血余炭+血尿+湿热下注

患者13岁，女性，主诉尿血3个月。中医诊断血尿，辨证湿热相搏。舌质红，苔薄白，脉滑数。湿热下迫膀胱，损伤脉络，血溢脉外。病程较长，尿常规示BLD(+++)，RBC6~8个/HP。四诊示舌红苔薄白，脉滑。后期辨证阴虚火旺，气虚固摄无力，舌质红，苔薄白，脉滑。

患者男性，65岁。主诉膀胱癌手术后就诊。病程自1992年起，渐进性血尿，1994年行膀胱部分切除术，术后病理为移行细胞乳头状癌（Ⅰ级）。中医病名膀胱癌。证型肾阴不足，邪侵下焦。病因病机肾气不足，不能摄血。望诊神清，精神软，焦虑惊恐。舌质红苔薄，脉细。二诊舌红苔白脉弦，三诊舌淡苔白脉濡。

女，16岁，身热有汗，左髋及左下肢疼痛，双下肢轻度浮肿，精神倦怠，纳呆，小溲红赤，舌淡苔薄黄微腻，脉细略弦，外感时邪，湿热下注，热灼血脉。

患者37岁女性，主诉乏力、下肢酸楚，病程未明确。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，统摄乏能。望诊舌苔薄，闻诊无特殊，问诊有乏力、下肢酸楚，切诊脉细。复诊见咽部充血，舌苔薄尖红，脉细，尿中蛋白及红细胞异常。再次复诊出现发热、下肢酸楚、大便溏薄，苔薄黄质红，脉细。后期症状缓解，尿蛋白转阴，红细胞减少，仍见舌苔薄尖红，脉细。

患者58岁，女性，主诉乳糜尿30余年，反复发作，2年前转为乳糜血尿，尿下鲜红，混夹乳糜或血块，腰背酸楚，疲劳乏力，厌食纳差，肌肤蚁行，口干口苦。苔薄黄腻，舌红黯紫，面色萎黄虚浮，贫血貌，脉细，左肾区叩痛。尿检乳糜试验阳性，红细胞(++)。中医病名尿浊、尿血，证型脾肾两亏，瘀热血溢证，病因脾肾两亏、气虚不固，湿热下注，阴络暗伤，病机血出不止，气阴日耗，瘀热灼络，络损血溢。

患者34岁，男性，主诉血尿5年。病史中有IgA肾病，肾穿刺确诊为系膜增生伴局灶节段硬化型。临床表现有尿红细胞+~++，异形率80%，咽部充血，舌苔薄尖红，脉弦。辨证为血尿，病因外邪上犯，伤络致尿血。尿检提示红细胞形态为异形，血压120/90mmHg。后期出现肾结石，B超示左肾盏强回声斑块，尿红细胞为均一型，伴口干，舌苔薄黄，脉数弦。

男，69岁，双下肢水肿12天，按之凹陷，皮肤干燥脱屑，全身乏力，纳眠一般，面色发暗，小便量少色黄，大便调。舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦。水肿，湿热下迫，热伤络脉。

祝某，男，58岁。主诉乳糜尿3个月，夹血块，排尿阻塞不畅，食油脂加重，口干欲饮，两膝酸软，大便隔日1行。舌苔黄腻，舌质暗，脉濡滑。中医病名乳糜尿，证属下焦湿热，阴络暗伤，清浊泌别失常。舌苔黄腻，舌质暗红，脉濡滑。

男，成年，晨起小溲溷浊，午后渐转清，病程未提及。尿浊，脾肾不足，湿热下注。面色未提及，舌象薄白，脉沉细而缓。问诊见尿常规蛋白（廿），红细胞(+)，脓细胞(+)。苔薄白，脉沉细而缓。