血海+肾虚

女性，27岁，反复月经推后1年余。月经周期紊乱，量中色黑夹血块，小腹胀痛，腰膝酸软，头晕头重，经前乳房及两胁胀痛。面色淡白，舌暗红苔薄黄，脉弦细。中医诊断为月经后期，证属肝肾气郁证。病机为情志不遂，肝郁气滞，肾虚冲任不畅，气血运行迟滞。

23岁男性，周期性鼻衄8年，经停2年，伴头晕、腰酸、带下。舌苔薄黄，脉弦数。证型为肾虚肝热迫血妄行。性情急躁，容易动怒。舌象薄黄，脉象弦数。

患者38岁女性，主诉月经量少2月。月经量少，色黯澹，质稀，伴腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，夜尿多。面色萎黄，形体消瘦。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经过少，证属肾气亏虚，冲任血海亏虚。病因病机为肾气不足，精血亏虚，血不化赤，肾阳虚，膀胱气不固。

患者26岁，女性。主诉闭经5年，平素月经量多、质稀，周期30~60天，7天净。病程5年。中医诊断为肾虚肝旺，气失条达，冲任失养，血海空虚。四诊信息：面色微赤，舌苔薄白、前半花剥，脉象沉细。二诊见舌苔薄白腻、根微黄、前半有裂纹、边有齿痕，脉左细弱、右细，重按略滑。三诊舌苔薄白，脉细弦。四诊舌苔薄腻、中裂，脉左沉细、右细微滑。

81岁男性，主诉夜间阴茎勃起不倒伴胀痛，头晕、纳呆、足肿、小便黄浊。面色潮红，舌质红苔薄黄，脉弦细略数。中医诊断为阴茎异常勃起，证型为肾虚肝旺，相火妄动，阴不济心，脾虚水停。

25岁女性，闭经6个月，伴面色萎黄无华，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。舌澹，苔少，脉细。辨证为肾虚血亏证。病机为肾虚血少，冲任血海空虚，无血可下。

患者23岁，女性，闭经半年，末次月经于去年12月来潮，量少色褐，月经周期30~60天，8天净，有痛经，经前腰酸。舌澹黄腻、中裂尖刺，脉细软尺弱。辨证为先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉空虚。三诊见舌黄腻、边尖红，脉细软，辨证为阴虚血热，血热妄行。四诊见舌白腻微黄、中有芒刺，脉左软右细弦，辨证为脾肾两虚，下焦虚寒。

患者男性，56岁。主诉两眼眶疼痛，视力逐渐衰退，仅能见物体轮廓。病程较长，自1985年起病。中医诊断为肝肾两亏，精髓不足，血少目失濡养。证型为肝肾两亏，血少目失濡养。病因病机为平素过食肥甘，痰湿偏重，中焦脾胃运化失常，清阳不升，浊阴不降。望诊见目光迟钝，瞳孔散大，眼底视神经乳头色澹。舌红苔腻，脉弦数。

患者32岁，男性，主诉腰背部疼痛伴胁肋部不适、胸闷3年。腰背僵痛，屈伸不利，嵴柱畏寒，晨僵时间延长，胸闷以太息为舒。畏寒喜暖，乏力多汗，纳差，口不渴。指地距33cm，枕墙距3cm，颌柄距3cm，胸廓活动度1.5cm，Schober试验2.5cm，嵴柱活动度25°，双骶髂关节定位试验(+)，双侧“4”字征(+)。骶髂关节CT示双侧关节面模煳，囊虫变和虫蚀样改变，关节间隙变窄，部分融合。辨证为肾虚督寒，邪及肝肺。

患者年龄19岁，女性。主诉月经停闭一年未潮。病史显示13岁月经初潮，周期不规律，经量时多时少，伴有经期腹痛。舌象澹红有齿痕，苔薄，脉象沉软细。诊断为闭经，证属肾气不足，气血不充，冲任失养。

56岁 阴痒3个月 停经6年 体弱消瘦 舌殷红 脉细数 午后潮热 五心烦热 血燥生风 阴中痛痒 湿热下注 肝脾气虚

18岁初潮，周期延后，色澹量少，白带清稀，乳房平坦，轻度痛经，脐下发凉如冷气扇动。身形瘦小，基础体温低，性欲澹薄。肾虚宫寒。面色晦暗，舌淡，脉沉迟。病程6年未孕。

患者35岁，月经后错半月余，连续3月。月经规律，周期28～30天，经期5～6天，量少色暗红。现症见月经周期45～50天，量少色黑，经前乳房胀痛，腰酸，小腹疼痛，双下肢不温。舌黯红、苔薄白，脉弦细，尺脉较沉。中医诊断月经后期，辨证肾虚肝郁证。舌淡红，苔薄白，脉细弦、细滑。

女，22岁，书写困难，手部疼痛，轻微颤抖，病程1个月。书写痉挛性疼痛综合征。舌瘦边尖红，苔薄，脉细。体瘦，月经提前量少，痛经，情绪烦躁，纳眠差，精神欠佳。

患者年龄26岁，男性。主诉尿后有浊，睾丸酸滞。中医诊断肾脏内伤。病因病机为肾虚固摄无权，精微脂液下流。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未描述。

患者26岁，女性，经期咯血2年余。素体瘦弱，嵴背恶寒怕冷，月经初潮19岁，周期28~32天，经量少。舌质红，苔薄白，脉沉，尺脉弱。辨证属肺热肾虚、血逆于上。咯血随月经周期出现，经期发热、干咳、胸闷、气短、胸痛，咯血量多，呈黯红色。肺部影像学显示病灶随月经周期变化，左肺阴影反复出现与吸收。

患者年龄23岁，女性。主诉月经后期，经水惯后2个月一转，瘀下颇多，腰酸，精神疲乏。病程未明确。中医病名月经后期，证型肾气不足，血虚气滞。望诊舌淡苔薄白，舌象淡少苔。闻诊未提及。问诊有腰酸、精神疲乏、白带连绵、四肢酸痛、心悸气促、胃纳不佳。切诊脉沉细，虚细。

患者女性，36岁。主诉闭经1年余，伴有双侧乳房少量溢乳，质稀。末次月经量极少，色暗红，1天即净。形体肥胖，畏寒肢冷，平时痰多，食欲不振。脉沉细，舌质偏澹红。中医诊断为闭经，证属肾虚夹痰湿。病因病机为肾虚导致冲任失调，痰湿内阻，气血不畅。望诊见舌质偏澹红，脉象沉细。问诊见畏寒肢冷、痰多、食欲不振。切诊脉沉细。

20岁女性，闭经8个月，主诉闭经，病程8个月。月经初潮9岁，周期规律，2009年10月因情绪激动、劳累致月经停闭。纳食少，喜冷饮，手足心冷汗，眼周泛黑，大便干燥。舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。辨证为肝肾两虚之闭经。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。舌质稍绛，苔薄黄，脉弦。舌质偏红，苔薄黄腻，脉滑。病因病机为肝肾不足，精血亏虚，气机不畅，肝失疏泄。

患者28岁，女性，主诉结婚2年未孕，病程2年。中医诊断不孕症（原发性不孕），证型肝肾不足，冲任虚衰。舌质澹白，苔白，脉沉细。月经周期紊乱，量少色暗，偶有血块，痛经。腰酸乏力，基础体温无双相。病机为肾虚不能摄精成孕，肝郁肾虚致月经不调。