角弓反张+肝风内动

徐某，10岁，发热五天，头痛，嗜睡昏迷，溲黄，舌苔薄腻，热陷心气，气营两燔，面赤唇红，舌苔浊腻，脉洪滑，烦躁谵语，抽搐，牙关紧急，角弓反张，痰涎上涌，热升，头痛加剧，正气见衰，邪势虽盛，正气已振，邪正剧争，神志清，头痛减，脉软

24岁女性，产后五日出现周身麻冷、四肢拘急、抽搐、颈项强直、角弓反张。脉浮数无力。产后气血损伤，阴液亏损，内风潜炽，肝失滋养，复受外风，内风引动外风，致抽搐反张。复诊时抽搐已止，舌有白苔、中心微黄，口干而渴，脉不浮。产后阴虚，风邪鼓荡生内热。

患者40岁，男性，主要症状为牙关紧闭、颈项强直、不能吞咽、全身抽搐、角弓反张、苦笑面容，每半小时抽搐一次。中医诊断为破伤风，证型未明确，病因病机未详细描述。望诊见苦笑面容，舌象未提及，闻诊未提及，问诊见抽搐、吞咽困难，切诊未提及脉象。

邹某，女，25岁。发热半月，高热昏迷抽风，头胀痛，躁扰不安，手足抽搐，角弓反张，大便3日未通，小溲色赤。舌绛干无液，质老，苔根略厚，唇焦色紫。两脉细弦而数。素体阴虚血少，温邪蕴热直迫血分，热邪上蒸头胀头痛，热扰心神昏迷躁动，血虚肝阴失养，筋脉拘急手足抽搐颈项强直。病情变化后，身热渐退，抽搐未作，神志清醒，大便干，小便黄少，舌苔干势缓，质仍绛，头仍痛，口干不欲饮，唇紫且干。两脉细数无力，弦势已减。温邪渐解，营热已清，胃肠滞热未清，舌已渐润，边尖红，根略厚。

患者26岁，女性。发作性两目发直、眼前发黑、视物不清，伴肢体抽搐、神志不清，每日发作多次，生气、感冒或阴雨天加重。烦躁易怒，睡眠不宁，大便偏干。面黄体瘦，精神不振，气短，舌苔黄，脉弦细。中医病名为痫病，证型为肝肾虚弱，痰火气郁，阻闭清窍。

患者52岁，女性。主诉头疼头晕十年，情郁不舒、睡眠欠佳或天气炎热时发病。病程三周，主要症状为头疼头晕、颈项强直、二目上吊、角弓反张、右侧肢体无力。中医病名脑梗塞，证型风窜经络、气血瘀阻。病因病机为风窜经络、气血瘀阻，瘀血内阻、脑络瘀滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状与情志、天气相关，切诊未提及。

患儿4个月，主诉生后数天即发抽风，昼夜发作数次，大便2天未下，纳呆。发作时四肢抽搐、挛急，两拳紧握，角弓反张，牙关紧闭，两目上翻，面色苍白，神识不清。舌诊指纹紫红。中医诊断婴儿急惊风。病机为乳食不节，食积胃肠，疾热内蕴，气机壅滞，郁而化热，复感外邪或惊恐，疾闭心窍，神无所依，郁热引动肝风。

19岁男性，高热、头痛、呕吐4天，神昏谵语，项背强直，大便干结，小便赤涩。体温39.5℃，颈有抵抗，膝反射存在，划蹠试验阳性，提腿试验阳性，白细胞升高，脑脊液微混，蛋白阳性，糖降低，脉弦滑数，舌质红，苔黄燥。证属暑热壅盛，邪入阳明。暑热上犯，蒙蔽清窍，热痰内阻，津液耗伤，筋脉失养。

患者年龄6岁，主要症状为头痛发热、头摇不休、昏睡抽搐、角弓反张，病程5天。中医病名未明确，证型为暑温疫毒，内迫心包，灼肝动风。望诊见舌尖绛赤，舌苔白厚如积粉。闻诊未提及。问诊见壮热神昏、烦躁抽搐、五日未大便。切诊见脉沉滑数。

