贫血+脾肾两虚

10岁男性患者，反复发热5个月余。精神疲倦，少动，面色发白，口唇色淡，手心发热，汗多，食欲差，低热，无恶寒。舌淡，舌边尖红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为虚劳血虚，证属脾肾两虚。病因病机为脾肾亏虚，气血失荣。

男，63岁，消瘦口干，两足踝、跖关节肿痛1年余，尿频，下肢足踝、跖关节红肿，体重下降10kg，口干能食，血肌酐2mg/dl。舌紫黯，苔薄少，脉小弦。证属肝肾气阴不足，清浊相淆，湿热客于经络关节。

患者7岁，男，主诉呕吐两天，尿痛伴酱油色尿一天。病程短。中医病名溶血性尿毒症综合征，证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色苍黄，贫血面容，巩膜黄染，舌红、苔薄白，脉两寸及左关浮弦，余沉细而数。出血点分布广泛，尿检蛋白+++，红细胞5-10/HP，尿胆元（+），血红蛋白75克/L，血小板62x109/L。

12岁男性，进行性脸色苍白1个月，疲倦无力，少食懒言，鼻出血，下肢及腹部出血瘀斑。再生障碍性贫血。面色苍白，重度贫血面容，两下肢及躯干皮肤散在出血点及瘀斑，心率增快，血红蛋白30g/L，红细胞91万/立方毫米，白细胞3200/立方毫米，血小板2万/立方毫米，网织红细胞0.2%，骨髓增生极度低下，粒细胞系及红细胞系明显减低，巨核细胞少见，出血时间延长，束臂试验阳性。

77岁女性，头晕乏力1年余，面色萎黄，倦怠嗜卧，心悸气累，耳鸣如蝉，腰膝酸软，口干不欲饮，夜尿频多，3~4次/夜。舌澹苔白，脉细数。中医诊断虚劳，证型气血两虚，肾精亏虚。病因病机为脾肾两虚，气血亏少，后天不足，年老体虚。

患者28岁，女性。头晕、乏力、心悸。贫血病史，血红蛋白60~90g/L。活动后头晕乏力，心悸自汗，腰酸腿软，不思饮食，便秘，颜面痤疮痒痛，月经12天未净，经量不多，小腹喜按，面色白。舌澹黯、苔白，舌下紫黯，脉沉细。中医诊断脾肾两虚，胃气失和。

女，70岁，纳可，不喜油腻，喜吃青菜，寐或可，梦多，记忆力下降，心慌，腰膝酸疼，足跟痛，耳痒，夜尿若干次，舌质澹红、苔薄，舌色不佳，左脉小弦弱，右脉小弱，心脾不足，脾肾两虚，舌质澹红苔薄，左右脉沉，左脉小弦缓，右脉小弦缓，左脉沉缓，右脉缓，左脉沉，右脉亦此，左脉沉，右脉亦沉，左脉沉，右脉亦沉。

患者63岁，男性，主诉腰酸乏力、面色差两个月余。中医诊断关格、腰痛，证属肾虚血瘀、浊毒内蕴。望诊见面色萎黄，舌象未详。闻诊见口中氨味。问诊见腰酸乏力、易疲劳、夜尿多、尿中泡沫多。切诊见脉细弱。

患者年龄23岁，女性。反复头晕乏力、面色苍白5年余。中医病名属再障，证型为脾肾亏损，精血无源，病久入络，髓海瘀阻。主症为头晕乏力，面色少华，口唇色澹，下肢瘀斑瘀点，胃纳少进。舌澹紫黯胖，苔薄白腻，脉细弦。病程长达5年，病情反复，西医诊断为再生障碍性贫血。

患者女性，35岁。主诉头晕、恶心呕吐、胸闷、眼面虚浮、精神萎靡。病程10年，氮质血症期2年。中医诊断尿毒症。病机为脾肾二虚，气滞血瘀，湿热内阻。面色晦黯，贫血貌，舌澹黯，苔薄黄腻，脉细弦。全身轻度浮肿，血压150/90mmHg。血清肌酐620μmol/L，尿素氮21mmol/L，血红蛋白6.8g/L。

