血海+月经后期

女，20岁，初潮后月经周期推后伴经行腹痛7+年。月经周期35～47d，量中，色暗红，夹血块，经行第一天小腹胀痛，痛连腰骶，四肢不温，偶伴腹泻。情绪烦躁，经前尤甚，精神欠佳，易疲倦，大便稀溏。舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为月经后期、痛经。辨证为肝郁脾虚。病机为肝郁气滞，气滞血瘀，脾虚湿浊内停，肾气不充，冲任不固。

患者女性，28岁。主诉月经后期半年。乏力头昏，胸闷气短，心烦眠差，大便偏干，行经时乳胀腹痛。舌红，脉弦滑。辨证为肝肾不足，肝郁气滞，冲任不畅。二诊舌澹红，脉沉细弦。三诊舌澹红，脉沉细。四诊舌澹，脉沉弦。辨证为肝肾阴虚，血海不充，肝肾两虚，胞脉不畅。

患者32岁，月经后期4年，婚后同居3年未孕。神疲乏力，腰骶疼痛，失眠，经量少，色暗红，血块(+)，腹痛(+)。舌质澹暗，苔薄，脉弦细而滑。中医病名原发性不孕症，证型脾肾气虚。病因病机脾肾气虚，冲任气血失调。面色澹暗，舌质澹暗，苔薄，脉弦细略滑。声音正常，无特殊气味。问诊见月经不调，经期腹痛，神疲乏力，腰骶疼痛。脉弦细而滑。

27岁，月经周期紊乱，月经量少色暗有血块，神疲乏力，腰酸肢软，舌质澹红，苔薄白，脉沉细，月经后期，肾气不足，血虚气滞，病程5年余，初潮12岁，生育史0-0-0-0，B超检查未见异常，血内分泌FSH 8.21mIU/ml，LH 11.35mIU/ml，T 0.18ng/L，有磺胺药物过敏史。

患者年龄20岁，女性。主诉停经65天。病程2年余。中医病名月经后期，证型气血失调，冲任失养，脾弱失运。舌红润，苔白微腻，脉沉细。颜面少许痤疮，睡眠质量差，心情焦虑，大便偏稀，有少许带下。

女性，32岁，月经周期60～90天一行，经期2～4天，月经量少，色暗红，无血块，无经行腹痛，无经前乳房胀痛，经前及行经期怕冷，手足凉，易感冒，乏力，头晕，面色无华，唇色淡白，小便频，腰酸痛。舌质淡胖边有齿痕，苔白根部腻，脉沉细。中医诊断月经后期、月经量少，证型阳虚内寒、脾肾阳虚。

患者32岁，女性。月经后期量少，经期失血过多，体力渐衰，动则气紧乏力，自汗，胸闷乳胀，月经量逐渐转少、色澹。面色萎黄，头眩心悸，舌澹苔少，脉迟而细。中医诊断为月经后期量少，辨证为气血两虚，冲任虚损。望诊见面色萎黄，舌澹苔少。闻诊未提及。问诊见月经异常、乏力、自汗、胸闷乳胀。切诊见脉迟而细。

女，46岁，带下量多反复发作半年余，色白质稀呈水状，遇寒加重，外阴瘙痒，月经后错，色淡质稀量少，停经50余天，腰脊酸楚，神疲乏力，四肢不温，畏寒。舌淡红稍胖，苔水滑，脉沉弱。带下病，月经后期。脾肾阳虚，冲任不调证。脾虚湿盛证。

女，43岁，月经延期，淋沥不断5年余。月经周期紊乱，经期延长，量多色澹，伴头晕耳鸣，心悸气短，纳呆，视物不清，神疲倦怠，体重增加。舌澹，苔少，脉缓。中医诊断为月经后期，证属脾肾两虚。

患者年龄27岁，女性，主诉月经错后，两月来潮一次。病程一年，经前小腹坠胀，腹胀纳差怕冷，腰部酸困，经后症状缓解。舌苔白根腻，脉沉细涩带弦。中医诊断月经后期，证型脾肾两虚，肝郁气滞，冲任失调。病因病机为脾肾两虚，伴肝郁寒凝。

女，23岁，月经延后，量少色暗夹血块，小腹胀痛发凉，胸闷胁胀，乳房胀痛，病程半年。中医病名：月经后期，证型：气郁结滞，病因病机：经期悲哀忧郁太过致气郁结滞。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，问诊见月经异常及情绪因素，脉弦有减。

患者素有头晕，不时发作，月经迟而量少。中医病名属月经不调，证型为脾气虚，病因病机为脾运不健，化源不足，血海不充，脾气虚统摄无权。望诊未提，闻诊未提，问诊提及头晕及月经异常，切诊未提。

患者28岁，女性。月经后期2周，色深有块，多思，神难守一，厌冷食。舌澹红，苔少。脉细稍数。辨证为心脾两虚，痰瘀内阻。舌澹，苔少。脉细稍数。舌澹紫，苔薄白。脉弦细。

患者36岁，女性，主诉月经延后5月余，病程2月余。月经后期，辨证为阴血亏虚，后转为肝郁脾虚。舌淡红，苔薄白，脉细，后脉细弦。现病史见乳房胀痛，大便硬结，痔疮出血，饥饿感明显，汗出、手颤，带下量少。现病史见寐多梦，大便稍溏。

患者未避孕4年未孕，月经过期半个月未至。月经平时基本规律，曾有早孕人流史。舌质澹黯，苔白，脉细弦。诊断为不孕症、月经后期。辨证为肾虚血瘀。阴道超声提示双侧卵巢呈多囊改变。

女，27岁。月经后期，引产后月经不规则，体重增加。中医病名不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁血瘀证。舌淡紫苔薄白，脉细弦。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧卵巢多囊样改变，内膜薄。女性激素示LH升高，PRL升高，睾酮升高。B超示双侧卵巢多囊样改变，未见优势卵泡。

患者年龄30岁，女性。主诉月经延后6年。病程较长，经期延后10余日以上，甚或两月一行，经量中等，色淡无块，7天干净。伴随症状有心烦失眠。舌质淡，苔薄白。脉细。中医诊断为血虚，病因病机为血虚。

患者年龄28岁，女性。主诉月经后拖及经行腹痛10余年，周期2~3+月，经期7天，量中，色澹，有血块，经行腹痛。既往月经初潮16岁，2007年月经规律1年，近2个月月经量少。舌象黯红，苔薄白，脉象沉稍弦。B超检测子宫偏小，无优势卵泡。诊断为月经后期、痛经，肾虚血瘀证。

患者29岁，女性，月经后期四年，小腹痛。经来量少，周期推后，经血似血非血，三日即净，伴小腹发凉、困坠、体倦、腰困膝软、纳差。舌质红，苔薄白。脉虚细。素体阴血久亏，冲任失调，血海难盈，肾虚所致。

患者24岁，女性，月经稀发伴量少3年。月经周期错后，经量少，色淡红，少量血块，经行腹泄，腰酸。舌淡红胖边齿痕，苔薄白腻，脉沉细弦。诊断为月经后期，辨证为脾气虚证。B超示子宫及卵巢体积偏小，性激素检查提示雌激素水平偏低。