血栓闭塞性脉管炎

65岁男性，反复双侧足底对称性麻木半年余。面色、口唇黯红，双足底对称性麻木，久行久立后加重，偶有腰部酸痛，时有头晕，盗汗，心慌，反酸。舌红，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为麻木病，证型为肾阴亏虚，瘀血阻络，湿热内蕴。

男，65岁，右足拇趾疼痛半年，夜间痛不可忍。右拇趾趾跖关节肿胀青黑，痛不可忍，乍寒乍热，口苦咽干，大便秘结，小便赤涩，烦渴多饮，食欲不振。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。证属湿热交结、经络阻塞之脱疽。

患者53岁，男性，主诉双下肢水肿3个月。双下肢水肿，无明显诱因。下肢静脉血管B超示双下肢动静脉血栓形成。中医诊断为水肿，证型为寒凝血瘀，血脉不通。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

患者男性，30岁。主诉双下肢发凉、怕冷、麻木、疼痛，间歇性跛行2年。双足皮温低，皮色苍白，趾端发绀，足背动脉、胫后动脉搏动消失，股动脉搏动清楚。舌质红绛，苔黄腻，脉弦涩。中医诊断为血栓闭塞性脉管炎，病机为寒凝血脉，郁久化热，湿热瘀结，脉络不畅，阳气不达四末。

患者右足疼痛如汤泼火燎，皮肤紫红肿热，脉象太溪、跗阳皆无脉。中医病名脱疽，证型热毒证，病因病机为阳精煽惑，淫火猖獗，蕴蓄脏腑，消灼阴液。望诊见皮肤紫红肿热，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见疼痛剧烈，病程未明确。切诊脉象太溪、跗阳皆无脉。

患者男性，42岁。主诉右下肢麻木发凉，足背刺痛年余，间歇性跛行。既往史提示血栓闭塞性脉管炎病史。现病史显示右下肢畏寒，膝关节以下尤甚，足背发青麻木，厥冷而痛，得温稍缓。舌质暗澹，苔薄白腻。脉弦涩。证属血虚寒凝，脉络闭阻。

男，44岁，左足溃烂1a余，加重伴疼痛2周。现症：患足发黑、溃烂，伴疼痛、发麻、发凉。舌淡红，苔黄，脉沉细。中医诊断：痈疽。辨证：瘀血阻滞、湿热互结。病史：血栓闭塞性脉管炎，无糖尿病病史。

患者年龄45岁，主诉左下肢血栓闭塞性脉管炎复发，左足趾变黑坏死，疼痛剧烈，夜间尤甚。体征见舌紫黯少津，脉弦。中医诊断为脉痹，辨证为瘀毒痹阻，血热津亏。

张某，男，26岁，双下肢怕冷憋胀不适5年余，冬季加重，走路不足200米即出现小腿憋胀，伴有腰困，双足趾甲增厚粗糙，双脚干燥无汗，色白。舌澹苔白，质紫暗，脉缓，趺阳脉减弱。中医诊断脱疽，辨证脉络寒凝证。舌象澹苔白，质紫暗，脉象缓，趺阳脉减弱。

51岁，双下肢冷痛，足趾青紫，电击样剧痛日夜不休，左下肢麻木，脱疽重症及真心痛，寒邪深伏血分，痹阻血脉，面色苍白晦暗，脉沉细迟微

患者年龄42岁，男性。主要症状为右下肢麻木发凉、足背刺痛、间歇性跛行，病程近1月。中医病名为血栓闭塞性脉管炎，证型为血虚寒凝，脉络闭阻。舌质暗澹，苔薄白腻，脉弦涩。

男，41岁，右下肢疼痛不适1年，右足第二趾疼痛，间歇跛行，行走后小腿疼痛、麻木、发凉，夜间疼痛加剧，怕冷，食欲不佳，大便稀薄不成形，右小腿皮色苍白，皮温低于左下肢，右足背动脉搏动消失。中医诊断脱疽，脉络寒凝证。舌淡，脉沉细。

74岁男性，双足疼痛3年，入夜尤甚，胃纳欠佳，夜寐不安。双足皮肤温度降低，右足肌肉稍有萎缩，双足背动脉搏动消失。舌淡红，苔白稍腻，脉濡。中医诊断为脱疽，证属痰浊瘀阻，脉络不通。

65岁男性，右足拇趾疼痛3年，溃烂化脓2月。患趾皮色紫红干枯，溃烂化脓，脓黄稠而臭，有小蛆爬动。舌红苔黄厚，脉弦大有力。中医诊断脱疽，证型血瘀肉腐，酿化湿热。病程长，症状由白转青、紫、干黑，最终脱落，伴烧灼感，日轻夜重。既往有涉水史，患处溃烂伴脓臭，舌红苔黄厚，脉弦大有力。

王某，46岁，男性。主要症状为右足趾疼痛，夜间尤甚，不能入睡，喜热恶寒，有时气短。病程近1年。中医病名脱疽，证属阳气虚弱，气血瘀滞。病因病机为肾气不足，感寒湿，气血凝滞，经络闭塞。望诊见舌紫，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见足趾发凉，第二、三趾缺无。切诊见脉弦细。

患者年龄40岁，男性。主诉左侧足大趾麻木一月余，行走后加重，伴腰背痛。中医诊断为湿瘀互阻，久病入络。舌苔剥苔，脉细。查体患足皮肤颜色较对侧略暗，左侧足背动脉搏动消失，右侧足背动脉搏动减弱。

患者年龄31岁，男性。左足趾端发凉，走路间歇跛行，趾头溃破，流血水，疼痛剧烈，四肢厥冷，夜难入寐。舌澹红苔薄腻，脉细数。中医诊断为脱疽，证属阳气不能达于四末，气滞血瘀，瘀阻脉络，不通则痛，日久寒化为热，热盛肉腐。

患者年龄57岁，男性。四肢麻木凉困，剧烈疼痛，夜难成眠，痛时发凉，暖则稍减。左下肢潮红，抬高苍白，下垂黯紫。左第三四趾尖部干性坏死，其他足趾黯紫，趾甲干枯不长，肌肉萎缩，汗发脱落，肌肤枯藁。面色青黑，舌质澹，苔薄白。腰背痛，小便清长，脉沉迟细。中医病名脱疽，证型阳虚正亏，脉络痹阻。病因病机阳虚寒凝，气血瘀阻。望诊面色青黑，舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊四肢麻木凉困，剧烈疼痛，夜难成眠，痛时发凉，腰背痛，小便清长。切诊脉沉迟细。

血栓闭塞性脉管炎，病因涉及内虚、六淫、气郁、寒痰、脾经积毒及房劳过度。病机为气血不畅，气滞血瘀，寒凝络痹，热毒炽盛。临床表现包括皮色紫暗、疼痛剧烈、骨枯筋烂、腐肉异味。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确，证型涉及气滞血瘀、寒凝、热毒。主诉为足部疼痛、坏死。

刘某，56岁，主诉两下肢足踝处红肿疼痛四五年，肢端红紫，足跟不能任地行走。舌红，苔薄白，脉弦数。辨证为热毒流注，瘀阻脉络。二诊病情变化仍见两踝、小腿和肢端红紫肿痛，舌红苔薄白，脉弦数。三诊肿痛明显减轻。四诊肿略消，痛势缓。五诊疼痛明显减轻，足跟可以着地，局部已不红肿。随访半年，肢痛未发，足跟及小腿肤色正常。