女,47岁,肝区疼痛,疲乏无力,口干少饮,纳食不振,头晕目眩,夜寐多梦,烦躁不宁,大便时溏时结,小便色黄,夜溲较多,月事紊乱,经量时多时少,夹有瘀血块。胁痛,消渴,血吸虫性肝硬化,糖尿病。眼睑微肿,舌苔薄黄,舌质尖红边紫,两手不温,腹部有块,下肢浮肿,指压凹陷。肝血不畅,脾运失常,湿热蕴遏,肾气不足,冲任失调,心神失养。
血吸虫性肝硬化糖尿病肝血不畅脾运失常
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患者64岁,男性。主诉有消化道出血史、血吸虫病治疗史、高血压、心律不齐史,半月前因消化道出血后出现黄疸。面色晦黄,巩膜略黄,舌质淡白,苔灰腻,脉小濡且代。腹部可触及癥块,腹中动摇,按之有水声。肝大质硬,脾肿大,肝功能异常,黄胆指数升高。中医诊断为寒湿内聚之阴黄。
血吸虫病肝硬化冠心病心律不齐气血两亏
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患者年龄46岁,男性。主诉腹胀腹水3个月。腹胀大,腹水(中等量),纳差,口干苦,大便干结,小便短少,睡眠差。慢性肝病面容,面色晦暗,颈胸部有蜘蛛痣,腹隆起,腹水征(++),肝肋下2cm,质中硬,脾触及,舌质暗,苔白厚腻,脉细。中医诊断鼓胀。证型脾虚湿阻,肝郁血瘀。病因病机为嗜酒伤肝脾,肝郁气滞,脾虚不运水湿,水湿内停,脉络瘀阻。
鼓胀脾虚湿阻肝郁血瘀
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患者27岁,男性。主诉多次大量呕血伴腹水。病程较长,曾行脾切除及胃左右静脉结扎术,术后腹水反复,行门腔静脉吻合及肝管结扎术,腹水加剧。腹部膨隆,腹围87.5cm,腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。中医诊断为鼓胀。病因病机为阳虚水停,肾气衰微,气化失司,水液代谢障碍。舌象未提,脉象未提,其他四诊信息未详述。
肝硬化失代偿期鼓胀肾阳虚气化失常
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患者40岁,男性。胸脘腹胁膨胀十余年,发病时间10年前,主要症状为胸胁脘腹膨胀,反复发作。舌澹苔白滑,中心微黄,脉弦缓。腹部检查肝质硬拒按,脾大平脐,腹水征(+),左胸及右胸有蜘蛛痣。中医诊断为鼓胀(水臌)。病因病机为血吸虫病晚期合并肝硬化腹水,属脾阳虚、水湿内停、气机阻滞。
肝硬化鼓胀腹水脾阳虚
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女性,30岁,脘腹胀满,大便溏泄挟粘液,齿衄,肝质硬,肋下1厘米,剑突下1.5厘米,脾肋下3厘米伴疼痛。虫毒为患,瘀凝气滞,肝脾失调,致成痞气。舌边紫斑,苔白腻,脉弦滑。
血吸虫病性肝硬化虫毒为患瘀凝气滞肝脾失调
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患者年龄69岁,男性。主诉突发呕血伴解柏油样大便1天。病程1天。中医病名属出血性疾病。病因病机为肝硬化所致门静脉高压,火热迫血妄行。面色苍白,脉象细不易触及,周身凹陷性水肿,腹水征++++,肝质硬,脾大,血压低,心率快,血红蛋白低。舌象未提及,声音未提及,气味未提及,病史有血吸虫病、肝硬化20年。
肝硬化食管静脉曲张门静脉高压血热妄行
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男,腹大如鼓,上腹部膨胀尤甚,胀甚而痛,尿少,大便质干量少。鼓胀,湿热蕴结,气机壅滞。舌质紫,脉滑,脉细。
鼓胀湿热蕴结气机壅滞血瘀
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女,57岁,双侧腮腺肿大四个月,口干不明显,眼干燥,疲倦怠,大汗淋漓,心慌头晕,夜寐不安,小溲灼热,关节酸痛,易感冒发热。气阴两虚,久病卫外不固,痰湿内阻。舌质红,舌薄腻,脉细滑数。血沉升高,类风湿乳胶试验强阳性,泪液试验异常,含糖试验阳性,免疫球蛋白升高,腮腺X线检查提示口眼干燥、关节炎综合征,唇腺活检示小唾液慢性炎症。
口眼干旱腮腺肿大关节炎气阴两虚
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62岁女性,两胁胀满不适,咳嗽转体时牵引作痛,痰唾增多,干呕气短,脉沉弦。渗出性胸膜炎。面色苍白,舌苔白腻,脉沉弦。主诉症状持续存在,病程未明确。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
