赤芍+肾虚血瘀+血瘀

患者51岁，男性，主诉腰痛5月余。腰困痛，行走不便，伴左侧肩胛部疼痛，掣及胸廓。面色澹白，舌质澹暗，苔白，脉细弱。中医诊断肾气亏虚、瘀血留滞，病机为肾虚瘀留。实验室检查提示浆细胞性骨髓瘤。

患者男性，46岁。主诉发现肾功能异常2年。现症：腰痛，晨起恶心，纳食差，大便日2~3次，舌暗，苔黄腻，脉沉弦细。中医诊断关格。证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。望诊舌暗，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊腰痛、恶心、纳差、大便频。切诊脉沉弦细。辅助检查尿蛋白(2+)，血肌酐345μmol/L，双肾实质损害，体积缩小。

52岁男性，双眼视力下降，左眼7个月，右眼1个月。双眼视瞻昏渺，肾虚血瘀证。舌红，苔薄白，脉弦。右眼视力0.09，左眼视力0.12。右眼晶状体核混浊，眼底视盘边界不清，色苍白，轻度水肿，黄斑区色暗红。左眼表现同右。

患者68岁，男性，2型糖尿病病史20年，高血压病史4年，冠心病病史2年。阵发性胸闷憋气，咳嗽咯白痰，偶头痛，恶心，纳差，腰痛，腹胀，双下肢微肿。面色少华，舌暗苔黄腻，脉弦滑。中医诊断关格、胸痹，证型肾虚血瘀湿浊内蕴，痰瘀阻心肺。病程长，病机为肾虚血瘀，浊毒内蕴，兼痰瘀阻心肺。

33岁男性，双髋部疼痛、活动受限2月余，双侧腹股沟区压痛，双侧“4”字试验(+)，髋关节活动受限，髋关节磁共振检查示双侧股骨头坏死Ⅱ期，肾虚血瘀证。

18岁男性，主诉肾功能异常，病程约10个月。中医诊断为虚劳，证型为肾虚血瘀、湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔厚腻，脉沉细涩。尿蛋白3+，尿素氮升高，肌酐升高，尿酸升高，肾穿刺提示局灶增生硬化性IgA肾病伴乙型肝炎病毒抗体沉积。

女，36岁，闭经1年多，腰痛，怕寒凉，白带多色白稀无味，脉两尺弱，舌质有瘀斑，肾虚血瘀闭经

74岁男性，主症为乏力、面色萎黄、恶心、肌肉抽搐，病程较长。中医病名关格，证型肾虚血瘀。舌质暗澹，苔白腻，脉沉细无力。病机为肝肾阴虚，浊毒内蕴，血瘀阻络。

患者40岁，女性。主诉反复失眠3年，伴面部色斑1年余。病程较长。中医诊断为不寐、面斑，证属瘀血阻络，心神失养。舌质暗红，苔白，舌下脉络增粗，脉缓。面色晦暗，眼周发黑，纳食欠佳，口干不多饮，大便干，2~3日1行，月经经色暗有血块。

51岁男性，腰痛5月余，伴左侧肩胛部疼痛，掣及胸廓。面色苍白，语声低沉，舌质澹暗，苔白，舌下络脉青紫迂曲，脉细弱。中医诊断虚劳（肾虚血瘀），病程较长。舌质澹紫，苔白，舌下络脉迂曲，脉细。

女，54岁，水肿间断发作，近日加重。面色萎黄，双下肢肿，偶乏力，偶皮肤瘙痒，偶牙龈出血，夜寐差，夜尿1~2次，舌暗苔黄，脉沉，BP:150/100mmHg。肾功能异常，血肌酐185.7μmol/L，Ccr:26.1ml/min。中医诊断关格，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

女，62岁，糖尿病病史20余年，尿蛋白持续存在，腰酸乏力，胸闷憋气，心慌，双下肢肿，外阴瘙痒，小便量少，大便2日1行，面色萎黄，BP 150/80mmHg，尿蛋白(3+)，24h尿蛋白定量5.1g/L，BUN 8.6mmol/L，Cr 154μmol/L。中医诊断关格、水肿，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者62岁女性，主诉呕恶5个月余。现症见恶心、呕吐、腰酸乏力、心悸气短、皮肤瘙痒、纳差。面色无华，舌澹暗苔白腻，脉沉弦。中医诊断关格，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。双肾实质损害，肾功能异常。实验室检查提示贫血、肾功能不全。

女，70岁，纳呆、恶心、乏力1年，近日加重。面色少华，乏力，偶头晕，气短，恶心呕吐，纳差，夜尿3~4次，大便日2~3次，便干，舌暗红，苔黄，脉沉弦。肾虚血瘀、湿浊内蕴。双肾实质损害，双肾体积缩小。血Hb低，BUN、Cr高。中医病名关格。

女性，69岁，恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常，血Cr升高，BUN升高，血Hb降低。关格。脾肾亏虚、湿浊内蕴。面色皖白，舌红，乏力，腰痛，口干，心烦汗出，脉沉细。

患者年龄72岁，男性。主要症状为尿频、尿急10余年，夜尿3~4次，偶有尿血。舌苔薄黄，脉沉。前列腺肥大，B超示45mm×40mm×35mm。诊断为前列腺增生症，辨证为肾虚血瘀，湿热蕴结。二诊发现膀胱结石，B超示膀胱内强光团伴声影。证属肾虚血瘀、湿热蕴结。

62岁男性，浮肿反复发作9个月，近1周加重伴纳差、头晕。颜面及下肢浮肿，腰嵴可凹性水肿，乏力、头晕、视物模煳，恶心、纳差、胃脘疼痛，畏寒，大便稀软。舌澹暗，苔少，脉沉细。中医诊断水肿，证属肾虚血瘀，水湿内停。病程长，2型糖尿病史9年，肾功能正常。

男，69岁。尿频，尿痛，尿后余沥，夜尿频多。前列腺肥大增生，舌质红而少津，苔薄白，脉沉弦。肾阴亏耗型精癃，肾阴亏损，虚火自炎，气化无权，水液不能下注膀胱，气血郁滞，血瘀成症结，水道受阻。

患者30岁，男性。主诉结婚5年余，其妻不孕。主要症状包括头晕目涩，腰膝酸软，少腹、睾丸、腹股沟时有掣痛感。左侧精索静脉曲张Ⅱ度。中医诊断证属肝肾精血不足、血瘀络阻。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详。

74岁男性，间断性浮肿4年余，胸闷憋气3日。主症为胸闷憋气，动则尤甚，咳嗽痰多，行走微喘，腰酸痛，乏力，双下肢微肿，大便日3次。舌暗红苔白腻，脉沉缓。中医诊断为关格，证属肾虚血瘀，痰浊阻肺。病程长，有慢性肾衰竭病史，肾功能异常，舌象脉象提示痰瘀互结。