贫血+脾肾两虚

患者38岁，男性，全身浮肿6个月，头痛、恶心、眼花3星期。主症为浮肿、腰酸、头眩、关节酸痛、小便量少、食欲不振、疲乏无力。体格检查见眼睑及下肢水肿，手指压之凹陷，舌苔白滑，口不渴。中医诊断为脾肾亏损，水湿泛溢。病机为脾肾两虚，失于运化，水湿停留，泛溢肌肤。

患者年龄3岁，主诉神疲乏力，气短1月余。面色苍白，唇甲色澹，眼睑微肿，睑结膜苍白，气短而促，心悸易惊，精神萎靡，夜寐不安，手足抽搐，舌质澹白，脉细数无力。中医病名再生障碍性贫血，证型脾肾两虚，气亏血少。病因病机脾肾不足，气血精亏，髓枯血衰。望诊面色苍白，舌质澹白。闻诊未提及。问诊神疲乏力，气短，心悸，夜寐不安，手足抽搐。切诊脉细数无力。

7岁女性患者，主诉全血细胞减少，病程1个月。面色萎黄，口唇色淡，舌尖红，舌苔白，脉沉细滑。中医诊断为虚劳，证型为脾肾不足，阴阳两虚。病因病机为先天禀赋不足，后天失养，接触有毒之物伤正气。四诊信息包括皮肤青斑、食纳欠佳、眠可、二便调、舌象舌尖红、舌苔白、脉沉细滑。

患者男性，35岁。乏力、头晕、胸闷心悸。面色晦黯。舌苔白。白细胞减少，血红蛋白降低。中医诊断为脾肾亏虚。病因病机为脾肾亏虚，气血生化无源，邪毒内伏。

患者男性，38岁。全身浮肿6个月，头痛、恶心、眼花3周，腰酸、头眩、关节酸痛，小便量少如浓茶，食欲不振，疲乏无力。舌苔白滑，口不渴。中医病名属水肿，证型为脾肾亏损，水湿泛溢。病因病机为脾肾亏损，不能制水，水妄行。望诊见面色苍白，舌苔白滑。闻诊无特殊。问诊见浮肿、腰酸、头眩、小便量少、食欲不振。切诊脉象未提及。

女，60岁。主诉高热26日，贫血6年。发热，体温39.5℃，恶寒发热，汗出而热不衰，右侧胸痛，纳差，便干，面色㿠白少泽，消瘦，左肺散在湿性罗音，腹胀如鼓，肝左肋下1.5cm。唇舌淡红，苔白厚腻，脉弦滑细数。中医诊断发热，血劳。病因病机为内伤外感，毒邪内侵，脾肾两虚。

患者74岁，男性，主诉周身无力、嗜卧、胃脘闷不适、纳呆、呕吐、便秘、口干苦，病程较长。中医诊断为虚劳，脾肾两虚，气虚血瘀，浊毒内蕴证。舌质红，苔白，脉沉弱。实验室检查示肾功能异常。二诊见胃部胀满、无食欲、乏力、呕、便频。舌苔厚腻，脉沉。三诊症状减轻，舌质红苔白，脉沉。四诊见眠转好，乏力、恶心、食欲不振好转，伴头晕，舌苔薄，脉沉。CT示脑梗，颈椎病。

男性，43岁，浮肿伴尿少1月余，面部浮肿迅速波及全身，尿少色深黄，腰痛乏力，腹胀纳呆，恶心呕吐，头晕心慌，血压160/110mmHg，全身浮肿，轻度贫血，右眼下蜘蛛痣，咽充血，两肺下野叩浊，腹水阳性，下肢浮肿，尿蛋白(++++)，血清白蛋白24g/L，非蛋白氮升高，诊断为慢性肾炎并尿毒症，脾肾两虚，水势横溢，气机不宣。

48岁男性，腹泻半年，全身性水肿、咳嗽气喘、胸胁满痛1个月。腹泻、腹胀、肠鸣、大便稀糊样恶臭、完谷不化，纳食呆少，消瘦，足部及颜面浮肿，渐及全身。畏寒微热，咳嗽痰稠，气喘不能平卧，胸胁满痛，咳唾引痛，口干不欲多饮，腰膝酸软。面色无华，舌体胖大、舌质偏淡、苔白微黄，脉细数而滑。水肿、泄泻属脾肾两虚，咳嗽、气喘属肺脾两虚，痰饮属痰热、水饮停于胸胁。

