血海+痛经

19岁女性，经期小腹疼痛6年，经色紫黯有瘀块，月经延期。肝郁气滞，血瘀阻络。面色晦暗，舌苔薄腻尖红，脉细数弱。胸闷纳呆，四肢酸痛，体温37.6℃。左乳有梅核大结块，经前小腹胀痛，乳下结块亦痛。

患者31岁女性，主诉经期少腹疼痛10年。现症见少腹疼痛，苦按，时有恶心欲吐，纳食欠佳，大便4日未行。月经量少，色暗，有瘀块。舌质澹，苔黄，脉弦。中医诊断痛经，症瘕。西医诊断子宫内膜异位症。病因为子宫内膜异位症，病机为瘀阻胞宫，气滞血瘀。

患者年龄28岁，女性。主诉月经后拖及经行腹痛10余年，周期2~3+月，经期7天，量中，色澹，有血块，经行腹痛。既往月经初潮16岁，2007年月经规律1年，近2个月月经量少。舌象黯红，苔薄白，脉象沉稍弦。B超检测子宫偏小，无优势卵泡。诊断为月经后期、痛经，肾虚血瘀证。

患者40岁，女性，主诉痛经。经来量多如崩，颜皖少华，带下，心慌，懒怠，纳呆便溏，腹痛绵绵。脉迟，舌胖嫩，苔薄腻。中气本虚，脾湿留恋。形体素丰，恣啖厚味，中气本虚，脾湿留恋，入冬必作咳嗽，动则气短。气血不足，冲任不固，血海空虚，胞脉失养，经行涩滞不畅。脾虚气弱，统摄无权，致经来如崩，更损气血。

22岁女性，主诉小腹痛，喜按，怕冷畏寒，面色白无华，舌质澹，苔白，脉沉细。病史提示每次月经前腹痛，此次尤甚。辨证为寒性痛经。望诊见面色白无华，舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊提示腹痛与月经相关。切诊见脉沉细。

23岁女性，月经不调，经期延后，行经时腰痛如折，少腹冷痛，手足逆冷，得温则痛减，痛甚则昏厥，经色紫暗有块，量少，伴有恶心呕吐。面色淡白，形体瘦弱，手足欠温，二便通调，带下量少。脉沉弦而细，左关弦细而涩，舌质淡红略暗，边有瘀斑，苔薄白而润。病机为经净之时，寒邪直客胞宫，血脉瘀滞。

患者年龄28岁，女性。主诉结婚十年不妊。月经周期不规律，经期腹痛剧烈，经色紫黑有瘀块，经后白带量多。体质虚弱羸瘦，脉沉迟而弦，苔薄白。中医诊断为不妊，病因为子宫寒冷、胞络滞塞、寒凝气滞、血脉不通。舌象薄白，脉象沉迟而弦。病程十年，经期症状明显，白带异常，经色紫黑有瘀块。

患者27岁，女性。主诉继发不孕2年多，月经正常，有自然流产史。经前小腹胀痛，乳房胀痛，心烦易怒。舌黯有紫点，苔薄微腻。脉弦滑。妇科检查双侧附件增厚、压痛，输卵管通而不畅。中医诊断痛经、不孕症。证型气滞血瘀。病因病机气滞血瘀，瘀阻胞宫，致不孕。

患者32岁，女性，主诉经期腹痛有血块，持续半年余。经期小腹刺痛，部位固定，疼痛拒按，经血少，经期后延，经色黯红，有血块，排出血块后腹痛骤减。舌质澹红，苔白，脉弦紧。中医病名痛经，证型血瘀内阻，冲任不调。病因病机气郁日久，气病及血，气血瘀滞，内阻冲任，血海气机不利。

18岁女性，初潮后痛经伴昏厥，经前腰酸乏力，右少腹吊痛，经量少不畅，伴外感寒热，腹痛昏厥，纳呆泛恶，心悸便溏，脉细数，苔薄白，舌质微红。寒凝瘀滞。面色无华，舌质微红，苔薄白，脉细数。病程较长，有右侧卵巢囊肿手术史。

23岁女性，经行腹痛10年，加重半年。经行腹痛，腹部冷痛，月经色澹，经量少，质清稀，四肢不温，面色苍白，神疲乏力，舌质澹暗，舌边有瘀点，苔薄白，脉沉细。证属气血素虚，寒凝血瘀。