血不归经

患者年龄76岁，男性。主诉咳血数月，痰中带血，色鲜红。临床表现口干，脉象细滑，舌质红，苔白欠润。中医诊断为肺燥伤阴，血不归经。

患者因怒气伤肝致吐血，昏绝于地。六脉沉小，左关弦细而数。病因属情志不遂，肝气郁结，冲激血络。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象为六脉沉小，左关弦细而数。中医病名为吐血，证型为肝气郁结。

患者34岁，男性。主要症状为两小腿疼痛不能站立行走，足背紫斑，腹部疼痛、泄泻、便血，浮肿少尿。中医诊断为阴斑，脾胃兼病，中气下陷。面色苍黄，舌质淡胖有紫气紫斑，苔薄黄腻，脉细弱有弦象。下肢紫斑，腹部胀痛压痛，大便溏或酱色，小便赤，全身轻度虚浮，两脚沉重，纳谷不香，睡时惊惕，头晕眼煳，畏寒。

患者三十五岁，便血每日二三次，病程三年。便血，病程长。脉左沉涩，右漏出关外。瘀血积滞，血久下，瘀血不去，络脉不固。舌象、面色未提及。声音、气味未提及。病史有便血三年，月汛不爽。脉沉涩，右脉漏出关外。

患者26岁，女性，药物流产后22天恶露未净。舌质澹红，舌苔微黄，脉缓滑。恶露不绝，瘀血阻胞，血不归经。子宫内膜厚薄不匀，右宫角前1cm处有高回声团块。血β-hCG升高，提示妊娠物残留。

女，26岁，月经时多时少，持续不净，血色暗红，小腹痛，病程2月余。血虚血热，血不归经。脉细数，舌红苔微黄，口干。

患者39岁，女性。主诉为月经周期中间出现腰腹痛、血性带，伴口干，月经经常提前。脉象细数。诊断为排卵期血性带。辨证为血虚血热，冲任不调，血不归经。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括月经周期异常及血性带症状。

患者19岁，女性。主要症状包括齿龈出血、鼻衄、下肢出血点、月经量多且周期不规律、头晕、心悸、气短、乏力。中医辨证为血不归经，血燥心火过盛，迫血妄行，营分亏虚，心阳不振。舌象未提及，脉象未提及。头晕、心悸、气短、乏力为问诊内容。出血症状为关键表现。

患者年龄21岁，女性。主要症状包括停经1年，乏力，不欲食，不寐，便燥尿黄，腹部满闷，潮热盗汗，腹部淋巴结肿大，自汗身热，咳逆上气，声低、呻吟急性病容。中医病名闭经，证型肝郁乘脾，病因病机情欲不遂，怒伤肝水，思伤脾土。望诊面色无明显描述，舌红少苔，腹部胀如鼓，腹部淋巴结肿大。闻诊声低。问诊有乏力、不欲食、不寐、便燥尿黄、潮热盗汗、腹部满闷、自汗身热、咳逆上气。切诊脉细弦数无力。

患者年龄28岁，主诉恶露未净一月余，伴头晕头痛、小腹及会阴隐痛、乳少质稀。舌淡，苔薄白，脉细。证属气血亏损，淤阻胞脉，血不归经。

44岁女性，阴道出血持续4个月，暗褐色，有血块，小腹隐痛，痛有定处，情绪相关，睡眠不实，多梦，惊悸，心慌，气短，善太息。舌质暗红，有瘀斑，少苔。脉沉细涩。中医辨证为瘀血阻络，血不归经。

女，56岁，血尿6天，伴腰酸乏力，口干目燥。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医病名：血尿。证型：气阴两伤，血不归经。病因病机：情绪波动致病。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细。尿检红细胞(卅+)，蛋白(+)，白细胞(++)，血尿素氮5.19mmol/L。肾集合系统回声增粗增强，提示炎症。

患者女性，38岁。反复肉眼血尿3年，伴头晕腰酸、怠倦乏力、畏寒肢冷、食少纳呆。月经量少、黑紫色、有血块，经期腹痛如刺。尿液肉眼血尿，尿血色紫，排尿涩痛不畅。面色晦暗无泽，舌质紫暗、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。

女，40岁，行经二日突然大出血不止，夹紫黑色血块，动则更甚，面色白，气短喘促，神疲言微，头晕心悸，全身痛楚浮肿，唇爪澹白，舌质淡、苔白，脉细弱，沉取左关微弦。崩漏，怒伤血络，血不归经，气随血脱。

患者34岁，男性。周身紫斑及牙龈出血，持续半年。血小板减少性紫癜。气阴两虚、肝胃火旺。舌黯红花剥苔，边尖有齿印，舌下络脉稍紫，脉细弦带数。口渴引饮，尿黄，大便干硬燥结，日3~5次。

患者27岁，月经量多，经期延长，色深红有血块，滴血淋漓不净，紫褐色达10日以上，小腹隐痛，头昏乏力，面色苍白，口干唇燥。舌质黯红，脉细数。中医诊断月经过多，宫内环。辨证瘀热互结，冲任不调，血不归经。B超示“O”型环位于宫腔，子宫附件未见异常。

患者41岁，女性。主诉月经不调及经量过多1年余，20日前经来淋漓不净，旬日后突然大量出血。现症见头晕眼花，心悸气短，动则欲喘，腰酸肢倦，面色白，精神不振。舌光红无苔，脉细弱。诊断为肝肾亏损，冲任失固，阴虚阳越，血不归经。

52岁男性，主诉肝硬化、脾大、血小板减少、鼻衄、牙龈出血、胁痛脘闷、食少、大便色黑、目眩心悸、卧床不起、面色苍白、四肢厥逆、脉弱、舌澹苔白有齿印。肝硬化，胃底静脉曲张出血。面色苍白，舌澹苔白有齿印，脉弱。

15岁女性患者，血尿复发，两下肢紫癜密集，腰部酸痛，小便红赤，口干，纳差，神疲，面黄欠华，舌质红苔黄，脉细。中医诊断为紫癜性肾炎，证属肾虚阴伤，络热血瘀，瘀热动血，血不归经。尿检红细胞(+++)，蛋白(++)。

女23岁，月经初潮始经期不调，来经一月两次，量多色暗，本月经期淋漓不断19天未止。舌苔薄白，脉象沉细。中医病名：月经不调。证型：气血不调，血不归经。病因病机：气血不调。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：经期不调、经量多色暗、经期延长。切诊：脉象沉细。