豨莶草+湿热内蕴

男，63岁，头昏，疲劳乏力，四肢关节酸痛，麻木无力，口干，大便偏干，怕冷，膝关节为甚。舌红苔薄白腻，脉弦小滑。肾劳，肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。舌偏红有紫气、苔薄白，脉细。舌红苔薄黄腻，脉细。湿热内蕴，脾肾两虚，气血运行失畅。舌红苔根黄，脉小弦。湿毒未清，复感外邪，肺热内蕴。舌红苔薄黄，脉细。脾肾两虚，气阴不足，湿热内蕴。舌黯红苔薄黄，脉细。肾虚未复，湿热未清，血脉运行失畅。舌红苔薄根腻，脉细小弦。肝肾阴血不足，浊毒未清。

患者年龄10岁，女性。发热半月，体温38.2~39℃，汗出不彻，少伴咳嗽，神烦不安。舌红苔黄腻，脉滑数。暑湿阻遏，邪热内蕴，肺失清肃，湿热未尽。舌红苔腻，脉滑数。二便尚调。暑邪夹湿，表邪未尽，邪已化火传里。暑湿内蕴，肺气失宣，湿热未清。舌苔薄黄，二便尚调。暑湿余热未清，肺脾失调。舌苔薄净，二便尚调。暑湿余邪未尽，肺脾功能未复。

28岁女性，周身关节疼痛发热10天，伴恶心、欲吐、乏力、出汗、尿黄。热痹，脉浮数，舌苔白，体温38.7℃，血沉38毫米/时。周身关节疼痛，恶心、欲吐，乏力，出汗，尿黄。

患者53岁，男性，主诉四肢多关节肿痛6年，加重半年，双手晨僵3个月。四肢多关节疼痛，累及双手、腕、肘、肩、膝、踝关节，双腕、膝、踝肿胀伴压痛，肤色黯，皮温高，活动受限，怕冷，发热。舌黯，苔白腻，脉细滑。中医诊断为痹证，证属湿热毒痹，瘀血阻络。

患者男性，26岁。两上肢皮疹，银白色皮屑，微痒，病程3年，近半年加重。皮疹累及头部、背部、左踝、右踝、左小趾、左膝及肩部，伴关节肿痛，夜间痛甚。头皮及四肢伸面见红色斑丘疹，灰黄色厚痂，基底红晕，有脓性分泌物。舌苔黄厚，脉沉稍数。证型为湿热内蕴，汗出当风而发白疤。病名白疕，属关节炎型。

患者男性，56岁。主诉右足大趾关节肿痛反复发作1年余，现以双足大趾关节、足背及踝关节肿痛为主，发麻，灼热感，大趾关节肤色泛红。中医诊断痹病（痛风）。证型肾精气亏虚为本，水湿不化，变生湿热瘀毒。舌淡红，苔薄黄，脉濡弦，有数意。血尿酸559.9mmol/L。

女，56岁，不明原因水肿、尿沫增多，病程未明确。特发性膜性肾病，气虚络瘀，湿热内蕴。舌质暗苔黄腻，脉细涩无力。水肿、尿沫增多，腰痛如针刺，固定不移，头颈部多汗。24h尿蛋白定量逐步下降，血浆白蛋白升高，血脂改善。

徐某，男，26岁。两上肢皮疹反复发作3年，近半年加重，伴头顶及下肢伸面红斑、银白色鳞屑、微痒，关节肿痛，活动受限，夜间痛甚，咽干而痛。头皮红斑基底红晕，有脓性分泌物，头发成束状，四肢伸面及背部有铜钱大灰褐色痂皮，基底红晕，有薄膜现象和点状出血。舌苔黄厚，脉沉稍数。诊断为关节型银屑病。证型为湿热内蕴，汗出当风。病机为湿热内蕴，血虚受风。

患者56岁，女性，主诉反复周身关节疼痛5年，右腕背侧囊性肿胀1个月。主要症状为四肢多关节酸痛乏力，右腕、右手掌指、双膝、双踝关节疼痛，夜重晨僵半小时，持物、蹲起、上下楼受限，右腕背侧囊性肿胀，双手小关节背侧多发结节，足底“筋痛”。舌质红，有瘀点，苔薄白，脉细滑。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证属湿热内蕴，痰瘀互结。病机为湿邪痹阻，气血不畅，湿瘀蕴结化热，关节肿胀结节形成。

