贫血+虚劳

79岁男性，主诉多发性骨髓瘤伴胸腔积液，病程十年余。形瘦易汗，胸满气喘，咳嗽咯痰，腰酸背痛，腰髋下坠，胃纳不思，大便偏软。舌质澹黯红，苔薄中裂，脉细滑。诊断为正虚毒结，饮停胸胁。病机为正气亏败，痰饮积聚，肺气壅塞。

男，67岁，厌食半年，全身乏力1个月。身体消瘦，面色白，神疲少气，不欲饮食。舌澹有齿痕。虚劳（气血两虚）。脾失健运，气血生化乏源。脉象未提及。

14岁男性患者，乏力面黄，畏寒明显，颜面部痤疮，牙龈肿胀出血，双下肢皮肤出血点。中医诊断为虚劳，证属肾阳虚。面色萎黄，舌象未提，脉象未提。病程1年，属慢性病程。

患者7岁，女性。主要症状为头晕、乏力、反复皮肤瘀斑、瘀点，晨起眼睑浮肿，时有腹泻。面色苍白，唇甲色淡，舌质红，边有齿痕，苔白略干。中医诊断为虚劳，病因为肾精亏损，气血双亏，肾阴虚，肾阳虚，气不摄血，阳虚水泛。病程较长，病情经历进展期、稳定期及缓解期。脉象未提及，其他四诊信息包括体征及症状描述。

张某，女，28岁。产后贫血、乏力1个月余。虚劳，证属肝肾不足，气阴两伤。全身乏力，四肢酸软，头晕，心悸，气短，盗汗，神疲思睡，夜寐多梦。面色萎黄，唇色淡，舌质淡边有齿印，苔薄白，脉细。

9岁男性患者，发热稽留，体温39.8~40℃，面色苍白，粘膜苍白，左眼窠肿胀，牙龈渗血，胸骨按压痛，肝脾肋下刚及，舌质淡白，苔薄根微绛，脉芤数，重按不能鼓指，唇口燥裂，不思饮食，倦怠无力。中医诊断虚劳，病因正气亏虚，毒邪侵袭，病机内伤阴营，累及于肾，阴火燔灼，肾气精髓耗伤，气血生化变异。

女，46岁。月经先期或月行两次，经量渐少，阴道出血淋漓不净，色黯红，量少，伴心烦失眠，潮热盗汗，腰酸乏力，足跟疼痛。舌黯红少苔，脉细滑数略大。既往有子宫肌瘤病史。中医诊断为崩漏、癥瘕、虚劳。辨证为阴虚火旺，热扰血海。B超示多发性子宫肌瘤，血HGB降低。

患者年龄18岁，男性。主诉为面色苍白、倦怠乏力、纳呆食少、心悸短气、低热不退、鼻齿衄血、皮下瘀点。病程未明确记载。中医病名为虚劳，证型属虚劳。病因病机未明确描述。望诊见面色苍白、舌澹嫩无苔。闻诊未提及。问诊见倦怠乏力、纳呆食少、心悸短气、低热不退、衄血。切诊见脉洪大而数。

患者，女，6岁；面色苍白，发育迟缓2年余；头晕，两目干涩，烦躁易怒，夜寐不宁，盗汗，手足心热，纳差，口舌干燥，毛发焦枯，爪甲凹陷发白；血红蛋白78g/L，红细胞3×10^12/L；中医病名虚劳；证型肝肾阴虚；病因病机肝肾阴虚，精髓不充，血无所藏；舌澹红、苔白；脉象未提及；面色苍白，两颧潮红，毛发焦枯，爪甲凹陷发白。

患者年龄11岁，女性。主诉头晕、乏力1年余。面色苍白，唇甲色淡，舌质淡，苔薄白，脉细，尺脉弱。中医诊断为虚劳，证型为肾阴阳两虚，气血双亏证。病因病机为先天不足或后天失养损及肾之阴阳，致肾亏精减，精血不生。

76岁男性，纳差、消瘦、肢软乏力、精神差、纳眠差、恶心欲吐、大便稀溏，病程1个月余。肠覃，虚劳。癌犯于肠，脾胃虚弱。面色萎黄，舌淡胖苔白，脉沉细。肢体乏力，精神萎靡，纳食减少，大便稀溏，体重明显下降。

患者24岁，男性，主诉头晕乏力心慌。血红蛋白低，病程较长。中医诊断未明确病名，辨证为肝胆郁热，气机阻滞。面色皖白，舌红苔白腻，脉沉弦细数。头目眩晕，周身乏力，心慌气短，动则汗出，心烦急躁，失眠梦多。

患者20岁，女性。主诉心慌、身困乏力1年余。面色胱白，舌质澹红，苔薄白失润，脉沉细涩无力。体征包括心慌气短、倦怠乏力、头晕、失眠多梦、寐中惊叫、厌食纳呆、行走气喘、月经色澹红量多、白带多、两下肢有出血点。中医诊断为脾肾两亏，病久虚损，不能化生精微、生长气血。

患者40岁，女性，反复倦怠乏力7年。面色暗澹，舌红少苔，脉细。中医诊断为虚劳，证型为肝肾阴虚，瘀血热毒。病因病机为禀赋薄弱，饮食不节，烦劳过度，伤及肝肾，致阴虚内热，瘀血阻络。

患者29岁，女性，神疲乏力2年余，加重6月伴头晕目眩。主症为神疲乏力、面色少华、口唇澹红、头晕目眩、肌衄鼻衄、四肢关节酸痛、易于汗出、纳谷少思、渴不欲饮、大便不畅。舌质澹，苔薄白，脉沉细数。中医诊断为虚劳、血证，证属脾肾亏虚、邪毒内停。病因为先天禀赋不足，家居装修有害邪毒入侵。

患者43岁，女性。头昏乏力，胸闷气短，脚酸脚底痛，肌肤瘀斑，口舌破溃，常患感冒，面色苍白，不思饮食。舌质澹，苔薄白，脉缓细小。中医诊断为虚劳，辨证属脾肾阳虚，气血两虚。

患者19岁，女性，头晕心悸4个月，牙龈出血2个月。面色苍白，皮肤散在出血点，舌澹，苔薄白，脉沉小。月经量增多，经期延长。心悸乏力，动则益甚，手足心热。中医诊断为虚劳，证型为阴阳气血俱虚。

患者27岁，女性，主诉双目暗黑，四肢无力，时欲跌倒，病程1年余。面色苍白，形体消瘦，四肢软弱颤抖，双手不能持物，行走需人扶持，口颊不易张开。舌质澹，苔薄白，寸口脉无。中医诊断虚劳（无脉症），证型气虚型。病因病机为脾肾两虚，气血渗灌无权。

男性，45岁，急性障碍性贫血，血小板3万/mm³，白细胞及血红蛋白降低，面色苍白，心悸，语声低弱，舌澹，脉细弱无力，大便溏，小便清，口干不喜饮，胃纳欠佳，发热38.5℃~40℃。虚劳，发热。面色苍白，舌澹，脉细弱无力。语声低弱，大便溏，小便清，口干不喜饮，胃纳欠佳。脉细弱无力。

患者35岁女性，主要症状包括头晕、乏力、月经延长量多色暗、腹痛、恶寒、脱发、胸闷、失眠多梦、耳鸣、腰痛。舌红苔少，脉沉细。中医诊断为虚劳（贫血），病因病机为寒凝血瘀、脾阳亏虚、肝气不疏，病机为经血失调、气血失多、寒邪深入、气血成结。病位在脾、肝二脏，虚实并见，寒热并重。