血海+月经不调

女，47岁，月经量少2年余，经行偏头痛3个月。月经初潮13岁，经期5~7天，周期29~30天，孕3产1，人工流产2次。舌澹，苔白，脉缓。中医诊断：月经不调。证型：脾肾两虚。病程长，伴恶心欲吐，小腹冷痛，胸闷气短，纳差，神疲乏力，失眠。

女，30岁。月经后期5年，经行不畅，经量少，色暗红或紫红，有瘀块，伴腰痛、少腹胀痛、脘闷不舒。舌质胖大有齿痕、色紫暗或有瘀点，苔薄白，脉沉细弦涩。中医诊断为月经后期，证属脾肾两虚、气虚气滞血瘀。既往月经周期30～60天，末次月经2010年8月15日。

女性，33岁，主诉结婚5年未孕，病程5年。原发性不孕症，排卵功能障碍。肾虚不能萌盈冲任，血海空虚不能摄精受孕。舌淡红，苔薄，脉细小。月经紊乱，周期50天左右，经色淡红量少，夹血块，少腹隐痛，头晕目眩，腰酸膝软，白带量多色白，夜间小便频。基础体温单相。子宫较小，输卵管通液正常。

患者年龄36岁。主诉月经紊乱，周期不一，经行流血不止，病程近5个月。舌边红，苔薄白，脉细弦。中医诊断月经病，证型肝肾亏损，冲任不固。病因病机为肝肾亏损，冲任不固。

患者年龄21岁，女性。主诉月经提前一周。病程未明确。中医病名月经先期，证型阴虚内热。病因病机气虚和血热，阴虚内热，热扰冲任。舌质红，苔少。脉细略数。

患者32岁，主诉继发性不孕症，病程4年。月经周期正常，量一般，色黯挟血块，经将行腹胀，性急易怒。脉细，舌红苔薄白。中医诊断冲任损伤，气滞血阻。四诊显示舌红苔薄白，脉细。

患者26岁，女性，经闭4年，停经40天。月经周期延长，体重渐增，带下量多色黄，面部痤疮，形体肥胖。舌红体胖有齿痕，苔薄白，脉沉细软。中医诊断为闭经，证属肾虚痰凝、冲任瘀滞。病机为肾虚失煦，水湿失运，湿聚生痰，气滞血瘀，痰瘀互结，阻滞胞宫。

女性，28岁。月经量少，伴小腹坠痛3个月余。月经量少，色黯红，夹血块，白带多如水样，少腹坠胀，精神欠佳，纳差。舌澹，苔少，脉细弱。子宫肌瘤病史2年。中医诊断月经不调（气血两虚）。子宫附件彩超示左侧附件区液状暗区。

患者53岁，女性，主诉经行紊乱，量少或多，色暗红夹紫块，经前头晕头痛，心烦不安，寐纳差，肢节疼痛，大便干结，小便浓秽。舌质澹，苔薄白，脉虚细。辨证为七七肾气虚衰，天癸竭，冲任亏虚，属虚证。病机为肾气衰弱，阴阳不和，冲任亏虚，营血不足，虚火内动。

29岁女性，婚后8年未孕，月经周期3~7/29~35天，平素腰酸痛。子宫大小正常，子宫后倾。肾气不足，冲任虚损，子宫发育不良，肾中精气亏乏，气血不足，胞宫阴血不旺，血瘀痰浊阻滞胞宫，影响排卵。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。腰酸痛，月经不调，子宫后倾。脉沉细。

患者24岁，女性，月经不调伴崩漏7年。月经周期紊乱，经量多而淋沥不尽，伴大血块，头晕头痛，心悸不宁。面色萎黄，舌苔黄微腻，脉细数。诊断为崩漏，证属肝郁气滞，脾失健运。病因为情志忧郁，肝气逆乱，冲任失调，血海蓄溢失常。

女，39岁，颜面起斑3年，月经前双乳胀疼，月经色暗有血块，睡眠不实。舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细。证属肝郁气滞血瘀，肝郁化火、气滞血瘀。情急易怒，肝气失于条达，疏泄不畅，气血悖逆、运行滞涩，上结于面而生斑。

36岁女性，月经量少色淡质稀，经期延长，面色不华，夜寐欠佳，大便溏薄，阴道分泌物少，交合疼痛，性欲低下，基础体温双相不典型。舌澹胖，苔薄白，脉沉。证属脾虚气弱，复伤气血冲任，导致肝肾不足。

患者29岁，女性，主诉不孕4年。月经提前3~4天，周期26天，行经4天，色鲜红，有血块，腹痛，腰酸痛。形体肥胖，纳多。舌澹，苔薄腻，脉沉。中医诊断为不孕，证型为痰湿内阻。病因病机为痰湿内蕴，阻滞气机，充斥脉络，导致不孕。

患者女性，34岁。主诉已婚4年不孕，月经周期规律。症状包括经前乳胀头痛，经行腹痛胀坠，量少色黯有瘀血块，腰酸腿软，劳则加重。舌有瘀点，脉沉细。中医诊断为肝肾亏虚，瘀血阻滞胞脉。

患者49岁，女性。主诉月经量大，经来腹痛4个月。刻下症见月经量大，少腹疼痛加重，乏力，睡眠欠佳。舌紫苔薄白，脉弦涩。西医诊断子宫肌瘤，中医诊断痛经，证属瘀阻胞宫。病机为瘀阻胞宫，寒凝冲任。

杨某，43岁，月经量少色澹红，3~4/24~25天，腰及小腹酸痛，白带多而质清稀，头晕，面色萎黄带浮，形体瘦弱，精神疲乏，纳食差。脾肾两虚，气血不足。思劳过度。脾虚不能化精微以生血，肾虚无以温胞宫而摄精。面色萎黄，舌象未提及，声音低微，气味无特殊。精神疲乏，脉象未提及。

患者22岁，女性。主诉月经先后无定期8年。舌红苔黄，脉数。辨证为肝郁肾虚，冲任不调。舌黯红，苔灰黄，脉弦数。外阴瘙痒，经期量少，便秘。病因病机为肝气郁结，肾虚精血失化，脾虚气血不匀，导致经血往来断续。

患者27岁，女性。主诉产后出血、无乳、浮肿、月经未潮、性欲减退、毛发脱落、乳房及生殖器萎缩、畏寒、嗜睡、头晕耳鸣、乏力。精神萎靡，形体较肥胖，面色苍白无泽，头发稀疏干枯，乳房及外生殖器萎缩，下肢浮肿，血压偏低。舌质胖嫩有齿痕，脉沉迟无力。诊断为肾阳虚，精亏血少，冲任失调。

患者27岁，女性。每值经期小腹疼痛4年余。主症为小腹剧痛，伴有腰痛，月经周期不一，血量无定，色暗滞，食欲不振。诊断为痛经，寒凝胞宫型。面色已转红润，脉迟缓，苔薄白。舌象未提及。脉象迟缓。病因为经期过食生冷瓜果，冒雨感受寒邪，导致血被寒凝。