路路通+血瘀

女，31岁，有2次流产史，子宫内膜异位症，子宫小肌瘤，抗子宫内膜抗体阳性，风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体阳性，多次宫腔粘连手术，卵巢功能不良，内膜薄，卵泡发育慢，高泌乳素，宫颈粘连，免疫性不孕，盆腔积液，气滞血瘀证，面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白，脉弦涩，子宫肌瘤，内膜回声不均匀，卵巢卵泡发育不良，盆腔积液。

金某，男，42岁，主诉右胁痛半年余，情志波动时明显，腹胀，大便干燥，头晕，乏力倦怠，困倦喜睡。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肝郁气滞血瘀，气机升降失调，痰湿停聚。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。

患者18岁，女性。右乳下方包块，逐渐增大，表面光滑，边界清楚，可活动，无粘连。情志不畅，爱生闷气，经行受气恼，经断。左乳窜痛、憋胀，胁肋不舒，痰多。舌苔白腻，脉沉滑有力。中医诊断为气滞血瘀，痰气交阻。病机为情志不遂，气机郁滞，痰瘀互结。

患者26岁，女性。月经周期异常，经期延长，经量中等，经色紫暗有块，腰痛，白带多，小腹痛感，乳房无胀痛。妇科检查提示子宫发育不良，左侧附件炎。脉象细数，舌苔薄黄。辨证为肾虚血瘀，湿热蕴结，胞络阻滞。后期辨证为肾脾两虚血瘀，血瘀有热。

女，25岁，月经规则，周期一月，经前乳房轻胀痛，平素小腹时痛，带下量不多，经行不畅。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。气滞血瘀型。多年不孕，情志抑郁，肝气郁结，气机不利，气滞血瘀，阻闭胞脉。子宫大小形态正常，双侧输卵管未见显影。

张某，女，25岁。主诉月经延期半年，5月闭经。舌体胖质暗有齿痕裂纹，苔薄腻。脉沉细。B超示卵巢多囊状改变。中医诊断痰湿壅滞、血瘀阻络。病因病机为痰湿壅滞、血瘀阻络。望诊见舌体胖质暗有齿痕裂纹。闻诊未提及。问诊见月经延期、闭经。切诊脉沉细。

男，46岁，腰腿疼痛三月余。腰腿疼痛较剧，咳嗽及行走加重，坐卧及屈膝减轻，疼痛如刺，痛有定处，痛处拒按，畏寒肢冷，下肢麻木。舌暗红，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。寒凝经脉，瘀血阻络，气滞血瘀，脉络不通。直腿高举试验阳性，拉塞格氏征阳性。

男，64岁，乏力，视物模糊，双下肢蚁行感，膝以下发凉麻木，间歇性跛行，病程16年。舌质紫黯，苔白，脉弦滑。证属肝肾亏虚，瘀血阻络。糖尿病属消渴病范畴，病久气阴两虚，血脉瘀阻，感受风寒湿邪。

患者37岁，男性，主要症状为全身皮下结节，质硬、色红热痛，病程长达9年。中医病名为痰核，证型为血热血瘀证。舌质红有朱点，苔白腻，脉象沉细。四诊显示皮下结节广泛分布，伴有全身酸困，舌象与脉象提示内有热瘀之象。

患者女性，42岁。反复乳房胀痛10余年。舌质淡，苔薄白，脉细滑。B超示双侧乳腺内多个增生性结节状增生。中医诊断乳癖，辨证气滞痰凝血瘀证。月经血暗红，畏寒，大便稀，日行2~3次。舌质暗，苔厚腻，脉左沉细。月经提前，面生褐色暗斑，大便时偏稀，小便偏多。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。

患者男性，66岁。右侧肢体活动不利5年余，加重2天。行走站立不稳，右手活动欠灵活，有时足肿，大便干结，血压不稳定。舌质暗，苔黄薄腻，脉细滑。中医诊断为类中风，证属风痰瘀阻，气血失调。病机为痰热内蕴，气虚血瘀，营分瘀热，肠腑燥热。

女性，33岁，主诉未避孕2年余未孕。月经量少有血块，周期30～35天，经期4～5天。白带量多质稀，下腹隐痛伴腰酸，神疲乏力，大便不爽。舌中根苔黄厚，边尖嫩红，脉细。中医诊断为不孕症，证属肾虚血瘀，病因病机为肾虚精亏，瘀阻胞宫。

患者28岁，男性，长期鼻塞5年余，伴流清稀鼻涕、脓性涕、前额痛、咽部不适、喉间痰黏、咯痰清嗓、恶风自汗、遇寒加重、食欲不佳、四肢不温、夜尿频、大便溏。鼻腔黏膜鲜红肿胀，下鼻甲肥大，中鼻甲水肿，鼻中隔偏曲。口咽黏膜黯红，扁桃体Ⅱ度大。舌黯红，苔白腻，脉弦细弱，右尺尤甚。诊断为鼻窒，辨证为气阳虚弱，瘀阻鼻窍证，病因病机为肺脾气虚，外卫不固，邪滞鼻窍，气血瘀阻。

女，27岁。月经稀发、量少10年，经色黑紫，挟血块，伴腹痛加剧，腹部冷感，带下量多。不孕症，癥瘕。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。月经周期6~10个月，Lmp3月7日。B超提示右附件巧克力囊肿。冲任虚弱，肝郁气滞，气血不足，血行不畅，瘀滞成积。

患者54岁，女性，主诉发作性胸部憋闷气短打嗝10年。中医诊断胸痹，证型心血瘀阻。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。病程10年，病机为心血瘀阻，气血不畅，胸阳不振。

患者男性，40岁，右半头痛，右半身四肢发麻，枕项不适，舌紫暗红，苔黄腻，脉细弦。二诊时右半头痛止，枕项不适除，右半身四肢麻木不着，右面部仍有胀感，舌紫绛红，苔灰黄腻，脉细弦滑。中医病名属头痛，证型为血瘀痰阻，病因病机为痰瘀互结，阻滞经络。

34岁女性，月经周期推后，经量少色黑夹血块，经前小腹坠痛腹部冰凉，乳房胀痛，大便干结，怕冷，舌黯红苔薄，脉细弦，不孕症，气滞血瘀兼脾肾阳虚型，舌黯红、苔薄，脉细弦。

患者40岁，女性。自然流产2次，葡萄胎1次，月经周期45～60天，经量中，色鲜红。舌红，苔黄，脉细。诊断为复发性流产，证属肝肾不足，血虚血瘀。二诊舌尖红，苔薄白，脉细。三诊舌尖红，苔白，脉细。四诊舌尖红，苔薄黄，脉细。五诊月经停经51天，阴道少量流血，β-HCG升高，B超提示宫内妊娠未见胚芽。诊断胎动不安，证属脾肾不固。复诊B超示宫内妊娠可见胎心，诊断胎漏，证属虚热证。

患者28岁，女性，原发不孕症，病程2年。主诉为不孕，伴有双侧卵巢巧克力囊肿，经行腹痛，需服止痛片，腰酸。舌质偏红，脉略软。中医诊断为不孕症，证属宿瘀内结。病机为寒凝血瘀，气滞不畅，致经行腹痛及不孕。卵巢巧克力囊肿与盆腔炎症相关，导致输卵管阻塞。

患者女性，61岁，左腕关节疼痛3个月。左腕关节肿胀、畸形，压痛阳性，纵向叩击痛阳性。舌澹苔白，脉弦。证属肝肾精血亏虚、痹阻经络。