血虚+肾虚

患者年龄30岁，女性。主诉排便不畅2年。大便质软，排出不畅，2~3日1次，排便不尽感，稍感肛门下坠，时有腹胀、腹痛不适。舌质暗红，苔白腐，脉细弱。上腹上2/3处有一条索状物，触痛伴两少腹痛。中脘、脘1、左天枢、升输、降输、直点、胆明压痛。排粪造影示直肠前突、直肠前壁黏膜脱垂、会阴下降，结肠冗长。中医诊断便秘。证型气秘。病因病机涉及脾虚、气滞、胃气上逆。

患者年龄65岁，男性。主诉双膝部疼痛7年，加重15天。双膝关节压痛，活动受限，小腿肌肉萎缩，脉弦滑，舌苔薄白。中医诊断为膝关节骨性关节炎。辨证为肝肾不足，风寒侵袭，气血瘀滞，脉络阻滞。病机为肝肾亏虚，痰湿瘀阻，经络不通。

患者女性，25岁。右偏头痛1周。主症为右偏头痛，下午加重，伴心悸不宁。面部色斑较深。舌质红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为头痛。辨证为阴虚阳亢，风火上逆，脑络不和。

患者26岁，外阴白斑症，下身瘙痒异常，日夜难忍。脉细，苔薄，质淡红。外阴白斑症，辨证为肾虚血虚，病机为肾虚血虚之症。舌淡红苔薄，脉细。外阴瘙痒，病程较长。

72岁男性，困乏无力1年，双下肢明显，双眼干涩，口干，咯吐少量白痰，畏热，手足麻木，大便干结，尿急、尿不尽。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细缓。中医诊断虚劳，证型阴阳两虚，痰瘀互结。

患者女性，47岁。主诉白细胞减少1年余。精神差，面色萎黄，倦怠乏力，纳食较少，经年畏寒，易汗出，夜寐较差，肢体麻木，大便偏干。舌质红，苔少，舌面有裂纹。脉沉弱细数。中医诊断为虚劳，脾肾虚弱，生化无权，气血两虚。病因病机为脾肾两虚，气血不足，脾虚则气血无以生化，肾气不足则髓海不充。

患者40岁，男性。双足跖趾关节肿痛反复发作10余年，加重3天。双足第一跖趾关节局部破溃，左膝肿痛，活动受限。舌红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为历节，证属湿热阻络。双足第一跖趾关节可见痛风石，局部色素沉着，破溃，白色煳状渗出。左膝关节肿胀，压痛明显。肾功示尿酸728μmol/L。

高某，女，33岁。月经过多，皮肤紫癜数年余。面色萎黄，疲乏，胃纳尚可，二便自调。舌苔薄，舌尖红，脉细。血红蛋白96g/L，血小板14×10⁹/L。病程数年，伴有血小板减少及出血倾向。中医病名未明确，证型考虑脾肾两虚，血瘀。病因病机为脾虚失运，肾虚血瘀，气血亏虚。舌象舌尖红，脉细。病史中提及再障，但未明确中医病名。

患者35岁，男性。主要症状为下肢痿软无力，不能行走，两手尺侧三指麻木不仁，两下肢有抽掣感，自脐以下觉障碍，项强不能回顾和后仰，行路须执杖，二便失禁。脉象沉数无力，两寸弱。中医病名属痿证，证型为肾阴虚，病因病机为阴虚内热，营卫俱虚，血虚筋挛，精亏骨痿。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及曾患牙疼。

患者年龄38岁，女性。主诉为四肢萎废不用，语言不利，吞咽困难，双侧面瘫。病程短。中医诊断为痿证，证型为邪风入络。面色红润，舌澹，苔薄，脉浮。四肢肌力均为一级，尿潴留。

男，29岁。主诉肾病多年，肾功能不全、尿毒症。面色晦暗无华，神疲乏力，纳呆，恶心欲吐，头胀不舒，腰嵴酸痛，小便清长，大便稀溏。舌质暗，苔白厚腻，脉弦细而滑。中医诊断关格，证属肾气虚惫，浊邪内恋。病机为脾肾亏虚，水谷不化，气血虚少，水毒潴留，浊邪犯胃，血行不畅。

患者女性，56岁。乏力，伴牙龈出血一年余。气短乏力，心慌失眠，牙龈出血，双下肢有出血点。舌质澹红，舌苔薄白，脉象沉弱。中医诊断为髓劳，辨证属脾肾亏虚，气血不足。病因为脾虚则气血生化乏源，肾虚则水火不济，气血亏虚导致诸症。

患者年龄68岁，女性。主诉反复头痛2年。中医病名头痛，证型肝肾亏虚，痰瘀互结证。舌淡红，苔白稍厚，脉细缓。病程2年。头痛、尿不畅、心悸、寐不佳、疲乏无力、易疲倦。舌淡红，苔薄，脉弦细。诊断为心脾两虚，阴不制阳证型。

患者年龄27岁，女性。产后2个月，恶寒身热，头部胀痛，遍体疼痛，手不灵活，足跟及足心痛，腰痛，两腿屈伸不利，出汗，失眠。舌苔薄白，脉沉细数。病因产后气血两虚，风邪乘虚袭络。证型气虚血虚，风邪侵袭。病机气血不足，腠理不密，经脉失养。舌象薄白，脉象沉细数。

患者年龄47岁，女性。阴道持续流血量多17天。月经周期28~30天，持续4天，量多。面色萎黄，唇爪甲色澹无光泽，神疲乏力，少气懒言，腰酸腿软，小腹隐痛。血红蛋白8.2克/升。崩漏。脾肾两虚、气血虚弱证。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。

男子面色萎黄，血少，不能生育，生育后子女多干瘦，病程久。中医病名属不孕，证型为血虚。病因病机为父体无血，血气不足，精中成偏精。望诊见面色萎黄，舌象未提。问诊见生育问题及子女健康状况。切诊脉象未提。

27岁女性，月经不规则伴经期腹痛3年，初潮14岁，月经周期60~120天，经血澹红，经期腹痛难忍，喝红糖水有改善，舌红，苔薄白，脉沉细，中医诊断为痛经。

患者28岁，女性，产后两个月全身疼痛。主诉为全身疼痛，病程两个月。中医病名产后血痹，证型气虚血弱，血瘀夹风，病机气虚百节开张，血流骨节，风中筋骨。舌淡苔薄白，脉细涩。二诊舌澹苔薄黄，脉濡。三诊舌澹苔白，脉虚细。

患者男性，40岁。腰痛5年，以酸软为主，遇劳加重，时轻时重。形体消瘦，面色淡黄，腰部酸重疼痛，下肢重而无力，头晕，多梦，不爱活动，健忘，口干。舌淡红，苔薄白微腻，微有齿痕。脉沉细。中医诊断为腰痛，证属肝肾精亏，湿浊下注。

患者年龄70岁，男性。反复咳嗽咳痰5余年，加重伴双下肢浮肿2个月。咳嗽剧烈，咳白色黏痰，胸闷喘促，走路及爬楼后加重，不能平卧，食欲不振，双下肢浮肿，尿少便溏，唇紫，舌质红略暗，苔白滑，脉沉细而涩。肺胀（肺心病），证属痰饮内聚，肺失肃降。面色晦暗，舌质红略暗，苔白滑，脉沉细而涩。双肺散在干啰音，肺底部大量湿啰音，心率110次/min，双下肢浮肿，按之凹陷。