血小板减少性紫癜+阴虚+血瘀

患者54岁，女性，反复牙龈出血半年，加重伴发热2周。主诉牙龈出血、发热、乏力肢软、头晕、面色苍白、舌紫苔黄、脉滑数重按无力。中医诊断为温病，病机为肾精亏虚，气营两燔。病因病机为先天不足，后天早育，性情急躁，嗜食辛辣伤阴耗液，导致阴亏于内，温热毒邪入侵，热深毒深，气营两燔。体征包括牙龈渗血、皮肤出血点、左胁下包块疼痛、口干不欲饮。

女，64岁。双下肢小腿外侧紫斑一年，此起彼伏。舌暗红，苔薄黄，脉细数。头晕，患处凉麻，牙龈出血，口中有异味，眠差梦多。血小板减少性紫癜。阴虚阳亢，血热兼瘀。血压20.8/12KPa。紫斑密集，新旧相间。

6岁女性患者，主诉全身反复出现紫癜两年余，下肢紫斑伴鼻出血。舌质澹红，舌苔薄白，脉细缓。血小板减少，诊断为血小板减少性紫癜。病程较长，出血点分布下肢多，鼻衄次数增多。

12岁男性，主诉头晕、乏力、纳差、五心烦热、便秘、下肢出血性紫斑。舌红、苔薄略黄，脉细数。诊断紫斑，辨证肝肾阴虚，血瘀便秘证。二诊后主诉头晕、五心烦热、便秘减轻，舌澹苔白，脉细缓，辨证脾肾两虚。三诊诸症消失，脉舌正常。病因病机为肾水不足、水不涵木、肝失濡养、肝肾两虚，阳亢之象。

女，46岁，身起紫癜2个月，全身乏力，舌澹苔白，脉细数，血小板61×10⁹/L，血分虚热有瘀，出血斑散在，两臂大者6cm×4cm，舌质澹红苔白，脉细。

患者女性，64岁。主诉双下肢外侧紫斑1年，此起彼伏。头晕，患处有凉麻感，牙龈出血，口中有异味，眠差，梦多。两小腿外侧紫斑密集，新旧相间。舌暗红，苔薄黄，脉细数。证属阴虚阳亢，血热兼瘀，溢于脉外。

患者年龄64岁，女性。主要症状为双下肢小腿外侧紫斑，大小不等，此起彼伏，伴头晕、凉麻感、牙龈出血、口中有异味、眠差、梦多。舌暗红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚阳亢，血热兼瘀，溢于脉外。病程未明确记载。

患者52岁女性，主诉皮肤出血点、牙龈出血、发热、头痛、关节痛、尿血，病程近1年。中医病名属血证，证型为毒热郁营，热迫血溢。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见皮肤出血、发热、头痛、关节痛、尿血。切诊见脉浮弦而数，后诊脉弦数，再诊脉细软。

患者女性，39岁。主诉血小板减少，常发紫癜，间有牙衄、鼻衄，经量大，多日不净。病程未明确。中医病名为血小板减少性紫癜。证型未明确。舌紫暗瘀，苔灰腻微黄，脉细弦。舌紫绛中裂，苔灰黄腻，脉细弦。舌紫绛瘀，苔灰黄腻，脉细弦。

患者20岁，女性，主诉鼻衄及全身瘀斑半年余。慢性病容，贫血，全身皮下散在瘀斑，肝脏肿大，脾脏未触及。面色无华，心悸气短，神疲乏力，舌淡胖嫩，脉虚弱。血红蛋白3.5克，血小板3万，骨髓检查符合血小板减少性紫癜诊断。

女，64岁。双下肢外侧紫斑，大小不等，此起彼伏，伴头晕，凉麻感，牙龈出血，口中有异味，眠差，梦多，大便正常，时有微干，小便微黄。血压20.8/12KPa。舌暗红，苔薄黄，脉细数。血小板减少性紫癜。阴虚阳亢，血热兼瘀，溢于脉外。

患者女性，38岁。皮肤紫癜成片，齿龈出血，月经量多，手心烦热，神疲，腰酸。舌质紫绛，无苔，脉细数。中医诊断为血证（紫斑），证型为阴血不足，血热偏盛，络损血溢证。病因病机为阴血不足，血热内生，血热妄动。望诊见舌质紫绛无苔，切诊脉象细数无力。二诊时舌质紫绛有瘀点，脉细涩。三诊舌嫩红略紫，脉细数。

12岁男性，主诉头晕、乏力、纳差、五心烦热、便秘、下肢出血性紫斑。舌红，苔薄略黄，脉细数。中医诊断紫斑，辨证肝肾阴虚兼血瘀证。二诊时主诉头晕、五心烦热、便秘减轻，舌澹苔色白，脉细缓，辨证脾肾两虚。三诊诸症消失，脉象、舌象正常。病机为肾水不足，水不涵木，肝失濡养，阳亢出血，血流不畅致瘀斑。