贫血+再生障碍性贫血

14岁女性患者，鼻衄不止，全身紫癜，血尿鲜红，呃逆纳少，腹胀便干，唇舌色澹，苔薄黄边白，脉滑数重按无力，右大于左。中医诊断为再生障碍性贫血，证属阴虚有热，伤及阴络，热迫血溢。舌象澹，苔薄黄边白，脉滑数重按无力。

患者年龄15岁，男性。主要症状包括头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢散在瘀点。病程未明确提及。中医病名为虚劳，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。望诊见面色苍白，舌质澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢瘀点。切诊见脉沉细。

58岁男性，头晕、目眩、心悸、乏力、面无血色，病程四个月。面白无华，消瘦，腹痛喜按，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。脾胃虚弱，气血不足，阴阳俱虚，属虚劳。

16岁男性，面色萎黄，鼻衄，全身点片状瘀斑，病程未明确。再生障碍性贫血，气血双虚、气不摄血。六脉弦细数，舌质淡、肥大有齿痕，苔薄白而腻。

患者45岁，男性，主诉头晕、心悸、耳鸣、乏力，病程10个月。中医诊断脾肾阳虚髓劳（慢性再生障碍性贫血）。面色㿠白，色泽不华，舌质澹，苔薄白，左脉弦细，右脉沉细而弱。

患者20岁，女性。主诉心慌、身困乏力1年余。面色胱白，舌质澹红，苔薄白失润，脉沉细涩无力。体征包括心慌气短、倦怠乏力、头晕、失眠多梦、寐中惊叫、厌食纳呆、行走气喘、月经色澹红量多、白带多、两下肢有出血点。中医诊断为脾肾两亏，病久虚损，不能化生精微、生长气血。

患者6岁，女性。现证：发烧，烦躁不安，夜间尤甚，头晕纳差，尿血鼻衄，全身紫斑，两下肢尤重，散在小红点，压之不退色，面色皖白，颧红，精神极差，舌红，脉细数。辨证为邪热入营，病因病机为外感后邪热入营。四诊信息：面色皖白，颧红，舌红，脉细数。

患者50岁，男性，主诉疲乏、头晕半年余。刻下症见皮肤黏膜苍白，疲乏，多汗，纳呆，牙龈出血。舌胖淡，脉沉细。中医诊断血证，证属气血两虚。舌质红，苔黄腻，脉洪弦数，脉沉细数。

25岁男性患者，主诉心悸、眩晕、乏力，病程6个月。症见手足心热、面色无华、口唇色淡、盗汗、口干、眼干、腰酸无力、足跟痛。舌瘦质淡红，苔薄白而干，脉细数无力。中医诊断为慢髓劳，证型为肾阴虚。病因病机为肾阴亏损，阴血不足，虚火上炎，络伤溢血。

患者年龄10岁，女性。主诉全身不适、无力、面色苍白、阵发性腹痛、鼻衄、食欲差。病程两个月。中医病名血虚生热，证型热盛动血。望诊面色苍白。舌质澹红，脉象涩而散数，后转弦细略数。问诊有鼻衄、齿龈出血、低热、腹痛、食欲差。切诊脉象涩而散数，后转细涩无力。

李某，36岁，男性。气短身疲，纳呆便溏，腰酸而喜暖，齿衄，四肢紫斑，时起时消。舌质澹，舌下静脉粗暗，脉沉细无力。中医辨证为脾肾阳虚，生化无权，精血失统。

患者女性，57岁。主要症状包括神疲懒言、心慌、头昏乏力、口干、手抖唇麻、下肢畏寒、面部烘热。舌质澹紫，苔黑，脉细。中医诊断为重型再生障碍性贫血，属虚劳范畴。病因病机为骨髓受损，髓不生血。病程中伴高血压、桥本氏甲状腺炎及手术史。二诊时出现颜面萎黄、畏寒、瘀斑、夜寐欠佳、腹胀腹痛、口舌溃破、纳谷欠佳、吞酸、口苦口干、大便溏稀。舌质澹紫红，苔薄。

患者16岁，男性，病程3年余。主诉慢性粒细胞性白血病，反复发作，服中药补剂则增重。症见鼻衄齿衄，口苦咽干，心烦急躁，夜寐梦多，便干溲赤。舌红，苔黄根厚。脉弦滑细数，按之有力。诊断为慢性粒细胞性白血病。病机为血分郁热，热伤其血，瘀阻脉络。

患者40岁，男性。反复牙龈出血3年，加重1月余。面色苍黄无华，下肢浮肿，腹部胀满有腹水，精神疲乏，大便溏泄不爽，小便黄短。舌质澹，苔薄白少津，脉虚数。中医诊断为再生障碍性贫血，辨证为气精亏损，血失统摄。病程中曾患肝硬化腹水、脾功能亢进，有肝炎病史。

患者年龄65岁，男性。主诉慢性再障19年。现症包括时有低热、面部瘙痒、眠差。体征见舌质澹、体胖，苔薄白，脉细。中医诊断为虚劳之脾肾阳虚型。病因病机属脾肾阳虚。四诊信息包括舌质澹、体胖，苔薄白，脉细。

25岁男性，全身乏力伴低热1周，咽痛3天。面色苍白，唇甲色淡，皮肤瘀点，乳蛾红肿覆黄白苔，舌质淡苔薄黄，脉细数尺弱。中医诊断虚劳，证属肾阴阳两虚。血常规示白细胞、血红蛋白、血小板均降低，骨髓增生减低，粒系增生低下，红系增生活跃，巨核细胞减少。

男，47岁，面色晦黯，唇甲苍白，头昏目眩，周身水肿，四肢欠温，纳少脘闷，两胁胀满，腹泻作痛，痰多咳嗽，气短而喘，夜眠心悸不宁，脉沉而细，舌苔白腻，胸部和四肢有出血点，血红蛋白60g/L，全血细胞减少。中医病名未明确提及，证型为寒湿困脾，病因病机为寒湿内盛，脾阳不运。望诊见面色晦黯、唇甲苍白、舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见头昏、水肿、纳少、胁胀、腹泻、咳嗽、气短、心悸，切诊见脉沉而细。

32岁女性，泄泻，便稀色黑，周身疲乏，头昏心悸，食欲减退，四肢乏力，面白无华，全身乏力，月经量少，血红蛋白70g/L，红细胞2.24×1012/L，血小板34×109/L，脾肾两虚，阴虚血亏，瘀毒未尽，面色萎黄，舌淡，脉细弱，血虚气衰，肝脾藏统失职

患者年龄20岁，女性。主诉面无华色，形瘦神疲，纳食甚少，月经色淡量少，经期延长。病程自1967年初起。中医病名为贫血，证型为肝不藏血，脾不统血，兼有阳虚。病因病机为内伤肝脾，水谷不化精微，气血来源缺乏。舌质淡，脉细弱。面色萎黄，形体消瘦，月经异常，乏力，食欲减退。

12岁男性，进行性脸色苍白1个月，疲倦无力，少食懒言，鼻出血，下肢及腹部出血瘀斑。再生障碍性贫血。面色苍白，重度贫血面容，两下肢及躯干皮肤散在出血点及瘀斑，心率增快，血红蛋白30g/L，红细胞91万/立方毫米，白细胞3200/立方毫米，血小板2万/立方毫米，网织红细胞0.2%，骨髓增生极度低下，粒细胞系及红细胞系明显减低，巨核细胞少见，出血时间延长，束臂试验阳性。