异常及少腹肿块，脉象弦滑细数有力。

患者年龄22岁，女性。主要症状为鼻衄、齿衄、月经量过多及瘀斑。病程2年。中医病名鼻衄，证型气虚，气不摄血。面色萎黄，舌澹，脉沉弱。血小板计数70×10⁹/L。

患者32岁，女性，主诉经期突发血崩，病势危重。神志恍惚，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，语声低微，脉象细欲绝。中医诊断为血崩，证型为暴受惊吓，脏腑失调，统血无权。病因病机为行经之时暴受惊吓，致气血逆乱，血不归经。舌象未提及，闻诊未提及，问诊提及惊吓史及症状表现，切诊见脉细欲绝。

患者44岁，经量明显增多，阴道流血半月余，量少而黯，腥秽，伴小腹隐痛，头晕乏力，腰膝酸软，纳谷不馨。形体瘦弱，面色萎黄，舌尖红，苔白黄厚，脉细滑。诊断为子宫内膜息肉，辨证为脾虚肝郁，痰瘀搏结，积阻滞胞宫，血不循经而妄行。

17岁女性，月经每月2~3次，经量少，色黑，小腹痛，伴头晕口干、心慌烦躁、手足心发热。舌红苔薄黄，脉细数。辨证为血虚发热，血不归经，属月经先期，气虚不能固摄冲任。

女，37岁，经水淋漓不断持续20余日，色淡质稀量少。头晕目眩，气短心悸，睡眠多梦，面色㿠白，语声细微，少腹隐痛喜暖喜按，带下量少色白清稀，腰痠无力。舌淡苔白，脉沉细。证属冲任虚寒，血不归经之经漏。

女，42岁，全身皮下出血、牙龈出血反复二年，身倦、乏力、腰酸、嗜睡、易惊醒、多梦，怕冷怕热，月经量多，白带多。舌澹红，苔薄白，脉沉细。紫癜（气虚不摄）。

73岁女性，主诉鼻衄持续十余天。面色苍白，口唇苍白，精神疲倦，舌质淡，苔薄白，脉沉细数。证型为高年阴气不足，热伤阳络，血不归经。

张某，女，57岁。阴道下血3天。断经6年，月经又至，量多如注，色澹，心慌胸闷，乏力，面色萎黄，精神倦怠，头晕目眩，气短懒言，身热口渴，易出汗。舌质澹，苔薄白。脉洪大，重按不应指。崩漏，证属气血亏虚，血不归经。