血海+肾虚

女性，34岁，主诉结婚2年未避孕未孕。月经量偏少，偶有血块，腰酸。舌红，脉沉细。诊断为原发性不孕，辨证为肾阴虚。

带下病，湿瘀为患，病程长短未提，中医病名带下病，证型寒湿凝滞、湿热或湿毒壅盛、脏腑气机失调、肾虚湿盛，病因病机湿浊下注、湿瘀互结、肾气不足、脾虚失运。望诊面色萎黄，舌淡嫩或红少苔，苔薄白润或黄腻。闻诊无特殊描述。问诊带下量多、色白或黄、质稀或黄浊臭秽，小腹胀痛、痛经、腰酸、头晕耳鸣、失眠心悸。切诊脉细缓、沉迟、细数、弦数。

女，28岁，主诉结婚3年不孕。月经周期40~50天，量少色紫红，有血块，经前及经期少腹疼痛，腰酸。白带量多、黏稠有味。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断肾亏血虚，气滞血瘀。妇科检查子宫发育稍小，双侧输卵管不通。

患者34岁，女性，主诉月经量多、行经日久，已数月，此次带经7日仍淋漓不止，量多色澹，清稀如水，伴小腹空坠、腰酸胫软、头晕、怔忡气短、神疲嗜睡，面色萎黄虚浮，下肢浮肿厥冷。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力，两尺似有数象。中医诊断为脾肾两虚，血随气陷，冲任不固，带脉失约。证属脾肾两虚，血海不宁。望诊见面色萎黄虚浮，舌质澹。闻诊未见明显异常。问诊见月经异常、腰酸、乏力、浮肿。切诊见脉沉细无力，两尺似有数象。

28岁女性，月经一年未潮，伴有持续性乳汁分泌。舌质暗红，苔黄，脉沉弦。肝郁蕴热，肾虚血瘀。闭经溢乳综合症。

患者年龄32岁，女性。主诉小便短赤带血二年。病程二年，半月前因感冒后加重，尿频且痛，有灼热感，腰酸背困，少腹满急，有下坠感。舌质淡、苔黄燥，脉数无力。中医诊断为淋证（血淋），辨证为下焦湿热之血淋。

患者29岁，女性，主诉不孕4年。月经提前3~4天，周期26天，行经4天，色鲜红，有血块，腹痛，腰酸痛。形体肥胖，纳多。舌澹，苔薄腻，脉沉。中医诊断为不孕，证型为痰湿内阻。病因病机为痰湿内蕴，阻滞气机，充斥脉络，导致不孕。

患者21岁，女性，主诉经行腹痛1年，加重半年。月经周期6～9/30d，经量中等，色暗红，偶有血块，行经第1～2天下腹痛，腰骶部坠胀，伴腰背酸痛，甚则冷汗、呕吐、腹泻，热敷可缓解。舌淡红、苔薄白，脉弦。初诊诊断为原发性痛经。病机属肝郁肾虚、气滞血瘀。

患者年龄62岁，男性。主诉右膝关节疼痛，活动受限1个月余，加重5天。中医病名膝痹病，证型肝肾两虚。病因病机为肝肾不足、气血亏虚，寒湿之邪深袭人骨，痹阻经络。舌质澹，苔薄白，脉沉细。体态微胖，右膝关节肿胀，内外膝眼及髌上囊明显，屈曲受限，研磨试验阳性，浮髌试验阴性。

褚某，30岁。月经延期，量少，周身不适，食欲减退，腰腿酸楚。舌苔白而微腻，脉弦涩。辨证为冲任失养，脾胃虚弱，血少经滞。病机为脾肾虚弱，气血不足。四诊显示舌象白腻，脉象弦涩，症状包括月经异常、腰酸、食欲减退。