患者男性，49岁。主诉为皮肤出血、呕恶、便血、小便不利。病程自1991年12月14日至1992年5月。中医病名瘟毒发斑、关格。证型疫毒蕴结三焦，阻滞气机，阳气被遏，血热妄行，肾失开合。望诊面色无华，舌红缺津，苔黄燥。闻诊未提及。问诊见精神萎靡，皮肤弹性差，两眼球结膜充血，鼻衄，呕恶不止，脐周疼痛，便如柏油，小便滴沥不出。切诊脉沉细无力。

6岁男性，镜下血尿2年余。脾肾不足，气不摄血。形体偏瘦，面色尚润，舌澹红，舌苔薄白，脉沉有力。血尿，胡桃夹现象。

男，46岁，尿频、尿急、尿痛、尿不尽，病程约1年。癃闭，脾肾两虚证。舌淡，苔滑腻，脉沉细。口干，神疲乏力，睡眠差。无贫血貌，心肺正常，膀胱刺激征（-）。tPSA升高，前列腺病理诊断为前列腺炎、前列腺增生。

男，中年，齿衄、皮肤出血，病程4年。舌澹红，苔薄黄，脉细数。脾肾两虚，兼有肝火伏热。脾肾阳虚，肝火余热未清。脾肾阳虚，气血亏虚。

女，46岁。主诉体虚易感冒，发热、咳嗽、咽喉肿痛，伴神疲乏力。症状包括面色苍白、恶心呕吐、腰酸困、双下肢浮肿、小便不利。中医证属脾肾两虚、湿热互阻。舌淡红、苔白腻，脉沉濡。尿蛋白阳性，红细胞阳性，血红蛋白低，肾功能异常。

66岁女性，头晕、疲乏无力酸软、面色苍白、不思饮食、心慌、大便干燥。舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为髓劳，脾肾两虚、肝脾不调证。血红蛋白30g/L，骨髓红细胞系统各阶段均严重减少，血清铁蛋白增加。病程未明确。脾虚精微转输、吸收障碍，气血生化乏源，肾气渐衰，髓生精，精血同源，日久致气血亏虚。

6岁男性，镜下血尿2年余，无明显不适。面色尚润，舌澹红，舌苔薄白，脉沉有力。中医诊断血尿，证型为脾肾不足，气不摄血。胡桃夹现象，属左肾静脉压迫综合征。

患者29岁，女性。主诉诊断慢性再生障碍性贫血一年余。现病史示乏力，血红蛋白低，骨髓增生低下。舌苔薄白，舌边齿痕，脉沉。中医诊断髓劳病，脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚。四诊信息包括舌象、脉象及血常规异常。

患者年龄21岁，女性。主诉头晕、乏力、心悸、纳差半年余。病程半年。中医病名髓劳（慢性再生障碍性贫血），证型肾阴虚为主。舌质澹胖，舌苔薄白，脉沉细无力。现症包括头晕、腰酸腿软、手足心热、乏力。病机为脾肾两虚，脾虚则气弱，肾虚不能生髓造血。

患者48岁，男性。主诉乏力、双下肢浮肿、腰膝酸软、怕冷、纳眠差、尿中有泡沫。病程4年。中医病名为肾衰竭，证型为脾肾两虚，气滞血瘀。舌质暗淡，苔白厚腻，舌下脉络迂曲，脉沉涩。贫血貌，眼睑苍白。

患者37岁，女性。头晕乏力，阴道流血不止2月余。面色白，舌澹少苔，脉细数。头晕，体位改变尤甚，阴道流血色澹有凝块，牙龈渗血，乏力肢软，腹胀纳差，口干不欲饮，大便溏。中医诊断为虚劳，证属气血两虚，气不摄血，肾精亏虚。病因病机为先天禀赋不足，脾肾两虚，多子多产耗气伤血，气随血脱，因虚致病。