血虚+肝阳上亢

患者年龄44岁，男性。主诉入睡困难3个月，加重1周。现症见入睡困难，心悸、心烦。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肝郁血虚。病因病机为肝郁血虚，肝阳上亢，心神失宁。

患者23岁，女性。主诉头发全部脱落1年余。头发突然脱落，随后大片脱落，不到二个月全部脱光，眉毛亦然。头皮发亮，可见散在小白毳毛，原长白发处有白斑。脉弦细，舌质澹，苔薄白。中医诊断油风，证属气血不和，发失所养，风动发落。病机为气血虚弱，肾精亏损，肝阳上亢，热耗津液，发无以荣养。

患者左脉洪大，面赤痰多，大便不爽。病程暮夜为甚。中医病名属血虚痹证。证型为阳维阳跷脉血虚，内风烁筋。病因病机为劳怒动肝，阳气不交于阴，阳维阳跷二脉无血营养。望诊见面赤，舌象未提。闻诊无描述。问诊见大便不爽。切诊见左脉洪大。

患者年龄34岁，女性。主诉心神不宁，多梦惊恐，口干苔黄，心脉细。中医病名失眠，证型血虚，病因病机为血虚失养，心神失宁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见心神不宁、多梦惊恐、口干苔黄、心脉细，切诊见心脉细。

患者女性，40岁。左侧偏头痛10余载，每月经潮前后必发，紧张、劳累、情绪激动亦诱发。疼痛持续1~2天方平，痛甚则欲吐。舌质暗，苔黄，脉细。中医病名：偏头痛。证型：血虚肝旺，内风上旋。病因病机：血虚肝旺，内风上旋。望诊：舌质暗，苔黄。闻诊：未提及。问诊：疼痛发作与月经、情绪、劳累相关。切诊：脉细。

患者主诉身倦、口干、易饥10余年，伴胸闷、便秘、多尿、形体消瘦。现病史见周身困倦、目胀、心烦、口干多饮、多食易饥、便秘、多尿。舌红苔黄，根苔黄，脉弦细。辨证为气阴两虚，肠燥津伤。实验室检查示空腹血糖升高。既往史有糖尿病、高血压、子宫肌瘤、乳房纤维瘤。二诊见大便黏滞、腰酸、眼胀，舌尖红，苔薄白，脉弦细无力。三诊见腰酸、眼胀、下肢酸痛，舌红苔薄白，脉弦细。四诊见大便黏滞、矢气频，舌澹红，苔薄白有齿痕。

患者45岁，女性，主诉口、眼、鼻干燥，口渴引饮，每日饮水3~4L，鼻干灼痛，双目干涩疼痛，肩背疼痛。病程2年。中医诊断燥痹，证属肝肾亏虚，阴虚血热，脾阳不足，后辨证为肺肾阴虚。望诊见舌胖大干嫩，闻诊未提及，问诊见口渴引饮、双目干涩、鼻干灼痛、腰背疼痛、足跟痛、关节疼痛、晨僵，切诊见脉沉细。

患者13岁，女性，主诉反复头痛半年，两侧太阳穴胀痛，伴头晕。病程半年。中医病名头痛，证型肝脾不和。病因病机为肝气郁滞，肝阳上亢，肝木克脾土。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有经量多、经期头痛加重、纳食欠馨。切诊脉小弦。

患者39岁，男性。主诉右侧偏头痛二年，发作与工作紧张有关，伴眩晕、恶心。脉弦细，舌暗澹，苔薄黄。中医病名属风热头痛，证型为肝火化热，热极生风，风火相煽，上冲巅顶。病因病机为肝火上扰，风火相煽。

男，夜难成寐，多梦，心悸，肝虚，肝血虚，肝血虚导致心失所养，肝阳偏亢，上扰心神，面色无华，舌淡，脉细弱

患者51岁女性，主诉右肩臂痠痛、麻木半年，症状逐日加重，夜间疼痛明显，影响睡眠。体征检查示右肩周围肌群压痛，关节冻结，肌肉挛缩僵硬，关节活动度受限。血压150/100毫米汞柱。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示症状及病程，切诊未提及脉象。

谭某，女，40岁。头痛10年，心前区痛反复发作1年。心前区痛频作，轻重不一，轻则胸前紧闷，隐痛，可放散于背，重则胸前压榨感，刺痛，憋气，流汗，恐惧。头晕头痛，时而加重。面色憔悴，行动须人扶持，气短、语言低微，指头清冷，口苦便结，心情紧张而悲观。舌淡而紫黯，苔白黄干腻，脉数无力。心气受损，血脉运行不利，阻滞经络，肝阴不足，肝阳上亢，肝失疏泄，心络挛急，心血瘀阻，病机虚实夹杂。

头晕胀痛，午后较重，烦急易怒，失眠多梦，目花乾涩，肢体麻木，乏力，舌淡红或暗红、苔薄白，脉弦细，阴血亏虚，肝火旺盛，肝阳上亢，肝血虚，肾阴不足，肝郁化火，虚中挟实，心脑病变。

患者56岁，男性，有高血压病史。主诉突发左半身麻木、剧烈头痛、头晕、目眩、视物不清、呕吐、烦躁不安、抽搐、口眼歪斜。中医病名脑血管痉挛（初期），证型肝火暴盛，阳亢生风，风扰清窍，邪扰神明。望诊舌质红，无苔；闻诊未提及；问诊有头痛、头晕、呕吐、肢体麻木、抽搐、口眼歪斜、视物不清；切诊脉沉细稍弦。

女，37岁，体质瘦弱，睡眠欠安，病程短。主诉为睡眠欠安。中医病名未明确提及，证型为素体阴虚，暴怒气厥，阴亏于下，肝阳亢于上。舌红少苔欠津，脉细数。病机为气机不相顺接。

患者女性，43岁。左偏头痛反复发作10余年，常于疲劳、睡眠不好时发作。头晕、心悸、失眠、口干思热饮。舌苔白，舌质澹红。脉沉细。中医病名属头痛，证型为血虚水盛，郁热上扰。病因病机为血虚水盛，郁热上扰清窍，气机逆乱，肝阳无制，上犯清窍，下客胞宫。

患者女性，30岁。主诉右偏头痛6年，加重月余。病史中提及头痛呈刺痛、搐痛，痛处如火燎肤，右侧及耳前部为主，右眉棱骨尤甚。体征见脉弦数无力，舌红苔薄黄。中医诊断为右偏头痛。辨证为气液偏虚，肝阳妄动，上扰清空。病因病机属肝阴受损，阴液不足，虚火上炎。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊包括头痛性质及病程，切诊见脉弦数无力。

女，40岁，眩晕、头痛，病程2年，症状加重1周。眩晕，肝肾阴虚，肝阳上亢。面色晦暗，目周发青，舌红少苔，脉细。形体消瘦，手足心热，不敢睁眼，气郁不舒，情绪紧张时发作。

女，烘热汗出，面红潮热，头晕耳鸣，烦躁易怒，口干便结，失眠多梦，腰膝酸软，舌红暗、苔白，脉弦细数，中医病名属围绝经期综合征，证型为血虚肝热，病因病机为阴虚阳亢，阴虚生内热，阴虚不能敛汗，肝火上炎。望诊见舌红暗、苔白，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊脉弦细数。

43岁女性，经前及经期头痛，烦躁，口渴引饮，病程2年。经行头痛，气阴两虚。舌正常，脉平。头痛以巅顶尤甚，烦躁易怒，口渴引饮，夜间明显，手足心热。素有月经过多，经期及周期正常。病机为气阴两虚，阴血不足，脑失所养，肝阳上亢，冲气上逆。