路路通+胁痛

患者年十岁，主诉胸中痛、身热、咳嗽、咳呛、胁痛、夜不能睡、发热、咳痰腥臭、咯痰腥臭、咳呛不爽、脉滑数、舌绛、苔腻、脉数、肩息。中医病名肺痈，证型时邪感肺、痰湿交阻、温邪挟痰湿遏肺、内已成脓。望诊面色无明显描述，舌绛、苔腻。闻诊咳痰腥臭。问诊咳呛、咳痰、身热、胸痛、胁痛、夜不能睡、咳呛胁痛、咳痰腥臭、咯痰腥臭。切诊脉滑数、脉数、脉细数、脉浮大。

廿六岁，右胁刺痛年余，时发时止。肝脾不和，气郁结。右关滑数，左部沉弦。舌薄白质绛，苔橙黄，转为薄白。胁中似有结块，行路伛偻。脉弦滑不柔，弦滑亦除。病因为嗜酒伤脾，郁怒伤肝。

患者女性，46岁。右上腹隐痛反复发作两年，加重两月。右上腹隐痛，口苦，纳差，大便偏干。舌质红，苔薄黄。脉弦滑略数。中医诊断胆胀，证属肝胆瘀滞型。病因病机为情绪不畅、饮食不节导致气血郁积胆腑，影响肝胆疏泄功能。

女，60岁，巩膜皮肤黄染反复发作17年，又发3月，因情志不畅发病。皮肤巩膜稍有黄染，食欲不振，脘胁痞胀，胃脘怕冷，口苦，右背疼痛，大便次多量少不成形。舌暗红，苔薄黄，脉细。中医病名黄疸，证型肝气郁结，病机肝失条达，肝气郁滞，胆汁不循常道，胃气失和。舌质暗红，苔薄黄，脉细。

金某，男，42岁，主诉右胁痛半年余，情志波动时明显，腹胀，大便干燥，头晕，乏力倦怠，困倦喜睡。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肝郁气滞血瘀，气机升降失调，痰湿停聚。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。

58岁女性，胁痛，肝区胀痛，脾区胀感，腹胀，尿黄，舌苔薄黄腻质暗红，脉小弦滑，肝硬化，丙肝感染，湿热瘀阻，肝肾阴虚，病程较长，症积、臌胀，腹水，肝功异常，HCV-RNA阳性，脾肿大，胆囊炎，胆囊息肉，血小板减少，肝阴耗伤，虚实错杂

女，61岁，全身窜痛，左侧乳头外2寸硬块，不红不痛，推之可动，溃后流血水及黄白水，疮口不收，生气则加重，心悸气短，气逆喘，食入即吐，疮口红肿，连及乳头，右胸中府穴红肿痛，腋下瘰块，心烦口苦，头昏尿黄，脉弦数。病气急，肝郁化火，肝胆火旺。面色无华，舌苔薄黄，脉弦数。

患者男性，34岁。主诉尿黄，诊断为慢乙肝，肝功能异常。病程1年。中医病名属肝病，证型为湿热瘀毒久郁，肝脾两伤。病因病机为湿热瘀毒内蕴，伤及肝脾。望诊见面色稍黑，目黄，皮肤时痒，面部痤疮，两胁常痛。舌苔中后部薄黄腻、质偏红，舌质黯红。脉濡滑，脉弦，脉细滑。

男，48岁，腹胀，右胁隐痛，食少纳呆，乏力倦怠，黑便，胸闷，动则心悸气短，慢性再生障碍性贫血病史，肝脾肾俱虚，水湿停积中焦，气血水互结胁下，血不循经，溢于胃中，舌暗澹，苔白，脉细弱

患者年龄18岁，女性。主诉月经稀发1年多，病程1年。中医病名闭经，证型肝瘀脾虚。望诊舌澹胖，苔白。闻诊未提及。问诊白带量多，色白，质地清稀，形体偏胖，下腹胀痛。切诊脉迟涩。

男，67岁。左侧腰背痛1年，皮肤黄染半月。胰头癌。黄疸。脾虚气血不足，气滞血瘀，肝胆湿热。舌质澹红而紫，舌苔薄白微腻。诊脉细数，重取无力。神倦乏力，常欲卧床，夜中汗出，皮肤巩膜轻度黄染，周身肤痒，饮食不多，大便日行，既往常饮酒。