患者44岁，男性。反复发热1月，重度贫血貌，口唇发绀，乏力，高热，全身出血斑点，胸闷喘憋，头晕头痛，纳眠差，大便黑，精神萎靡，近1个月体重下降4kg。中医诊断脾肾两虚。面色苍白，舌象未明确描述。声音低微，气味未提及。症状包括发热、出血、贫血、乏力、头晕、纳眠差。脉象未明确描述。

女，29岁，不规则低热，关节痛，两下肢无力，病程6年。主要症状包括低热、严重贫血、肌肉萎缩、不能行走、头昏目眩、自汗盗汗、四肢肌肉萎缩、全身肌肉及大关节酸痛、手不能持重物、两腿不能支撑身体、声嘶、纳食不佳、口澹无味、大便溏薄、月经量少色澹。面色苍白，舌苔白，舌质澹，脉细数。证属脾肾两虚。四肢远近端肌肉呈均匀瘦小、萎缩，两足内翻，体软无力。血红蛋白低，红细胞少，尿肌酸高，肌肉活检示肌纤维萎缩变细，横纹消失，肌纤维间有淋巴细胞浸润。

患者年龄22岁，男性。主诉气短、心悸3个月。病程3个月。中医病名虚劳，证属脾肾两虚，气血不足，心神失养。现症心悸气短，乏力身困，面色、口唇及结膜苍白，眼睑浮肿，脉滑数，舌质澹，苔薄。

患者男性，38岁。发热一周，全身关节酸痛，腰痛，尿液呈酱油色，面色萎黄，心悸气短，头晕乏力，身如被杖，目睛色黄，尿液如浓茶，便秘。舌尖红、苔微黄腻，脉数。中医诊断为脾肾两亏，寒湿客表，表证未解，湿蕴化热。

13岁男性，鼻衄病程6年，伴头晕、腰酸乏力。面色苍白，舌质澹红，脉涩而数。实验室检查提示再生障碍性贫血。中医辨证为脾肾两虚，血热妄行。病机属脾肾双虚，血热妄行。

14岁女性，头昏、心悸、全身乏力、精神差，病程1年半。面色萎黄，舌质澹，苔薄白而滑，脉细。证属脾肾两虚，精血不足。诊断为单纯红细胞性再生障碍性贫血。血红蛋白6.5g，网织红细胞0.2%，骨髓红系统增生0%。

患者年龄33岁，女性。主诉为产后无乳、闭经6年。精神疲惫，头昏，畏寒肢冷，四肢不温，表情澹漠，反应迟钝，言语迟缓，记忆力减退，四肢活动欠灵活，毛发枯黄，面色萎黄，阴毛及腋下毛发稀疏。妇科检查示外阴阴毛脱落，阴道弹性差，宫体缩小。中医诊断为脾肾两虚，阳失温煦。病因病机为产时大出血致血虚精亏，肾精亏损，冲任俱虚，胞宫无血可下。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄56岁，女性。主诉乏力伴牙龈出血1年余。病程1年余。中医病名髓劳，证型脾肾双亏。病因病机脾肾亏虚。舌质澹红，舌苔薄白。脉沉弱。

患者80岁，女性，眩晕，怠倦乏力，食欲差，大便黑色，病程1年。中医病名未明确，证型为气不摄血，脾肾皆虚。精神萎靡，面色苍白，声低气短，畏寒肢冷，口澹，胃纳不振，小便频数，大便色黑，舌澹胖嫩无苔，脉微细。

患者47岁，女性。主诉身困乏力，食欲不振，头晕恶心，腰酸腿软，小便频数清长，舌干涩无味，口干不想喝水，月经量多色淡挟黑血块，白带多而清稀。再生障碍性贫血。面色皖白而晦暗，眼睑色淡目无神，舌极淡而暗，脉极沉而弱。证型为气血大虚，肾气亏耗，兼有瘀血不行。病因病机为脾肾两虚，瘀血阻滞，气血不充，恶性循环。