患者33岁，女性。主诉月经3月未潮。病史提示1998年12月行“巧克力囊肿”摘除手术，术后月经常推迟，量少，小腹隐痛。检查示头面及四肢轻微浮肿，面部黄褐斑明显，倦怠气短，纳食不馨，时有头昏，恶心，腰酸膝软，小便清长，带下清稀量少。妇科检查未见异常。中医诊断为闭经，证属脾肾亏虚，冲任失养。望诊见面部黄褐斑，舌澹红苔薄白。闻诊无特殊。问诊见倦怠气短，纳食不馨，头昏，恶心，腰酸膝软，小便清长。切诊见脉弦软。

患者30岁，女性。婚后7年不孕，月经延后，量少色澹，偶有停经1~2个月，腰膝酸软，头晕神疲，性欲澹漠，小腹不温，小便清长，大便溏泻。肾阳虚衰。面色澹，舌澹苔白，脉象沉细。腰为肾府，肾虚则腰膝酸软；命门火衰，不能温养胞宫；肾阳虚衰，上不能温养脾阳，下不能温化膀胱。

患者男性，39岁。主诉头痛间作2月。病程2月。中医诊断头痛，证属瘀阻脑络。病因病机为瘀血阻滞脑络。望诊面色青紫，舌质紫或紫暗，苔少或白。闻诊未提及。问诊有头晕、记忆力减退，饮食、睡眠较差。切诊脉弦紧涩或弦涩。

37岁女性，闭经7个月余，时有烘热汗出，口燥咽干，腰酸痛，乏力，偶有心烦，舌红苔薄，脉沉细，既往月经常提前，月经量多，近2年月经量少，点滴状，G2P1，子宫内膜稍增厚，血HCG正常，血性激素六项示FSH、LH升高，E₂降低，证属肾虚偏肾阴虚，冲任失调。

女，33岁，停经42天，阴道流血6天。停经42天，阴道流血，色鲜红，小腹隐痛，腰酸胀，咽干，心烦，失眠，大便干。舌尖红，苔黄燥，脉沉弦略数。肾虚血热证。肾虚血热。尿HCG阳性，血HCG低于200U，B超示宫内见胎芽，未见胎心搏动。舌澹苔白，脉细滑。血HCG升至5000U，B超示胚胎发育良好，见胎心搏动。

患者26岁，女性，月经周期38天，月经量中等，色紫黑有条块，腹痛喜暖喜按，腰部酸痛。舌淡少苔，脉虚细。辨证为月经后期——虚寒证。二诊时脉象细涩，舌澹少苔。三诊时停经3个月零9天，腰酸体倦乏力，脉滑细而数，舌苔薄，辨证为早孕——肾虚证。

28岁女性，月经逾期量少，少腹刺痛，经前乳胀，烦躁易怒，苔薄根稍厚，尖偏红，脉略沉细。中医病名不孕症，证型肾虚肝郁，络道欠畅。望诊舌尖偏红，苔薄根稍厚；闻诊未提及；问诊有月经异常、烦躁易怒、经前症状；切诊脉略沉细。

女性，30岁，停经7个月余，小腹隐痛，腰酸痛，带下量少，阴道干涩，性欲减退，纳食减少，夜寐欠安，面色晦暗，舌澹暗，苔白，脉沉细尺弱。闭经，肾虚冲任失调，肾精虚冲任失调，血海空虚，无血可下，肾阴虚带下量少，阴道干涩，肾阳虚性欲减退，面色晦暗，肾虚冲任失调小腹隐痛，腰酸痛。

患者28岁，女性。主诉月经初潮18岁，渐至经闭不行，近年需注射黄体酮或服中药方有月经来潮。月经量减少，色淡红，月经逾期未行，乳房胀痛，小腹隐痛。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为闭经、不孕症，辨证为肾虚肝郁，气滞血瘀。

21岁，腹痛如刮难忍，经行腹痛，病程十五年。经行腹痛，湿热内蕴，气血郁滞，脉细软而駃，尺沉弱而近駃。脉洪滑无力，形肥大，汗大泄，脉不为汗衰，血大崩而脉不为血减，阳虚不能健运，气血凝滞。