吴某，女，39岁。主诉胸闷气促不能平卧，右胸疼痛不能转侧，持续半月。既往有癫痫病史。舌苔薄黄腻，舌质黯。脉小弦滑。右肺呼吸音低，叩浊，语颤减弱。X胸片示右下肺梗塞伴胸腔积液。证型为悬饮，病机为瘀血内阻，肺络瘀滞。

女，37岁。心烦、纳呆、失眠多梦、胁痛、胸闷、口干欲饮、健忘、头内跳动、目沉涩、鼻梁酸、颈项僵硬、胁痛不敢深呼吸、哈欠、悲哭、全身跳动、呃逆、耳鸣、眩晕、月经量少、乳房胀痛、少腹痛、面部色素沉着。舌质红、苔薄黄。脉弦滑。中医病名癫证，证型肝气郁。病因病机肝郁化火，火熬成痰。

患者男性，48岁。右胁胀痛数年，放射至肩背，口干黏腻，厌油，便结溲黄。舌绛，两侧紫红，苔黄腻欠津，脉弦滑微数。中医诊断为肝胆湿热夹痰。病因病机为肝火素盛，嗜酒伤津，湿热内生，痰热结于胁下。面色红润有光，体型壮实。

56岁男性，胁痛10余年，伴腹胀、乏力1月。皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部及肝区饱胀不适，乏力，纳差，牙龈出血，大便灰白。肝功能异常，彩超示肝脏弥漫性病变，腹水。舌暗澹，苔白厚，脉弦细。肝细胞性黄疸。脾肾阳虚，水湿停聚。

女，43岁，肝硬化腹水，脾功能亢进，术后2年，肝区时痛，晨起手指中间关节僵痛，腹胀有气，食纳平平，白带量中等有异味，大便偏烂，月经后期，面色晦黯，尿黄，苔黄质暗红，脉小弦滑，脾虚气滞，湿热瘀滞，舌苔薄白腻罩黄，质暗红隐紫，脉小弦，苔黄薄腻质红，脉小弦滑

患者60岁，女性。主诉近2月身体诸多不适。症状包括夜半失眠、胸闷心慌、心烦面赤、手足心热、头汗多、便干口苦。舌红苔黄腻，脉沉数。证属火热扰神，络脉闭阻。复诊时舌红苔薄黄，脉沉。三诊时自觉心神不宁，胸闷心慌时作，口干舌燥，半夜失眠，舌暗红苔腻，脉沉。证属气阴失和，心脉不畅，阴阳失调。复诊时舌暗红苔腻，脉沉细。五诊时因家事着急心烦，凌晨醒后不能入眠，纳少乏力，饭后腹胀，舌暗红苔白，脉沉。六诊时右胁痛，小便黄，舌暗红苔薄白，脉沉细。

患者男性，62岁。主诉腹胀、时便血1月。病程1年，伴右胁疼痛、腹胀恶心、食少纳呆、乏力倦怠、大便干燥、形体消瘦。中医诊断臌胀。证型正虚瘀结，水湿内停。舌暗红，苔白。脉沉细。彩超示肝脏明显缩小，内部回声粗糙不均，表面不光滑，门静脉增宽，脾大伴腹水。实验室检查乙肝：HBsAg+，抗HBe+，抗HBc+。

男，76岁，两胁胀满刺痛，胃脘痞满，面肿畏寒，目下肿如卧蚕，耳鸣腰酸，晨起腰痛，纳食量少，入睡困难，小便频，夜尿3次，舌质暗，苔薄黄，舌下脉络迂曲，脉沉弦，积聚，肝郁血瘀水停，脾肾两虚

62岁男性患者，主诉右胁疼痛、恶心、食少纳呆、乏力、倦怠、腹胀、大便干燥、形体渐瘦。病程1年，伴有肝硬化病史。面色晦暗，形体消瘦，腹膨隆，青筋显露，舌暗红有瘀斑，苔白，脉细。中医诊断为鼓胀，证属正虚瘀结、水湿内停。肝功能异常，乙肝标志物阳性，彩超提示肝脏缩小、回声粗糙、门静脉增宽、脾大。