血海+肾虚

患者30岁，女性，停经1年余。主诉停经。月经初潮18岁，周期40天，Lmp1993年12月，尿HCG阴性，盆腔B超示子宫偏小，血E2偏低。精神疲惫，腰酸乏力，白带少，大便干。舌质正常，苔薄，脉沉细无力。中医诊断闭经，证型肾虚精亏。病因病机为先天禀赋不足，肾气虚弱，天癸晚至，冲任不足，血海不能满盈，肾精不足，精血亏乏。

患者29岁，女性，月经后期四年，小腹痛。经来量少，周期推后，经血似血非血，三日即净，伴小腹发凉、困坠、体倦、腰困膝软、纳差。舌质红，苔薄白。脉虚细。素体阴血久亏，冲任失调，血海难盈，肾虚所致。

患者29岁，女性，主诉月经错后伴月经量少10余年，末次月经2017年11月29日，2天净，量少，色黯，少量血块，伴小腹隐痛。平素四末不温，大便偏干。舌黯苔白，脉沉弦。病程10余年，肾虚精亏血少，冲脉不充，血海不能按时满溢，气血运行不畅，阳气不达四末。诊断为肾虚血瘀证。

24岁 月经不正常 周期不定 15~20天或40~50天来潮一次 量少 色浅淡 或紫黑质粘 腰痛 头晕 面色晦暗不泽 舌淡苔薄白 脉沉弱 月经先后无定期之肾虚型 肾气虚弱 冲任失调 经血少 肾阳虚 经色澹 质清稀 腰部酸痛 头晕耳鸣 头发稀疏脱落

21岁女性，痛经4年，月经来时疼痛剧烈。痛经，气滞血瘀，情志不畅，经血瘀阻。面色晦暗，舌质紫暗，舌下脉络迂曲。脉弦涩。

女，37岁。主诉结婚2年未孕，痛经20年，白带少色白，经前乳房胀痛拒按，性生活频率低。体形健壮，肤色黝黑光润，声音洪亮，舌澹红边有瘀斑，苔薄白，脉沉弦略数。诊断原发不孕症、原发痛经、右乳房小叶增生、巧克力囊肿。病程长，痛经与乳癖与奇经相关，病机涉及肾与肝经。

患者29岁，女性，主诉经期淋漓不断3年，色黑紫有血块，伴腰腿酸楚、少腹坠痛、头晕气短、倦怠无力。中医诊断月经淋漓不断，证型为脾肾阳虚，病机为气血双损，虚寒为祟。舌质淡有齿痕，脉沉迟而弱。

胡某，女性，20岁。月经周期紊乱，经前及经期烦躁易怒、悲伤欲哭、性情孤僻、心悸、失眠多梦、健忘、头项痛、面目及四肢浮肿、纳差、溺黄。舌澹红有瘀点，苔微黄，脉沉细。诊断为肝郁气滞，肝气横逆犯脾。病机属肝郁脾虚。舌澹红，尖有红点，苔薄白微黄，脉沉细。主诉包括烦躁易怒、悲伤欲哭、失眠多梦、浮肿、纳差、溺黄。脉象沉细。

患者36岁，女性，停经6月余。月经周期延长，量少色暗澹，伴腰膝酸痛、精神不振、手足冰凉、白带量少。舌澹暗苔白，脉沉细弱。中医诊断为闭经、继发不孕，证型为流产后精血耗伤，肾气虚惫，冲任虚衰。病机为肾气不足，冲任亏虚，兼肾阳虚。

患者28岁，女性，主诉月经来时剧烈腹痛，肛门坠胀，月经量少，血色紫暗有块，病程3月余。面色晦暗，脉象沉细。中医病名子宫内膜异位症，证型肾虚肝郁血瘀。病因病机为肾虚肝郁血瘀，外感或手术损伤冲任，恶血未净，离经之血瘀阻。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括B超显示右侧卵巢囊性包块，既往诊断为内异症。

