视物不清+失眠

田某，63岁，头痛眩晕，项强不遂，头昏，口干，失眠，视物不清，大便数日不解，小便不利。舌红无苔，右数左沉伏。证属肝风内动，痰浊闭阻。

患者55岁，男性，主诉右眼视力急剧下降，病程半个月。现病史提示右眼视物不见，伴心烦失眠。高血压病史10年，血压控制尚可。舌质红，舌下络脉有紫斑，苔薄黄，脉弦有力。中医诊断为血瘀络阻。眼底检查示右眼视盘边界模煳，静脉充盈、迂曲，动脉变细，反光增强，可见动静脉交叉征，鼻下方及颞下方有片状出血及黄白色渗出。

女，27岁。主要症状包括子宫内膜炎及附件炎，左眼视物不清，头昏眼胀，视物不清，心悸气短，神疲肢软，自汗，失眠，腰嵴酸痛，关节疼痛，下肢微浮肿。左眼底检查示视神经乳头色红，颞侧边缘模煳，动静脉扩张迂曲，黄斑中心窝反射未见，视网膜多处黄白色隆起渗出斑，水肿，出血斑。右眼底正常。脉弦涩，舌质淡，苔薄白。诊断为左眼中心性渗出性脉络膜视网膜病变。辨证为气虚夹瘀，络道瘀滞。

患者主诉半夜失眠、右侧胸胁隐痛月余，咽部异物感，喉痒咳嗽。舌质红，苔白腻，脉沉。证属肝气郁滞，痰气凝结，阴阳失调。舌红，苔腻，脉沉数。舌下脉络青紫，脉沉。夜间口渴，饮水即尿。舌红，苔薄，脉沉。五脏失和，情志不舒，脉沉弦。

患者年龄69岁，男性。主诉左手震颤，头晕耳鸣，病程半年。中医病名颤证，证型肝肾亏虚、瘀阻经络。病因病机为肝肾亏虚、气血不足、虚风内动、血瘀经络。望诊面色晦暗，形体消瘦，肌肤甲错，舌绛少苔，舌边有齿印。闻诊未见明显异常。问诊见少气懒言，动则气促，视物不清，失眠多梦，腰膝无力，纳差，便秘尿清。切诊脉细涩。

患者女性，47岁。主诉失眠、头蒙沉紧、视物不清、半夜身沉、头痛、月经停闭2月。舌紫暗，苔薄白，脉沉。证属五脏失和，气血失畅，阴阳失衡。二诊见善太息，背凉，视物不清，舌暗红，苔薄白，脉沉细。

男，64岁，双眼视物不清，似有飞蚊2月余，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦。舌红少苔，脉细弱。中医诊断云雾移睛，证型为肝肾亏虚、气血不足。病机为肝肾阴虚，目窍失养。

患者男性，58岁。头眩胀，健忘，左目视物不清，神疲困倦，心悸失眠，腰酸早泄，怯冷便溏。血压180/112mmHg。舌质澹红而胖，脉虚弦而细数，两尺弱。辨证为肾阴阳俱虚。舌象澹红而胖，脉虚弦细数，右尺沉弱，左尺稍振。苔薄质澹红，苔白黄质红。脉虚弦，脉弦。

女，40岁。失眠，头昏头痛，左眼睑下垂，瞳孔散大，视物模糊，复视，心烦神倦，左侧头痛，食欲减退，月经量少，毛发稀疏。舌苔薄白，脉弦细数。肝血不足，肝风夹瘀上扰清阳。

患者年龄57岁，男性。主诉眼前有黑影遮挡半年余。病程半年。中医病名年龄相关性黄斑病变（视瞻昏淼）。证型脾肾虚寒。病因病机脾肾虚寒，运化失常，津液亏损，难以上灌于目。舌象红苔白滑。脉象沉。全身症状心烦失眠健忘，腰膝酸软，饮食无味。眼底视网膜色素萎缩，黄斑部色素紊乱，中心反光消失。

患者65岁，女性。主诉头晕、目眩2年余。高血压病史15年，近2年出现头痛、头昏、眩晕、心悸心烦、失眠多梦、视物不清、黑花、头重脚轻、肢体麻木、胸闷脘胀、多尿、纳呆、大便干燥。形体肥胖，精神苦闷，面色烘热潮红。脉沉弦而数，舌质红薄白苔。血压32/14.7kPa (240/110mmHg)，胆固醇8.06mmol/L。诊断为眩晕（高血压病），证属阴虚阳亢。

患者27岁，女性。左眼突然视力下降2天，伴眼球胀痛、眼眶深部痛、胸闷不舒、乳房胀痛、口干口苦、心烦失眠、饮食无味。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为气滞血郁证。西医诊断为目系暴盲（左眼）。视力左眼0.06，瞳孔稍大，对光反射迟钝，视野有中心暗点，视盘正常，黄斑亮点可见。二诊后视力改善至0.3，三诊至0.8，四诊恢复正常。舌象由红苔薄黄转为舌尖红苔薄白，脉弦。

43岁女性，主诉入睡困难、梦多、睡眠质量差、记忆力下降、双眼干涩、视物不清、晨起口干。病程3年。中医诊断不寐，证型为阴血不足，心肝火旺。舌红，苔薄白，脉细。

患者女性，38岁。主诉恶寒发热7天，寒热往来，间日发作，日晡益甚，伴有心烦、失眠多梦。体征示脉沉弱无力，舌质红，苔白。中医诊断为邪在膜原，证属少阳膜原证。病因为外感邪气，病机为正虚邪盛，影响心肝。

患者年龄64岁，主诉双眼视物不清，似有飞蚊2月余。中医诊断云雾移睛。证型为肝肾不足、气血亏损。病因病机为肝肾阴虚，精血亏虚。舌红少苔，脉细弱。伴见头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦。双眼视物不清，常有黑点在眼前晃动，似有飞蚊，可呈线状、点状、团状等。

58岁女性，主诉头晕耳鸣、烦躁易怒、心悸怔忡、失眠多梦，病程两年。体征见面色无华，舌质澹，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为神经官能症，病机为病久气血亏虚，心失所养，肝风内动。