血管性头痛+肝阳上亢

余某，女，43岁。头痛10年，近年来发作加剧。发作时视力模煳，不欲睁眼，泛恶，面目虚浮，胸闷烦躁，精神恍惚。苔薄白，脉沉细。血管性头痛。肝阳上亢，痰湿阻于经络，气血运行不畅。面色虚浮，舌苔薄白，脉沉细。声音无特殊描述，气味无特殊描述。症状描述包括视力模煳、不欲睁眼、泛恶、面目虚浮、胸闷烦躁、精神恍惚。脉沉细。

患者男性，48岁，主诉头痛反复发作26年。头痛如裂，泛恶，烦躁，颈项板滞。脉弦硬而长，苔薄腻，舌质黯。病机为风阳上扰，瘀血阻络。头痛部位多在巅顶或眉际，伴畏光、呕吐。病程26年，近2个月发作频繁，平均4~6次/月。病因与劳累、紧张、失眠相关。病史中提及阴虚肝阳上亢，久痛入络，经脉瘀阻。

患者年龄30岁，女性。主诉右头额部疼痛。病程7年，发作频率逐渐增加。症状包括右头额部疼痛、恶心呕吐、面色潮红、精神烦躁、口臭、下肢冰冷。舌苔薄质绛，脉弦滑。中医诊断为肝阳上凌，中焦失运，阳明郁火循经上扰，上热下寒。

患者43岁，女性，头痛10年，近年来发作加剧，发作时视力模糊，不欲睁眼，时有泛恶，面目虚浮，胸闷烦躁，精神恍惚，病程长。舌黯红，苔薄，脉弦。中医诊断为肝阳上亢，痰湿阻于经络，气血运行不畅。主诉头痛，病史中提及血管性头痛、神经官能症、中枢神经紊乱，辨证为肝阳上亢，痰湿阻络，气血不畅。舌象黯红，脉象弦。

女，32岁，反复性右侧头痛12年，近3年发作频繁，每周1~2次，每次持续10小时。头痛剧烈伴恶心呕吐，月经期加重，颈项板滞，腰痠，神疲，烦躁，梦多。脉弦滑，苔中腻。证属痰瘀阻络，风阳扰动。

女，27岁，主诉头痛8年，巅顶为主，连及项颞，痛处固定，伴脱发。头晕、唇白、面色苍白、夜寐梦扰、烦躁、形瘦、神疲、健忘、手足麻、月经愆期、量少色澹。舌苔薄白，脉细数。证属营血不足，血虚不能营于脑。

患者42岁，男性。主诉头痛病史十余年，近四年发作频繁，以前额及枕部为主，搏动性刺痛，伴呕吐、头部胀痛。中医诊断肝阳上亢，风阳上扰。病机为劳伤心脾，肝肾阴亏，风阳上扰。舌质红，苔薄黄，时苔罩灰垢。脉细弦。

女，36岁，阵发性头痛3年，右侧抽掣样疼痛。头痛偏于右侧，抽掣样疼痛。痛苦面容，双手抱头，头膝踯缩一团，右眼胀痛，神疲懒言，不思饮食。舌红暗，苔薄黄少津，脉沉弦数。血管性头痛。肝阳上亢，痰瘀互结。外感风邪，内伤情志，肝阳上扰，气血瘀阻。

患者35岁男性，左侧头痛反复发作20余年，发病年龄不足10岁，发作频率每年2~3次，症状为胀痛伴恶心呕吐、怕光喜静、嗜睡懒言，持续1~2天缓解。舌质澹紫，苔薄，脉小弦。诊断为血管性头痛。

患者男性，48岁，头痛反复发作26年，近2个月发作频繁，平均4~6次/月，头痛如裂，泛恶，烦躁，颈项板滞。舌质黯，苔薄腻，脉弦硬而长。病机为风阳上扰，瘀血阻络。头痛部位多在巅顶或眉际，伴畏光、呕吐。病程长，劳累、紧张、失眠为诱因。

27岁男性，右侧头痛3年余，情志刺激诱发，伴目赤如火、头晕、胸闷、大便秘结。舌苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为血管性头痛，辨证为风痰阻络，阻塞脉道，不通则痛。

余某，43岁，头痛10年，近年来发作加剧，伴有视力模糊、泛恶、面目虚浮、胸闷烦躁、精神恍惚。舌薄白，脉沉细。辨证为肝阳上亢，痰湿阻于经络，气血运行不畅。二诊见舌黯红，苔薄，脉弦。既往史提示头痛反复发作，劳累后诱发，疼痛剧烈，需刮痧缓解。西医诊断为血管神经性头痛。