血小板减少

患者56岁，男性。主诉四肢皮肤瘀点瘀斑伴头晕乏力，腰膝酸软，纳少口渴。病程3年。中医病名：原发性血小板减少性紫癜。证型：脾肾两亏，脉络受损。病因病机：脾肾两亏，脉络受损。舌红、苔薄。脉细略数。血红蛋白100.5克/升，血小板30.2×10⁹/升，出血时间7分钟，血块退缩不良。

患者年龄35岁，男性。主诉头晕、乏力伴牙龈出血半年。刻下症见牙龈极易出血，头晕、神疲、乏力，稍有劳累即感心悸气短。舌质澹，苔薄黄，脉沉细无力。中医辨证为气血两虚，脾肾不足，气不摄血。

14岁女性，反复衄血，下肢紫癜。病程日重。中医病名：紫癜。证型：阴虚阳亢。病因病机：真阴亏损，阳不潜藏。面色苍白如纸，舌瘦色淡，苔黄干，脉细如丝而数疾。眩晕不能转侧，溺短而黄，大便色黑，口干烦渴，有秽气，下午潮热，夜间烦惊惕。

患者44岁，女性。腹胀有积水，腹泻一日数行，血小板减少，身倦不支，面色无华，脉弱舌澹。脾气虚弱。面色无华，舌澹，脉弱。脘腹仍胀。月经淋沥不净，血小板缺少，血不归经。超声波检查显示肿瘤已消失。血不归经。调理肝气，祛脾之湿。

患者58岁，女性，主要症状为头痛、左下肢不能活动、神志昏迷、全身瘀斑、左侧肢体活动障碍、自汗、目眩眼花、胸闷咳嗽、饮食少进、午后低热。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机未详述。望诊见舌澹苔腻，闻诊无描述，问诊见浮肿、卧床不起、四肢紫斑、头痛眩晕、胸闷咳嗽、饮食少进、午后低热，切诊脉细弱无力。

12岁男性，皮肤鲜紫瘀点，牙龈渗血，小便色红，病程一周。血证（紫癜），邪热内扰，迫血妄行。舌红，苔薄黄，脉细数。

患者56岁，男性，主诉牙龈出血不止，病程一周。舌红、苔薄白，脉洪大，沉取无力。血常规示白细胞、血小板、血红蛋白及网织红细胞均偏低。骨髓检查示增生极度低下，脂肪细胞增生，间质水肿，粒红系细胞减少，巨核细胞罕见。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为骨髓衰竭，气血两虚，清髓解毒，健脾利水，化瘀生新。

高某，女，33岁。月经过多，皮肤紫癜数年余。面色萎黄，疲乏，胃纳尚可，二便自调。舌苔薄，舌尖红，脉细。血红蛋白96g/L，血小板14×10⁹/L。病程数年，伴有血小板减少及出血倾向。中医病名未明确，证型考虑脾肾两虚，血瘀。病因病机为脾虚失运，肾虚血瘀，气血亏虚。舌象舌尖红，脉细。病史中提及再障，但未明确中医病名。

患者9岁，男性，咳嗽吐血痰13日，尿血，全身紫斑。面色澹黄无泽，舌无苔质稍红，脉弦滑稍数。咳嗽吐黄痰、血痰与鲜血，胸痛，小便深红，大便紫黑。X线示左肺中部空洞阴影伴液面，化验示血红蛋白降低，血小板减少，出血时间延长。辨证为外伤损肺，瘀血化热，热迫血溢。

患者年龄34岁，男性。齿龈出血两年，血小板减少，白血球偏低，易感冒，偶有低烧。面色少华，精神疲惫，饮食不佳，刷牙及进食时出血，口中血腥味。血小板6.2万，白血球4,700。脉浮弦，舌质淡，苔白润。

女，71岁，主诉胸部、前臂出血点，病程自2012年初起。中医诊断紫癜，证型阴虚火旺证。主症为前臂、手背及双下肢出血点，色鲜红，体倦乏力，心悸，口干口渴，牙龈出血肿痛，手脚怕冷，纳少，夜尿多。舌象未提及，脉象未提及。

男，33岁，主诉皮肤紫癜、齿龈出血。病程三个月。再生障碍性贫血。主证见低烧、全身无力、四肢颤抖、头晕心跳、左胸肋骨疼痛、睡眠欠实、手足心热、咽干、手足凉。舌苔薄白根灰质澹，脉沉弦略数，尺脉弱。面色贫血貌，面颧红，库兴氏征体态，皮肤有散在出血点。体温37.5℃，心率112次/分。血红蛋白5.7克，红细胞计数192万，血小板计数11,000/立方毫米。辨证为阴阳并虚，虚阳上浮，肝失条达。

患者7岁，女性。主要症状为头晕、乏力、反复皮肤瘀斑、瘀点，晨起眼睑浮肿，时有腹泻。面色苍白，唇甲色淡，舌质红，边有齿痕，苔白略干。中医诊断为虚劳，病因为肾精亏损，气血双亏，肾阴虚，肾阳虚，气不摄血，阳虚水泛。病程较长，病情经历进展期、稳定期及缓解期。脉象未提及，其他四诊信息包括体征及症状描述。

患者40岁，男。头昏乏力，牙龈出血11年余，脾大4个月。面色无华，唇色澹，皮肤发黄，舌苔薄腻稍黄，脉弦细数。中医诊断脾肾两虚，阴亏血瘀血劳。病程较长，脾肾两虚为本，阴虚血瘀为标。

女，47岁。主诉阴道出血20余天，发热2天。病程27年。再生障碍性贫血。气血两虚型发热。面色不华，爪甲色澹，舌苔薄白，舌质澹，脉细弱。阴道流血色鲜红，发热午后37.2~38.3℃，头晕，心悸，身倦，乏力，恶心纳呆。血常规示白细胞2.8×10⁹/L，红细胞2.4×10¹²/L，血红蛋白60g/L，血小板20×10⁹/L。

患者年龄22岁，女性。主诉为血小板减少8月，皮肤有散在出血点，针尖状，着急后增多，周身乏力，怕冷，着凉后胃不舒，嗳气。舌质红、舌边尖紫、舌苔白厚，脉沉细尺弱。中医诊断为紫癜，辨证为血分热盛，脾肾不足。

患者血小板减少，血色素偏低，牙衄，营气先伤，脘腹胀疼，大便色黑，面色萎黄，舌绛苔黄，脉弦搏，阴阳二络损伤，阴伤瘀滞。

患者30岁女性，主诉乏力8个月余，加重2个月，伴心悸、烘热。精神倦怠，颜面潮红，双手小鱼际肌处皮肤发红，唇干色淡，舌质淡，苔薄白，脉细滑数。中医诊断为虚劳，证属阴虚内热、气血两亏。病因病机为阴血亏虚，久生内热，耗伤元气、真阴，致血、气、阴精皆虚。

患者年龄72岁，女性。主要症状为血小板减少10年余，口腔溃疡4月余。病程长达10年。中医病名紫癜，证型气不摄血。病因病机未明确描述。望诊见全身苍白、发绀，口腔溃疡、渗血，舌暗红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽咳痰，口干口苦，双下肢水肿，纳眠差，小便量少，大便质硬。切诊见脉细数。

6岁男性患者，全身紫癜，大小如指大，微发热，脉象滑盛，血小板减少。中医诊断为紫癜，证型为郁热型。舌象未提及，脉滑盛，病因病机为郁热内蕴。