患者30岁，女性。主诉为两月前行引产术后出现四肢关节疼痛，尤以下肢为甚。病程约两月。中医病名为痹证，证型为阳虚寒凝、气血不足。病因病机为素体虚弱，复因引产，风寒湿邪侵袭，闭阻气血。望诊见面色萎黄，舌质澹红，苔黄腻，后转为白腻。闻诊未提及。问诊见恶风、疲乏倦怠、纳差、口干口渴、小便黄。切诊见脉沉细。

患者年龄41岁，男性。左足第一跖趾关节及左足踝关节疼痛1周，近4天红肿灼痛。素有血尿酸升高病史。左足第一跖趾关节及左足踝关节活动受限，红肿灼热，痛处拒按。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断热痹，辨证湿热痹阻，经脉不通。

患者22岁，女性。腰骶僵痛10年，加重2个月。双骶髂部疼痛，夜间加重，活动后减轻，左侧较重，颈部僵痛，活动受限。舌黯红，苔薄白腻，脉滑数。中医诊断为筋痹，属督脉瘀滞，湿热内蕴。

患者56岁，女性，反复泡沫尿伴尿检异常7年余，加重1周。眼睑轻度浮肿，小便色黄，舌质澹红，苔薄黄，脉浮涩。中医诊断肾风，证属风湿扰肾，肾络痹阻。

患者男性，53岁。主诉四肢多关节肿痛6年，加重半年，双手晨僵3个月。四肢多关节疼痛，累及双手、腕、肘、肩、膝、踝关节，双腕、膝、踝肿胀，伴压痛，肤色黯，肤温高，活动受限，双手小关节隐痛，伴晨僵1小时，怕冷，发热。舌象黯，苔白腻，脉象细滑。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证属湿热毒痹，瘀血阻络。病因病机为湿邪留滞关节，郁而化热，蕴久成毒，灼伤脉络，瘀血阻滞。

患者26岁，男性。两上肢皮疹，银白色皮屑，微痒，病程3年，近半年加重。皮疹累及背部，伴右踝关节肿痛，左膝及肩部疼痛，咽干而痛。头皮及四肢伸面见红色斑丘疹，灰黄色厚痂，基底红晕，有脓性分泌物。舌苔黄厚，脉沉稍数。中医诊断为白疕，证型为湿热内蕴，汗出当风而发。病机为湿热内蕴，营卫失调，气血不和，肌肤失养。

患者女性，43岁。主诉黄疸、纳少、胁痛七日。病史提示宿有慢性肝炎，肝功能反复异常，右胁胀痛，口干而苦，纳谷不振。体征见皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，质中，稍有压痛。舌质红、边衬紫，舌苔薄，脉弦细。中医诊断为疫毒、瘀热郁结肝胆之黄疸（黄疸型肝炎）。

患者女性，30岁。主诉四肢关节疼痛二月，伴恶风、疲乏倦怠、纳差、口干口渴、小便黄。舌质淡红，苔黄腻。脉沉细。辨证为痹证，病因病机为素体虚弱，复因引产，气血未复，风寒湿邪侵袭，郁而化热。体征见面色萎黄，四肢关节无红肿，扪之稍热。二诊辨证为素体阳虚，复因新产气血亏虚，风寒湿邪侵入，闭阻气血。三诊症状减轻，舌质淡，苔白腻，脉沉细。四诊四肢疼痛大减，纳食佳，口干，舌质淡红，苔薄白，脉沉细较前有力。

患者男性，47岁。主诉双手食、中指关节肿胀疼痛，屈伸不利1个月，晨僵，伴发热。舌红苔黄，脉滑数。诊断为类风湿关节炎，辨证为湿热内蕴型。病程1个月。

患者45岁，男性。主诉湿疹反复发作1年，瘙痒，夜间加重，两小腿及胸部、上肢出现丘疹、水泡、糜烂，渗出液黄。体征见四肢伸侧、胸部皮肤潮红，有红色丘疹、水泡、糜烂，渗出明显。舌苔黄腻，边尖红，脉弦滑。中医诊断证属湿热内蕴，风邪外袭，发于肌肤。

女，69岁，右肩关节痛2个月余，痛渐加重，伴烘热、上牵颈项、下及肘腕、转侧困难、屈伸不利、右中指麻木、头晕、心烦寐少、口苦、渴不多饮、小便黄。舌质红，苔黄滑，脉弦滑数。肝风夹湿，壅阻节络。