血海+肾虚

女，27岁，原发不孕3年，月经常后期，量少，腰酸坠感，基础体温上升缓慢，末次月经4月1日，舌苔薄，脉细，肾虚冲任失养，血海不能按时满盈，肾阳不足，宫寒不孕。

患者年龄31岁，女性。主诉闭经半年，月经稀发，3~6个月一行，量少，行经2天。中医诊断闭经，证属肾虚血亏。舌黯，苔薄白，脉细滑。病程半年，月经初潮18岁，量少，周期长。病因病机为先天禀赋不足，肾气亏虚。四诊信息包括舌黯、苔薄白、脉细滑。

患者34岁，女性。继发不孕，病程日久。经行不畅，情志欠佳，气滞血瘀，腹痛。神疲乏力，腰酸下肢无力，情绪低落，夜寐欠眠。舌红，苔薄白，脉细。月经量少色黯，夹血块，痛经，腰酸。基础体温双相，高温相维持10天。子宫腺肌症。子宫略大，双侧附件无压痛。经水将行，气滞加重血瘀。冲任匮乏，肾气不足，精不化血，肝郁气滞，月经过少，基础体温上升欠佳。

患者35岁，女性，月经周期32~37天，经量少，经色暗，有血块，腰酸腹胀坠，经期加重，手足冷，舌象正常，脉细。中医诊断为继发不孕，不良生育史，抗精子抗体及抗子宫内膜抗体阳性，基础体温上升幅度低。辨证属肾虚血瘀，胞脉凝滞。病机为肾虚致冲任失调，血海失司，经调失常，气虚血瘀致精子难通。

28岁女性，主诉自然流产后2年未孕，伴月经稀发。病程自13岁初潮起月经稀发。舌暗红，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断肾虚精亏，兼有瘀滞。病因病机为肾虚精亏，冲任血海不能按时满盈，肾虚胎元不固致自然流产，肾虚精亏难以摄精成孕。症状包括月经稀发，基础体温单相，舌暗红，舌苔薄黄，脉弦。

女性，35岁，婚后13年未孕。月经周期紊乱，经前乳房胀痛，烦躁，胸胁胀满，腰痛，倦怠乏力，头晕耳鸣。舌质暗澹，边有瘀斑，脉沉弦细。中医病名不孕症，证型肾虚肝郁，冲任失调。望诊舌质暗澹，边有瘀斑。闻诊未提及。问诊月经周期紊乱，经前乳房胀痛，烦躁，胸胁胀满，腰痛，倦怠乏力，头晕耳鸣。切诊脉沉弦细。

患者30岁，女性，婚后四年不孕。腰臀酸痛，经前或经期加重，四肢酸软，面色少华，纳谷不振，经行后期，量少色澹无块。舌澹红，苔白，脉细无力。中医诊断为不孕，证属肾虚精亏、冲任不足。病因病机为肾气不足，冲任虚损，不能摄精成孕，兼脾阳虚，运化失调，气血不足。

23岁女性，月经后期，两月一转，瘀下颇多，腰酸，精神疲乏，脉沉细，舌澹苔薄白。辨证肾气不足，血虚气滞。肾气虚弱，奇经不固。脾胃虚弱。舌澹少苔，脉沉细，虚细。病程较长，身体素虚，月经周期延后，血海空虚，运血无力，气滞血瘀。

18岁女性，闭经10月余。面色黯，形体消瘦，情志抑郁，多毛，小便次数多，舌偏红，苔白，脉细数。中医诊断为闭经，证型为肾虚精亏兼化热。病因病机为肾虚精亏，兼有内热。四诊信息包括面色黯、舌偏红、苔白、脉细数。

患者年龄23岁，主要症状为经事常2个月一转，头眩腰酸，肢软神弱，白带异常。中医病名月经后期，证型肾气不足，血虚气滞，病因病机肾气虚弱，血虚气滞。望诊面色澹，舌苔薄白，舌质澹。闻诊未提及。问诊内容包括经期延迟、腰酸、精神疲乏、白带异常、四肢酸痛、心荡气促、胃纳不佳。切诊脉象沉细，虚细。

