败血症+热痹

12岁女性患者，反复发热半年，伴皮疹、下肢关节疼痛、咽喉赤肿。舌色紫暗，脉细涩无力。辨证为气分湿热，伏邪无宣发之机，瘀热停留于络，外邪从火化，入侵阳明。发热特点为初起中等升高，后转为高热，体温达39~40.5℃，发热自傍晚发作，彻夜不安。病程中曾患病毒性感染，西医诊断为变应性亚败血症。

37岁，发热伴全身多关节肿痛半年，舌质红，苔薄黄，脉弦细，白细胞升高，中性粒细胞比例高，心肌劳损，轻度缺血，全身皮肤点状红斑疹，淋巴结肿大，关节肿胀，局部皮肤发热，热痹，湿热留气及营，经脉痹阻不通

9岁男性，发热，午后及夜间更甚，体温39℃，膝关节红肿疼痛，皮肤红斑，舌质红苔薄黄而润，脉滑数。证属热痹。面赤，发热，关节红肿，红斑，舌红苔黄，脉滑数。

患者女性，37岁，主诉发热伴全身多关节肿痛半年。全身多关节肿痛，以双腕、手指及腰部明显，体温38~40℃。舌质红、苔薄黄，脉弦细。诊断为热痹，证属湿热留气及营，经脉痹阻不通。体检见全身皮肤有散在性点状红斑疹，腋下及腹股沟淋巴结轻度肿大，双腕及双手指关节肿胀、压痛，局部皮肤发热。

37岁女性，发热伴全身多关节肿痛半年，双腕及手指关节肿胀、压痛，局部皮肤发热，舌质红、苔薄黄，脉弦细。发热体温38℃~40℃，血常规提示白细胞升高，中性粒细胞比例增高，心电图提示心肌劳损、轻度缺血。诊断为热痹（变应性亚败血症），辨证为湿热留气及营，经脉痹阻不通。

6岁男性患者，发热伴皮疹、多发关节肿痛、淋巴结肿大。发热39.8℃，关节肿胀热感，活动困难，精神烦躁，口渴喜饮，纳呆，汗多，大便干，小便黄。满月面容，面色苍白，粟粒样皮疹，关节肿胀三级，压痛三级。实验室检查示白细胞增高，CRP、ESR升高。中医诊断为热痹湿热毒邪痹阻证。舌质红嫩，苔黄腻，脉滑数。

患者37岁，女性。发热，全身关节肿痛，以双腕、手指及腰部明显，体温38℃~40℃。舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为热痹，湿热留气及营，经脉痹阻不通。全身皮肤有散在性点状红疹，双腕及手指关节肿胀、压痛，局部皮肤发热，腋下及腹股沟淋巴结肿大，压痛。心电图提示心肌劳损，轻度缺血。

患者6岁，反复发热，最高达40.9℃，皮疹见于手掌、足底及面部，关节疼痛多发，白细胞及中性粒细胞增高，血沉增快，粘蛋白及球蛋白升高。舌苔灰黑而腻，脉细数。中医诊断为风湿侵袭肌表，郁而化热，湿热搏结营分，气血不和。

陈某，女，10岁。间歇性持续发热伴皮疹、关节痛38天。发热体温波动在38℃~39.8℃之间。皮疹以面、颈、前胸、手足及双侧大腿部皮肤为着，为红色斑丘疹，偶痒。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高，ASO、CRP阳性，血沉加快，胸片示肺纹理略粗。中医诊断为热痹，辨证为湿聚热蒸，蕴于经络。皮肤见红斑丘疹，舌象未提及，脉象未提及。

12岁女性患者，反复发热、皮疹、下肢关节疼痛、咽喉赤肿。病程上年间，病情发展为高热，体温达39~40.5℃，血检提示炎症指标升高。初诊辨证为气分湿热，二诊为凉血疏表清热，三诊为甘柔澹渗之剂。舌色紫暗，脉细涩无力。身热起伏，皮疹充血，汗出多，关节痹痛，咽喉不利，热邪未清。发热时间延长，得微汗则解，热势有外透之机。

16岁女性，发热4个月余，两上肢、背部沉重感，自汗，手掌及手指尖、关节发热疼痛，双下肢酸软，疲乏无力，舌澹红、苔黄厚，脉滑数。中医诊断为热痹，病机属湿热内蕴，邪阻经络。

男，32岁。畏冷，高热，咽痛，关节痛，腹部皮疹。病程较长，复发于1986年。中医诊断：温病、热痹。证型：湿热交蒸，太阴阳明同病。病因病机：外感邪气，内伤正气，湿热交蒸，充斥表里。舌质边红，苔黄腻。脉滑数。体温39.4℃。咽红，关节疼痛，血沉升高，白细胞增多。

患者51岁女性，主诉1年来关节疼痛肿大，呈游走性，累及大关节，伴高热、皮疹，病程1年余。中医诊断热痹，证型未明确，病因病机未详述。望诊见皮肤风团样皮疹，咽部充血；切诊见关节肿胀压痛，脉象未提。主要症状包括关节疼痛、肿胀、高热、皮疹、咽痛。病程较长，反复发作。

患者年龄23岁，女性。主诉四肢关节肿痛反复发作6个月余。中医病名成人斯蒂尔病，证型湿热内蕴，阴液耗伤。病程6个月。面色偏胖，满月面容，舌淡红、苔薄白，脉细数。关节疼痛，膝关节肿大，屈伸不利，双下肢凹陷性水肿，时伴发热、关节酸痛，四肢散在淡红色皮疹，偶有心慌、心悸，疲劳乏力，大便时干时稀。

患者6岁，高热，手足红斑，关节疼痛，病程2年多。高热，皮疹，关节疼痛，白细胞增高，中性粒细胞增高，血沉增快，嗜酸性粒细胞不消失，舌苔灰黑而腻，脉细数。风湿侵袭，日久郁而化热，湿热搏结营分，气血不和。面色面赤，舌红苔腻，脉细弦。