十六岁女性，月经停经两个月，伴有咳嗽、腹痛、腰痛。主诉为月经停经及伴随症状。脉象右手三部虚急，重按无力，左手微弦急。诊断为血气虚衰，命火衰微，气不归元。昼寒夜热，大便溏，胃口微满，口渴舌尖红，有薄白苔，气急，喉有痰声，腿足痹，常流白带。病因病机为卫阳衰、火用不宣、土不制湿、上焦气化不行、阳浮于上、肾虚不能纳气、真水上泛、寒客三阴、血海不充。

患者年龄49岁，女性。主诉停经43天，烘热汗出1个月。既往月经规律，现症包括闭经、烘热汗出、心烦、失眠多梦、腰酸、形寒肢冷、精神萎靡、面色晦暗。舌澹，苔白滑，脉沉细。中医诊断为绝经前后诸证，证型为肾阳虚。四诊信息包括面色晦暗、舌澹苔白滑、脉沉细。

陈某，29岁，月经错后14年，结婚2年未孕。舌暗红、舌苔中间黄腻，脉细弦。子宫小于正常。肾虚月经后期，原发性不孕症。先天肾气不足，冲任亏损，血海不能按时满盈，肾虚精亏，难以摄精成孕。

黄某，28岁。月经先后不定期，药物流产后3年不孕，2月未行经。舌嫩，苔薄白，脉缓。诊断为不孕症，证属肾亏证，病机为气血不足，肾亏，胞脉瘀阻。复诊舌嫩，苔薄黄，脉缓弦滑。三诊月经来潮，经量增多。四诊月经已净，苔澹黄，脉缓。诊断为月经潮而欠畅，气血不足，肾脏亏虚。

患者女性，28岁。恶露不尽40天，量少，劳则多，色紫黯，伴腰痛、乏力、乳汁少。舌澹红，苔薄白，脉弦弱。证型为肝郁肾虚。病因病机为肝不藏血，肾失封藏，冲任不固，脾虚摄血无权，木郁土虚，影响肝之疏泄，致恶露不尽。

患者27岁，女性，主诉结婚9年未孕，月经不调，经期后期，有时2~3个月一次。现病史见闭经5个月，头昏目涩，胁痛，少食，太息，四肢无力，午后加重，面色澹黄。舌苔薄白，脉两尺沉细弱，关细弦。证属脾肾两弱，肝郁血虚。

患者41岁，女性，主诉习惯性流产伴胎停3年。病程3年。中医病名滑胎，证型肾虚夹瘀。病因病机为肾虚血瘀。舌澹，苔黄，边有齿痕，脉细弱。

女性，30岁，继发不孕6年，月经后期，月经常推迟7~10天，量偏少，色暗红，无痛经，性欲低，白带少，腰痛，腿软，冬天怕冷，舌淡红，苔薄黄，脉弦软，子宫输卵管造影通畅，男方精液检查可，子宫后位，活动，无压痛，双侧附件未及异常，月经后期，继发性不孕，肾虚，血海空虚，肾阳不足，胞宫失煦，血少失养

28岁女性，主诉停经65天，月经错后1年，周期35~50天，量少，呈褐色，血块(-)，痛经(-)，腹胀，腰酸，手脚怕凉，疲乏无力，时唾痰涎。形体肥胖、多毛，舌质澹，舌体胖大，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断月经后期，病机为痰湿阻滞，肾虚、血虚、气滞互为因果，致肾-天癸-冲任-胞宫轴功能紊乱。妇科彩超示双侧卵巢多囊样改变。

患者30岁，女性，主诉骶骨痛引腰部，不能久坐，夜寐腰骨僵直，腰酸难忍，病程半年余。病起于产后，恶露延至2个月才净，腰嵴酸痛，神疲乏力。舌澹暗，脉沉弱。证属肾虚寒湿内侵，气血不足。