女，45岁。眩晕1年余，伴脑户觉冷、空虚感、记忆力减退、精神疲惫、动辄气短、畏寒怯冷、时欲睡眠、梦中多见阴物、口淡少味、食欲欠佳、小便清长、大便稍结、月经量少色淡。面色苍白，形体较瘦，四末清凉，舌质淡、苔薄白，脉沉细、尺部尤弱。中医病名属眩晕，证型为肾阳虚弱，髓海不足，病因病机为肾阳虚损，脑髓失养。

32岁女性，月经停止半年，病程2年。面色晦暗，神疲乏力，腰痛，毛发干枯，性欲澹漠，白带极少，舌澹苔白厚，脉沉细弱。中医诊断肾虚血瘀。病因病机为产后失血，精血大亏，肾虚血瘀，冲任瘀滞。

患者26岁，女性。主诉3年前育有一子后未再怀孕，带下量多，经期延长，末次月经80日未行。面色白。舌象未提及。脉象未提及。中医病名：不孕症。证型：脾肾两虚。病因病机：脾虚湿盛，肾藏精，精生血，精血同源而互生，脾肾两虚则营血亏虚，冲任不充，血海不能如期满溢，故月经周期延后。

55岁男性 腰骶疼痛 数月 俯仰困难 弯腰受限 遇劳加重 夜痛不能入寐 小便频数 咳嗽时尿自解 手足欠温 憔悴 脉沉缓 舌质澹 苔薄白 腰3~5椎肥大性病变 腰椎3、4、5压痛明显 腰痛 肾精亏损 寒湿乘虚入侵 伤及肾、督、膀胱经脉 邪结瘀凝 胶着于腰部

患者22岁，女性，停经三月，伴腰痛、四肢无力、纳差、易烦躁。脉沉弦，舌质澹红，苔微黄。诊断为闭经，证属肾虚血少，血海亏虚。病程较长，初诊时停经三月，二诊时月经来潮，仍伴小腹痛、腰痛、烦躁。脉沉弦滑，舌质澹红，苔薄黄。

32岁，痛经10余年，经行后期9～15天，经色淡红，经质稀薄，卧床3～4天，腰酸腿软畏寒，食则泛恶，婚后8年未孕，脉沉细，苔薄白，辨证肝肾虚寒，舌质红润，脉缓，辨证肝肾阴亏型，病机冲任失养，胞宫虚寒，不能摄精受孕。

患者30岁，女性。主诉月经后错，不孕。病程5年。中医病名月经后错，不孕症。证型肾虚血瘀湿阻。病因病机先天禀赋不足，肾虚致脾虚湿盛，湿浊阻滞冲任血海，日久生瘀。舌黯，有齿痕，苔薄白略腻。脉细滑无力。

患者31岁，女性。主诉术后阴道流血淋漓不净，经行量多，持续未净。舌淡红，苔黄厚，脉细数。中医诊断为湿热蕴结下焦，迫血妄行。症状包括血色淡红，挟带而下，口淡乏味，纳寐欠佳。病程涉及术后持续出血，既往有难免流产清宫术史，伴子宫内膜炎及附件区压痛。

男，61岁，小便淋沥不畅1个月，排尿不尽，小便黄，大便干燥，4~5日1行。舌澹红，苔薄白，脉弦略数。癃闭，肾阳不足，气化不利。

患者22岁，女性，主诉月经一年未至，形体瘦弱，精神疲怠，读书过目即忘，下腹坠痛，腰酸，有白带。舌质暗红，六脉沉涩。中医诊断为闭经，属瘀血之象。病因病机为瘀血阻滞，气血不畅，冲脉血海失养。证型为血瘀兼体虚。