血小板减少性紫癜+血瘀

患者25岁，女性。主诉为肢体皮下瘀斑、鼻衄齿衄、头晕乏力、月经量多挟瘀块。病程三年余。中医病名为血小板减少性紫癜，证属脾虚气弱，兼有血瘀。面色萎黄，舌淡紫，脉细涩。血象示血小板减少。既往有原发性血小板减少性紫癜病史，月经量多，伴有瘀血表现。

患者54岁，女性，反复牙龈出血半年，加重伴发热2周。主诉牙龈出血、发热、乏力肢软、头晕、面色苍白、舌紫苔黄、脉滑数重按无力。中医诊断为温病，病机为肾精亏虚，气营两燔。病因病机为先天不足，后天早育，性情急躁，嗜食辛辣伤阴耗液，导致阴亏于内，温热毒邪入侵，热深毒深，气营两燔。体征包括牙龈渗血、皮肤出血点、左胁下包块疼痛、口干不欲饮。

患者53岁，女性，主诉全身紫斑、牙龈出血四月。中医诊断血小板减少性紫癜，辨证中气不运，肺胃不降，气滞血瘀。舌苔白薄腻，脉细濡、稍滑、关寸略大。病情演变中舌苔白腻，脉细濡、稍滞、关寸大，脉细濡、稍涩、关寸大。

5岁男性，四肢躯干瘀癍，鼻衄，血肿，血小板0。全身皮肤紫癜，舌薄白苔上腭红紫有紫点，脉细数。气滞血瘀，血热妄行。

女，64岁。双下肢小腿外侧紫斑一年，此起彼伏。舌暗红，苔薄黄，脉细数。头晕，患处凉麻，牙龈出血，口中有异味，眠差梦多。血小板减少性紫癜。阴虚阳亢，血热兼瘀。血压20.8/12KPa。紫斑密集，新旧相间。

6岁女性患者，主诉全身反复出现紫癜两年余，下肢紫斑伴鼻出血。舌质澹红，舌苔薄白，脉细缓。血小板减少，诊断为血小板减少性紫癜。病程较长，出血点分布下肢多，鼻衄次数增多。

赵某，47岁，男性。主诉全身反复显现紫癜年余。全身少量紫斑及散在瘀点，颜色紫红，下肢尤甚，头昏乏力。舌质紫、苔黄腻，脉细弦。二诊见面红、齿衄、口腔黏膜及舌上有血疮，口干欲饮，舌质红苔薄，脉小数。三诊下肢仍有瘀点。四诊下肢瘀点全退，舌红苔薄，脉小弦。诊断为血小板减少性紫癜。中医病名属“血证”、“肌衄”。证型见瘀热互结，血热妄行，瘀血阻络。病因病机为瘀热内蕴，血络受损。

12岁男性，主诉头晕、乏力、纳差、五心烦热、便秘、下肢出血性紫斑。舌红、苔薄略黄，脉细数。诊断紫斑，辨证肝肾阴虚，血瘀便秘证。二诊后主诉头晕、五心烦热、便秘减轻，舌澹苔白，脉细缓，辨证脾肾两虚。三诊诸症消失，脉舌正常。病因病机为肾水不足、水不涵木、肝失濡养、肝肾两虚，阳亢之象。

患者男性，47岁。主诉全身反复紫癜年余，以两腿内侧为重，伴头昏乏力。舌质紫、苔黄腻，脉细弦。中医诊断为血证、肌衄。病因病机为瘀血内阻，血溢脉外。舌红、苔薄，脉小数，脉小弦。

女，46岁，身起紫癜2个月，全身乏力，舌澹苔白，脉细数，血小板61×10⁹/L，血分虚热有瘀，出血斑散在，两臂大者6cm×4cm，舌质澹红苔白，脉细。

患者18岁，女性。周身肌肤出小红点和紫斑3年多。下肢暗澹色片状紫斑，头晕，心慌，心悸，食欲不振，畏寒肢冷，神倦乏力，少气懒言，易出汗，双手冰冷。舌体胖大，舌质澹红，苔薄白。脉细缓无力。中医诊断肌衄（肺脾气虚）。病因为脾肺气虚，血失所摄，血行失常而溢出脉外。

患者20岁，女性，主诉鼻衄及全身瘀斑半年余。慢性病容，贫血，全身皮下散在瘀斑，肝脏肿大，脾脏未触及。面色无华，心悸气短，神疲乏力，舌淡胖嫩，脉虚弱。血红蛋白3.5克，血小板3万，骨髓检查符合血小板减少性紫癜诊断。

患者女性，39岁。主诉血小板减少，常发紫癜，间有牙衄、鼻衄，经量大，多日不净。病程未明确。中医病名为血小板减少性紫癜。证型未明确。舌紫暗瘀，苔灰腻微黄，脉细弦。舌紫绛中裂，苔灰黄腻，脉细弦。舌紫绛瘀，苔灰黄腻，脉细弦。

患者女性，64岁。主诉双下肢外侧紫斑1年，此起彼伏。头晕，患处有凉麻感，牙龈出血，口中有异味，眠差，梦多。两小腿外侧紫斑密集，新旧相间。舌暗红，苔薄黄，脉细数。证属阴虚阳亢，血热兼瘀，溢于脉外。

患者52岁女性，主诉皮肤出血点、牙龈出血、发热、头痛、关节痛、尿血，病程近1年。中医病名属血证，证型为毒热郁营，热迫血溢。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见皮肤出血、发热、头痛、关节痛、尿血。切诊见脉浮弦而数，后诊脉弦数，再诊脉细软。

患者年龄64岁，女性。主要症状为双下肢小腿外侧紫斑，大小不等，此起彼伏，伴头晕、凉麻感、牙龈出血、口中有异味、眠差、梦多。舌暗红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚阳亢，血热兼瘀，溢于脉外。病程未明确记载。

患者30岁，女性，主诉齿龈出血，皮肤紫斑持续半年余。现病史示周身酸痛，两膝关节疼痛，久站乏力，反复出现紫斑，月经量多。初诊时见头晕头痛，神疲乏力，周身酸痛，齿龈出血，食欲不振，舌红无苔，脉沉滑。中医辨证为气血两虚，血热未清。四诊信息包括舌红无苔，脉沉滑。

患者女性，36岁。皮肤紫斑6个月余，以下肢为著，稍有碰撞即出现瘀斑。面色少华，神倦纳呆，大便潜血弱阳性。舌淡紫，脉细涩。证属脾虚血弱，气虚血瘀。

56岁男性，主诉四肢皮肤瘀点瘀斑，伴头晕乏力、腰膝酸软、纳少口渴。病程三年，血小板减少史明确。舌红苔薄，脉细略数。诊断为脾肾两亏，脉络受损。面色萎黄，舌质红，苔薄白，脉细数。病机属脾肾亏虚，脉络受损。

16岁女性，主诉皮肤瘀血点、鼻衄、月经停止、纳差乏力，病程约9个月。面色无华，精神少气懒言，全身紫斑，舌淡，脉细。中医诊断为脾不统血。血小板减少，白细胞、红细胞及血色素均低，出血时间延长。