诃子+肺气上逆

患者，56岁，女性，间断咳嗽、咯痰1年余，加重半月。主症为咳嗽、咯痰、闷喘。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿犯肺型。病程较长，属内伤咳嗽。望诊见舌苔薄白，舌质澹。闻诊未提。问诊见咳白色泡沫样痰，食欲不振，神疲乏力。切诊见脉滑。患者，77岁，女性，受凉后咳嗽，咯痰，闷喘，吐白黏痰，胃纳不振，神疲乏力。舌质澹，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿犯肺型。病程二月。望诊见舌质澹，苔白厚腻。切诊见脉弦滑。

女，32岁，过敏性鼻炎病史，剖腹产后发生哮喘，迁延经年不愈。夜间发作，胸闷气塞，气逆作喘，喉中哮鸣，不得安枕，吸气尤难，烦热多汗，口干，痰稠色黄味咸。舌淡黄腻中灰，舌质暗红，脉沉细滑。证型为肾元下虚，痰热蕴肺，肺气上逆，升降失司。

患者32岁，女性，主诉哮喘发作，病程5年。主要症状为夜间胸闷气塞，气逆作喘，喉中哮鸣，不得安枕，吸气困难，伴烦热多汗，口干，痰稠色黄味咸。舌质黯红，苔澹黄腻中灰，脉沉细滑数。中医诊断为哮喘，证型属肾元下虚，痰热蕴肺，肺气上逆。病因病机为肾元下虚，痰热蕴肺，肺气上逆，升降失司。

女，67岁，反复咳嗽、咳痰20余天，咳声重浊，见风及闻刺激性气味加重，痰黄白相兼，量多易咯，咽干痒，口渴，性情急躁，情绪波动时咳嗽时轻时重。舌红苔黄白相兼，脉浮细数。中医诊断为咳嗽，证型为风邪客肺证。病因病机为肺受外邪所客，肺气上逆，津液聚而成痰，风郁化热，肝气不疏，肺失宣降。

患者男性，56岁。主诉支气管扩张症五载，长期咳嗽，反复咯血。现症咳嗽痰黄夹血，咯吐鲜血，大便干结，三日未行。面色红赤，舌红苔薄黄，脉弦滑数。证属烦劳过度，饮酒助热，暴怒气火上逆，肺经激损，血溢脉外。病因病机为烦劳、饮酒、暴怒致气火上逆，肺络受损，血溢气道。

9岁男性，咳嗽、气促3天，病程7年。喉中痰声鸣叫，咯痰色白质黏，呼吸张口抬肩，头部汗出，口渴欲饮，大便干结。舌苔薄黄稍腻，脉滑数，两肺满布哮鸣音。外受寒邪、内有伏饮，饮邪化热，壅于气道，痰气相搏。

女，35岁，反复咳嗽4年，冬季加重，痰中带血，咳嗽痰少色黄白相兼，鼻塞涕清浊时作，短气乏力，自汗，口微渴，舌澹红，苔薄白，脉虚数。肺气阴虚，痰浊内阻，风邪外袭。

女，71岁，咳嗽1月余，晨起咳甚，伴口苦，右膝关节疼痛。舌质偏红，舌苔黄白腻，脉弦细。诊为外感风邪，痰阻肺络之证。

5岁男童，主诉干咳2个月，阵发性，无痰，不喘不热，白天发作频繁，夜间偶发，伴食欲减退。舌脉尚属正常。干咳无痰，不热不喘，属内无痰阻，外无表症，因温燥之气伤肺，肺气上逆，娇脏失清肃。

患者年龄31岁，男性。主诉咳喘反复发作，病程较长。咳嗽痰多色白泡沫状，形寒恶风，胸闷憋气，喉中痰鸣，喘息张口抬肩。白睛赤丝满布，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。证属痰恋肺络，宣肃失令，肺气上逆。胸片示两肺间质性改变。血象白细胞升高。

周某，女，53岁。咳嗽10余日，吐黏痰，或白或黄，胸闷气短，口干苦，纳食减少。舌淡红，苔薄黄。脉弦。中医诊断为咳嗽（支气管炎）。证型属肝气郁结，痰热壅肺。病因病机为肝火上逆，灼伤肺津，炼液为痰，肺气失宣。二诊主诉咳嗽减缓，痰少色白，口微干不苦，头稍晕。舌澹红，苔薄黄，脉小弦滑。三诊微咳，咽痒，清涕，舌澹红，苔薄黄，脉弦细。

患者年龄31岁，男性。主诉咳喘反复发作，病程较长。主要症状包括咳嗽、痰多色白泡沫状、形寒恶风、胸闷憋气、喉中痰鸣、喘息张口抬肩。临床表现见舌质暗红，苔黄腻，脉弦数，白睛赤丝满布，X线示两肺间质性改变。中医诊断为痰恋肺络，病机为宣肃失令，肺气上逆。四诊信息包括望诊面色、舌象，闻诊无特殊描述，问诊包含咳喘、痰色、形寒等，切诊见脉弦数。

患者年龄32岁，女性。主诉为过敏性鼻炎病史，剖腹产后发生哮喘，迁延经年不愈，近每日夜晚发作。主要症状包括胸闷气塞、气逆作喘、喉中哮鸣、不得安枕、吸气尤难、烦热多汗、口干、痰稠色黄味咸。舌象为苔澹黄腻中灰，舌质暗红。脉象沉细滑数。中医诊断为肾元下虚，痰热蕴肺，肺气上逆，升降失司。病因为产后体虚，阴血耗伤，复加外感诱发哮喘。病机为肾元亏虚，气失摄纳，津聚成痰。

患者32岁，女性，主诉哮喘发作，病程迁延经年。主要症状为胸闷气塞，气逆作喘，喉中哮鸣，不得安枕，吸气尤难，伴烦热多汗，口干，痰稠色黄味咸。脉象沉细滑数，舌质黯红，苔澹黄腻中灰。中医诊断为肾元下虚、痰热蕴肺、肺气上逆，升降失司。

患者17岁，男性。主诉眼、鼻、耳、咽喉痒，干痛不适，鼻塞，打喷嚏，呼吸困难，流泪，声音嘶哑，轻微咳嗽。过敏性鼻炎。耳鼻喉科检查提示咽喉充血，鼻黏膜肿胀，扁桃体Ⅰ度肿大。面色正常，舌象未提及，声音嘶哑，无特殊气味。问诊提示过敏症状，病程未明确。脉象未提及。

女，55岁，慢性气管炎，病程20余年，反复发作，此次病程10余天。主症为咳嗽气喘、痰咳不利、日夜咳喘、口干咽痒、咳甚遗尿、大便干结。舌红苔白，脉浮数。辨证为肺肾阴虚，气阴两虚，外感风热，肺气上逆，肾不固摄。病因病机为久病耗伤肺肾，气阴两虚，复感风热，热灼津液，肺肾气虚不能固摄。