血淋+湿热下注

患者男性，43岁。反复尿频、急、痛伴排尿困难1年余。小溲痛，小溲频急，小溲色深，涩滞难出，伴腰部酸胀。舌红、苔薄中部焦黄、有裂纹及瘀点。脉细。中医诊断为淋证（热淋），证属瘀热内停、湿热下注。

患者20岁，女性，主诉尿急尿频1月，伴双手肿胀。现症见尿频尿急，双手肿胀，自汗，易感冒，口苦，口渴，喜饮，纳差，腹胀，腰困痛，大便干，小便频数色黄，舌红苔薄白，脉沉细数。中医诊断血淋，病机为湿热下注膀胱。望诊见舌红，闻诊未见特殊，问诊见口苦、口渴、纳差、腹胀、腰困，切诊见脉沉细数。

男，67岁，双肾及输尿管结石病史3年余，两肾区时有疼痛，多次发作肾绞痛，舌质暗红、苔薄黄，脉弦，证属湿热瘀结下焦，病久肾虚阴伤。

患者年龄46岁，男性。主诉包括尿血、身体虚弱、尿道烧痛、睾丸空痛下坠、腰酸。中医病名为血淋，证型为膀胱湿热下注。舌苔中黄，脉虚滑。病因病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，热甚灼络，迫血妄行。

患者女性，41岁。主诉恶寒发热，尿频、尿急、尿痛，尿中有血丝血条，少腹坠胀，排尿中断。恶寒发热，无汗，心烦口苦，不思饮食，呕吐苦水，小腹坠胀，尿血。舌质澹，苔白腻，脉弦数。辨证为肾虚为本，膀胱湿热为标，属湿热下注之血淋。

患者男性，34岁。主诉同房时少腹疼痛连及阴茎，精色粉红。病程1周。中医病名属血精。证型为肝郁化火，下移精室，灼伤血络。舌红，脉弦数。症状包括心烦易怒，口苦咽干，腰骶坠胀，会阴疼痛，大便干结，小便黄，性欲增强，排精时茎中灼痛。体征见精囊增粗，触痛明显，精液镜检红细胞(++)，白细胞(+)，脓细胞(+)。

患者年龄34岁，男性。主诉左侧腰、腹部疼痛，尿频。病程2天。中医病名石淋，证型湿热蕴结。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。舌红，苔薄黄，脉滑数。

63岁女性，反复尿频、尿急、尿痛1年余，再发1周。淋证，湿热下注膀胱兼气阴亏虚。舌红、苔花剥，脉细弱。空腹血糖7.5 mmol/L，尿潜血(+-)，白细胞(++)，尿胆原(+-)，pH值5.0，白细胞12个/uL，结晶7个/uL。既往2型糖尿病史5年。

患者46岁，男性。主诉腰酸痛、夜尿频、睡眠差。病程约6个月。中医诊断为淋证。证型为肝肾阴虚，湿热下注。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示夜尿4~5次，倦怠纳少。切诊未提及。舌象未提及。脉象未提及。

患者年龄3岁半，主诉小便频数1年余，小便淋漓不尽，少腹胀坠，面色黄白不华。中医病名膀胱刺激征（淋症），证型中气下陷，元气不固。病因病机为中气下陷，元气不固则膀胱失其制约。望诊见舌质澹，闻诊未提，问诊见精神疲倦，饮食减少，肌肉消瘦，小便浅黄，切诊脉象沉缓无力。

患者23岁，女性。主诉小便频急、淋漓涩痛，色深红如洗肉水，伴腰痛、少腹灼热刺痛。病程3天。中医诊断为血淋证，证型为肾阴亏虚，血分湿热。舌质澹红，苔白黄厚腻，脉细数。唇干红，眠差多梦，纳食无味，午后手脚发烫，口干苦。

女，43岁，小便不利半月余，尿急、尿频、尿道灼热刺痛，少腹拘急胀痛，腰痛，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。热淋（湿热下注兼脾虚）。湿热下注，膀胱气化失司。

男，49岁，排尿后流白浊，尿频，排尿不尽，烦躁不安，睡眠差。肾虚肝郁证。面色正常，舌苔薄黄，脉弦细。烦躁、焦虑、睡眠差提示情志不畅，肾虚湿热蕴结下焦，肝气郁结，气机不利。

患者女性，28岁。发热恶寒，赤红血性小便，夹少量血块，尿频数涩痛，心烦不眠，面赤唇燥，腰酸腿胀，口渴饮冷，大便干结。舌红苔黄，脉弦数。中医病名为血淋，证型为湿热下注、热甚灼络、迫血妄行。病因病机为湿热伤络。

患者女性，45岁。主诉血淋一年，反复发作，尿频且痛，量少色赤，腰酸痛，尿时刺痛并余沥不尽。脉弦细，舌质红中裂边暗。二诊见腰酸痛，盗汗，舌薄腻。三诊血淋止，尿频尿痛除，腰酸未除，脉弦细，舌红苔薄。中医病名血淋，证型属湿热下注，病机为君相火旺，湿热入血分。

患者年龄21岁，男性。主诉小便浑浊2年，尿色乳白4个月。病程较长。中医病名尿浊。证型湿热内聚。病因病机为多食肥甘、嗜酒无度，酿湿生热，湿热积聚中焦，脾胃升降失常，湿热注于下焦，膀胱气化失司。望诊面色无华，舌红黄腻苔。闻诊未提及。问诊有腰酸、乏力、纳呆。切诊脉滑。

24岁女性，尿痛、尿频、尿中有血块、小腹坠痛，病程一周。中医病名血淋，病机为湿热下注膀胱，瘀热蕴结，阻于尿路。面色正常，舌红苔黄，脉数。尿热涩刺痛，夹有血块，疼痛满急。

12岁男性，小便尿色发红疼痛10天，畏寒怕冷，发热，下午加重。苔黄腻，脉数。下注湿热，均伤经络。湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，致淋证。湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行，故见尿血疼痛。苔黄腻，脉数为湿热之象。

患者35岁，女性。尿频，小便灼热，混有血丝，双下肢浮肿，头晕，心烦，口干，夜寐梦扰。血淋，证属气阴两亏，湿热下注。面色晦暗，舌质红，脉细数。尿常规示红细胞及白细胞增多。

男，34岁。反复镜下血尿3年。颜面及下肢轻度浮肿，腰酸痛，头晕耳鸣，心烦少寐，小腹重坠不适，乏力纳少，口干渴。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。中医诊断尿血，证属气阴两虚，湿热下注。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。