肝硬化腹水血吸虫病腹水渗出性胸膜炎两胁胀满
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男,50岁,腹胀、鼻衄,病程长期。腹大如鼓,四肢浮肿,皮肤弹性减弱,下肢尤甚,皮下出血点,颈静脉怒张,腹壁静脉怒张。舌淡苔薄白,脉细。肝脾受损,湿积淤阻络脉,血、气、水互结。
血吸虫病肝硬化腹水湿积淤阻血气水互结
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56岁男性,面色黧黑,形体瘦弱,四肢浮肿,腹大青筋暴露,肠鸣气滞,大便软每日3~4次,小便黄,口澹无味,舌质稍红,苔薄,脉缓稍弦。病史有血吸虫感染。初诊诊断为血吸虫病肝硬化腹水。B超示肝硬化、中度腹水、脾肿大、胆囊壁粗糙,胃镜示十二指肠球部溃疡。二诊腹胀减轻,下肢浮肿消退,舌澹红苔黄白略腻,脉缓。五诊时自觉无症状,饮食二便正常,面色清亮,脉舌正常。复查B超示肝硬化、脾肿大、胆囊壁毛糙。
血吸虫病肝硬化腹水肝郁气滞脾胃失和
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患者63岁,男性。腹胀伴下肢浮肿加重1月。肝硬化病史2年,精神疲乏,腹胀稍膨,下肢浮肿,尿少。舌质红,苔黄腻,脉细弦,面色黧黑,形体消瘦。腹部隆起,腹围78cm,移动性浊音阳性。B超示肝硬化、脾肿大、腹水,门静脉内径15mm。中医诊断臌胀,肝积。辨证肝络瘀阻,水气内停,正气亏虚。
肝硬化腹水肝络瘀阻水气内停正气亏虚
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患者年龄50岁,男性。主诉腹胀、胁痛半年。病程半年。中医病名水臌,证型肝硬化后期腹水。病因病机为水裹、气结、血凝。望诊见面憔悴,舌质有瘀斑,苔薄白。闻诊未提及。问诊见饮食减少,恶心,两胁作痛,胸腹胀满,周身乏力。切诊见脉沉弦。
肝硬化后期腹水水臌气结血凝
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患者50岁,女性。胃痛不能进食,食入剧痛,呕吐,病程1年半。胃高位折迭,胃黏膜脱垂。脘腹胀痛,食入尤甚,嗳气吞酸,呕吐宿食,气味酸腐,大便或结或溏。面色萎黄,形体消瘦,精神萎靡。舌澹红,苔薄白,根微腻。脉沉细。反复手术,脾胃受戕,运化失司,气机逆乱,升降失常。
胃痛脾胃虚弱气机逆乱肝气郁结
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患者46岁,男性。两胁下痞块,坚硬不移,胁肋胀痛,纳食不舒,食后腹胀。中医诊断为血瘀症。舌质暗,苔白腻。剑突下10厘米,脾肋下10厘米。
肝硬化血瘀症胁痛腹胀
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患者32岁,女性,主诉腹胀,肝功能异常,病程未明确。中医病名脾大,证型未明确,病因病机未详述。望诊舌质暗红,舌苔白腻。闻诊未提及。问诊腹胀,肝功能异常。切诊脉细。
脾大痰浊肝郁血瘀
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男,46岁,血吸虫病感染史,肝硬化7年。腹水膨隆,腹壁静脉曲张,脾肿大,下肢浮肿,食欲尚可,食后腹部胀满,尿少。面色苍白晦暗,舌苔腻,脉象濡缓。证型为水湿停滞,壅遏中焦。
血吸虫病肝硬化水湿停滞脾肾虚弱
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男,46岁,腹部胀满,尿少8个月余。血吸虫肝病史10余年,肝功能反复异常。舌质暗红,舌苔薄白,脉细弦,面色晦滞。肝硬化腹水,脾肿大,门静脉增宽。中医诊断臌胀,肝积。辨证为盅毒内伏,肝络瘀阻,水气内停。
血吸虫病肝硬化腹水臌胀
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患者腹大如鼓,上腹部膨胀尤甚,胀甚而痛,尿少,大便质干量少,舌苔根腻质紫、尖红有裂,脉细滑。病属臌胀,湿热蕴结,气机壅滞。体气未虚,饮食尚可。
血吸虫病肝硬化臌胀湿热蕴结气机壅滞
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