血海+月经不调

29岁女性，月经频繁，周期18~25天，经期7~12天，伴头晕乏力、心慌眠差。月经量多，色鲜红有块，腰腹疼痛发凉。面色苍白，精神倦怠，舌澹苔白，脉细弱。诊断为月经不调，证属冲任不固，气血两虚。

女性，36岁。月经提前半年，经量偏多，伴腹痛腰酸。舌质红，苔黄，脉细滑。中医诊断为月经先期、不孕症。辨证为冲任蕴热，肝肾虚损。病机为肾精亏少，肝气不舒，气郁化火，冲脉热盛，冲任失固。

28岁女性，经行周期短，量多色鲜红，伴心烦不安、少腹痛胀、头眩。阴虚之质，肝失濡养，冲任失调。面色无华，舌红少苔，脉细数。经期情绪波动，少腹胀痛，头眩明显。脉细数，舌红少苔。

32岁女性，主诉结婚10年未生育。月经周期紊乱，经量少，色紫暗，挟血块，左小腹疼痛，尤以经前、经期为甚。面色无华，舌质暗有瘀点，脉象沉涩。中医诊断为不孕证，证型为气滞血瘀型。病因为寒凝气滞血瘀，经络阻滞，气血运行不畅，冲任失养。

患者未避孕4年未孕，月经过期半个月未至。月经平时基本规律，曾有早孕人流史。舌质澹黯，苔白，脉细弦。诊断为不孕症、月经后期。辨证为肾虚血瘀。阴道超声提示双侧卵巢呈多囊改变。

患者经停9月，胃纳不旺。中医病名：闭经。证型：阳明虚寒，冲任亏损。病因病机：阳明虚则不能化生精血，下注冲任，太冲不盛，经从何来。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：经旨月事不以时下，胃纳不旺。切诊：未提及。

患者22岁，女性。主诉四肢、胸背部发痒，起风疹块，病程三个月，月经期间瘙痒加重，日轻夜重，疹块呈扁平状如蚕豆大小。食纳不香，睡眠不宁，大便干燥。月经先期，伴有少腹痛，色澹量多，带经一周，带下量多，色黄味臭。面色红润，舌质澹红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为湿热内蕴，外受风邪，发为痦瘤。病因为湿热内蕴，外感风邪，郁于肌腠，因饮酒诱发。

33岁，痛经十余年，合并原发不孕症四年，形寒肢冷，小腹寒凉，经来腹痛绵绵，喜暖按之得舒，溺清便溏，月经不调，量少色黑褐，白带清稀，失眠多梦，腰痛，身倦乏力，面色萎黄，微有浮肿，舌淡苔薄，脉沉细弱。脾肾阳虚，命门火衰，脾虚不能运化水谷精微，生化之源不足，精血亏虚，胞脉失于温养。

24岁 月经不正常 周期不定 15~20天或40~50天来潮一次 量少 色浅淡 或紫黑质粘 腰痛 头晕 面色晦暗不泽 舌淡苔薄白 脉沉弱 月经先后无定期之肾虚型 肾气虚弱 冲任失调 经血少 肾阳虚 经色澹 质清稀 腰部酸痛 头晕耳鸣 头发稀疏脱落

患者20岁，行经期间鼻衄6年。月经初潮12岁，周期提前10天，量少色黑，行经2天。经期鼻衄，情志影响则衄血量多，有血块，经前烦躁易怒，头晕。白带量多，腹痛，腰痛。舌澹，舌边红。脉弦滑。辨证为肝旺血热，逆经倒行。

患者48岁，女性，主诉月经不调3年。月经量多，色澹，头昏目胀，食减便溏，夜尿多，肢体关节疼痛，屈伸不利，畏寒喜暖，肢端麻木，倦怠乏力，已2年未下床。面色苍白憔悴，形体瘦弱，精神萎靡忧郁，四肢知觉略迟钝。舌质澹尖红，脉沉细无力，左关紧。诊断为绝经期前后诸症（更年期综合征），脾胃阳虚型。

患者情志悒郁，月经愆期数月未至，形体渐瘦，腹中满胀，食少，两颧赤，足肢微肿，脉沉弦而细。冲任不和，络脉阻塞，血海渐涸，干血之象。腹中微有潮热，体惫，脉象较数。太冲脉渐充，经水畅至，腹胀未消，阴液正气受损。

三十余岁女性，经闭伴吐血，胃痛剧烈，舌苔薄白而润，脉沉弦。诊断为肝郁血瘀。肝气郁结致冲任不畅，血不得下而经闭；肝气犯胃损伤胃络致吐血；瘀阻胃络而胃痛剧烈。脉沉弦为肝气抑郁之象。

女性，34岁。主诉月经提前4~5天5年。既往有子宫肌瘤术后病史。症状包括月经量多、色暗、有血块，经期少腹胀痛，两乳胀痛，经前及经期加重。舌红，脉弦。乳房触及肿块。中医诊断月经不调（肝经郁热）。

王某，女，23岁，月经不调，2~3个月来潮1次，月经量少，经色暗红，最近2个月未来潮，头晕倦怠，纳食欠佳，四肢乏力，舌澹红苔薄白，脉弦细，中医病名月经不调，证型脾胃虚弱，化源不足，血海不充。

陈某，29岁，月经错后14年，结婚2年未孕。舌暗红、舌苔中间黄腻，脉细弦。子宫小于正常。肾虚月经后期，原发性不孕症。先天肾气不足，冲任亏损，血海不能按时满盈，肾虚精亏，难以摄精成孕。

女性，35岁，月经先后无定期4个月，月经量少瘀滞，小腹坠胀痛，精神抑郁，面色澹黄，乳房胀痛，两胁窜痛，胸际满闷，时欲太息，睡眠不宁，食欲欠佳，舌苔正常，脉象弦缓。肝郁气滞，冲任失调。面色澹黄，舌苔正常，脉象弦缓。精神抑郁，月经量少瘀滞，小腹坠胀痛，乳房胀痛，两胁窜痛，胸际满闷，时欲太息，睡眠不宁，食欲欠佳。脉象弦缓。

女，42岁，反复发作哮喘15年，凌晨加重，劳累或情绪波动诱发。喘憋、咳嗽、少痰、胸闷、呼吸不畅。唇暗面黑，舌质紫、有瘀点，苔薄润，脉弦沉。月经不定期，色暗黑，多块，量少多不一，小腹隐痛。血海瘀阻，肺气壅塞。

患者28岁，女性，自然流产后2年未孕，伴月经稀发。月经初潮起月经稀发，基础体温单相。舌暗红，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断为肾虚精亏，兼有瘀滞。病机为肾虚精亏，冲任血海不能按时满盈，胎元不固，难以摄精成孕。

患者37岁，女性，主诉结婚8年未孕，月经不调，每3~4个月一潮，近2年月经量极少，伴腰酸、头昏痛、心烦喜怒、口干喜饮、动则汗多、心慌、形体消瘦。舌淡红，苔少，脉细，两尺尤弱，子宫后倾，稍小于正常。中医诊断为精血不足，血海不充。病因病机为肝肾精血不足，水亏火旺，肝木偏旺，精血同源受损，致月经量少、不孕。