患者43岁女性，主诉神志错乱、胡言乱语、精神亢奋10天，加重5天。颈项强直，面色赤红，口唇干燥，两目圆瞪，昏不识人，胡言乱语，昼夜颠倒，肌肉痉挛，癫痫样发作，不能自主进食，小便黄，大便10日未行。舌质红，边尖有咬痕，舌苔未见。脉洪数有力而滑。体温38.5℃，血压160/110mmHg，血糖11.4mmol/L。辨证为邪热内陷、蒙闭心窍、引动肝风。

患者男性，36岁。主诉发热头痛五日，项背强直，抽搐，口吐涎沫。病程五日。中医病名属头痛，证型为痰湿阻滞。病因病机为痰湿阻滞，引动肝风。望诊见舌质偏红、苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见剧烈头痛，抽搐，呕吐，饮食少。切诊见脉弦滑。

13岁男性 反复惊厥发作3年 形瘦性急 寐时多汗 注意力不集中 舌红 苔黄腻 脉细 痫症 痰热内蕴 心肝失治 面色晦暗 舌红 苔黄腻 脉弦滑

4岁男童，壮热，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，两手紧握，抽搐后仍有小的抽动，昏睡，小便失禁，大便二日未解，面色潮红，呼吸急促，口唇干裂而红，脉象浮数，脘腹胀满。外感时邪，热极生风。

患者破伤风2天，牙关紧闭，四肢抽搐，项背强直，角弓反张，面呈哭笑状。脉弦紧，舌厚腻。诊断风痰入络、肝风内动。病情发展至4天，高热口渴，烦躁不宁，脉洪大按之无力，舌黄燥。诊断风痰在络未解，肺胃热盛。病情至10天，热邪已退，风邪已平，危险期已过。

患者29岁，女性。主要症状为左侧嘴角歪斜，左上肢内收、屈不能伸，左下肢行走不稳，足尖点地，踝关节僵直，眼角肌肉抽搐，舌强语謇，舌体左歪，苔黄质红隐紫，脉细弦。中医诊断为痉证，证型为肝阴不足、肝风内动。病因病机为肝血亏虚，筋脉失养，肝风扰动。望诊见舌体左歪、苔黄质红隐紫。闻诊未提及。问诊见症状持续多年，病程较长。切诊见脉细弦。

26岁女性，产后七天出现颈项强直、角弓反张、牙关紧闭、口眼抽动、四肢抽搐、两手紧握。舌澹苔白，脉弦细而紧，皮肤干燥。产后失血导致筋脉失养，肝风内动。

2岁男童，主诉感冒高热、咳嗽2天后出现四肢抽搐，持续半天。体温40.1℃，神志昏迷，两目上视，牙关紧闭，角弓反张，颈项强直，四肢抽搐，口唇及三关纹青紫。证候为外感实邪，入内化火，热极化风。

患者37岁，女性，主诉头目眩晕不能行走2个月余。主要症状为头颈不适、麻木、头晕、不能行走，伴双目干涩、头目胀痛、视物昏花、目喜常闭。舌红苔白，脉弦。中医病名为眩晕，证型为肝郁不舒，肝风内动。病因病机为肝气郁结，肝风内动，上扰清窍。望诊见舌红苔白，闻诊未提及，问诊见头颈不适、头晕、目干涩、视物昏花，切诊脉弦。

10岁男性，突发高热，神志昏蒙，肉瞤筋惕，肢震头摇，病程4个月。主症为目霎不能自主，面部抽掣阵作，两手挥摇，角弓反张，低热、便溏。脉濡细，舌质绛、苔薄滑。辨证为童子稚阳，阴津未沛，邪热劫炼而亏损，木少滋荣，肝风乃作，便溏为木旺乘土之候。

患者出生时难产，用产钳助生。二、三岁时出现坐时两腿并紧、伸直，两手插腿间，脸红、发呆、烦躁。四岁诊断为非典型性癫痫，八岁出现小发作，口作吸吮状，眼角眉毛上吊，手腿并紧、伸直。1969年出现精神异常兴奋、抽搐，西医诊为癫痫运动性发作。中医诊断痫风，证型为肝阳横逆，上扰清窍，蒙蔽灵明。脉象浮弦而滑。舌白腻。