血小板减少+肝肾阴虚+紫癜

患者61岁，女性，主诉反复皮肤紫斑2个月余。皮肤紫斑，触碰处明显，情绪兴奋，精神紧张，失眠，胃脘隐痛。舌红，苔黄，脉弦细。中医诊断为血证（紫斑），证属肝脾不和。病因病机为外邪传经入里，气机郁结，肝气郁结，疏泄失常，木郁乘土，肝郁化火，迫血妄行。

患者33岁，男性，主诉血小板减少5年余，现仍服用醋酸泼尼松40mg/日，面红，口腔血疱，乏力，便干，入睡难，皮肤散在瘀青。舌质红苔薄白，脉沉细。中医诊断紫癜病，脾肾虚兼血瘀。舌边尖质红苔薄白，脉沉。咽部红，咽后壁淋巴滤泡增生，全身皮肤黏膜有散在出血。外周血象血小板计数6×10⁹/L。

女，特发性血小板减少性紫癜，病程3年。血小板减少，自觉症状不显。脉细弱，舌淡红，苔薄白。病因病机为气血两虚，脾肾不足。

患者61岁女性，反复皮肤紫斑2个月余，情绪兴奋，精神紧张，失眠，胃脘隐痛，二便调。舌红，苔黄，脉弦细。诊断为血证-紫斑，证型肝脾不和。病因病机为外邪传经入里，气机郁结，肝气郁结，疏泄失常，木郁乘土，肝郁化火，迫血妄行。

37岁女性，主诉紫癜迁延10年，烦劳则加重，下肢出血点如蚊叮，牙宣鼻衄，月经超前量多，紫暗淋沥，午后潮热，少寐盗汗，心悸眩晕，咽干，舌赤。中医病名紫癜，证型肝肾阴虚血从外溢。望诊舌赤，闻诊无特殊，问诊有潮热、盗汗、心悸、眩晕、咽干，切诊脉缓大。血红蛋白9.5克，血小板62×109/升。

14岁女性 淤血点及紫斑 1976年开始 病程反复 发热时加重 四肢紫斑密集成片 色红紫 舌红苔黄厚 脉滑数 证属血热妄行型 素体阳盛 热毒内蕴 郁而化火 迫血妄行 发斑 复感外邪 风热与内热相合 迫血外溢

患者3岁，主诉发热、紫斑、神迷嗜睡、鼻衄、唇舌溃疡、大便黑如胶膝、口渴引饮，病程2年。中医诊断为温邪化火，迫血妄行，病机为热毒内盛，血热生风。望诊见紫斑、唇舌溃烂，闻诊无特殊描述，问诊见发热、神迷、鼻衄、大便异常，切诊见脉大数疾。

34岁男性，皮肤反复发作紫癜、牙衄，病程缓慢发展。面色略虚黄，舌质红少苔，脉弦细数。主症为紫癜、牙衄，伴头晕乏力、腰痠。中医诊断为内伤发斑，证型为阴虚内热型。