身重+慢性肾炎

沈某，男，30岁。面部水肿，目下浮起如卧蚕，面色苍白晦滞，口唇青乌，神情倦怠，腹水臌胀，下肢水肿，胫附以下按之凹陷，身重卧床，语声低弱，腹中撑胀，腰背酸胀痛，小腹坠胀作痛，口淡不思食，不渴饮，小便短少。舌润，色淡夹青，苔滑灰黑，脉沉迟无力。诊断为脾肾阳虚，水寒土湿，寒水泛滥。证型为脾肾阳虚，水湿内停。

男，31岁，头面四肢反复浮肿，伴腰痛、腹胀，病程五月余。主证为全身浮肿，头晕耳鸣，怯寒体倦，便溏尿少，苔白滑，脉沉缓。面色苍白，舌苔白滑，脉沉缓。腹胀脘闷，腹中冷凉，有振水感，神倦懒言，肢冷腰痛，食少便溏，少尿夜尿，怯寒畏冷。病机为脾肾阳虚，水湿内停。

患者年龄65岁，男性。主诉双足跟痛3月余，右足跟疼痛较甚，行走、站立时疼痛加重。病史中有慢性肾炎。舌澹、苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为双侧跟痛症（虚损型）。辨证为肝肾俱虚，筋骨失养。病因病机为年老体弱，肾阴耗伤，水不涵木，筋骨失养，足跟承重而致痛。

女，36岁。主诉浮肿及尿检异常，病程年余。中医病名未明确，证型为肝脾失调。病因病机涉及肝郁化热伤阴。望诊见舌质红绛，镜面舌苔根黄腻。闻诊未提及。问诊见性情急躁，大便时溏时干，月经量少、推迟，小腹痛，带下多腥臭而黄。切诊脉弦细。尿检蛋白(+++)、WBC(+)，RBC(+)，透明管型(+)。

女，32岁。慢性肾炎复发多月并发慢性肾衰竭。全身重度水肿，腹水征阳性，小便量少，尿色如浓茶，面色胱白，精神萎靡，眩晕，少气，声低，乏力，不欲食，时恶心，腰酸膝软，舌黯红，苔白灰浊，脉沉细弱稍微。慢性肾炎肾病型并慢性肾衰竭。脾肾阳虚。

患者面部及下肢浮肿1年，加重1周。面浮色黄，腹部胀大，下肢凹陷性水肿，小便色清量少，大便溏薄，身重乏力。舌苔薄白腻、质澹红、边有齿印，脉细濡。诊断为脾阳不振，土不制水，水湿泛滥。尿常规示蛋白(++)，红细胞24/μl。病程1年，属脾阳不振型水肿。

患者27岁，女性，反复面睑及双下肢浮肿3月，复发加重1周。颜面、双下肢水肿，按之凹陷，面部烘热，头昏胀痛，心烦不寐，腹胀纳呆，尿量少，大便溏滞不爽。舌红润，苔黄腻，脉弦稍数。中医诊断水肿（中气下陷），辨证中气下陷，湿热内阻。舌象舌红润，苔黄腻，脉象脉弦稍数。

男，18岁，蛋白尿，全身浮肿3个半月。面色晦暗，舌质淡红，少津无苔，脉细数。慢性肾炎，肾病型。水肿，脾肾阴阳俱虚，偏重于肾阴虚。

患者年龄18岁，男性。主诉水肿、少尿、发热、腰酸痛。病程较长，幼年有肾炎病史。中医病名属慢性肾炎。证型为脾肾虚损，湿瘀互结，水气泛滥。面色萎黄，舌苔微黄而腻，舌边有瘀点，脉沉细弱。体征见满月脸，一身悉肿，双下肢水肿明显，腹胀纳差，便溏，身重无力，精神萎靡。小便色黄短少，血压13.6/9.22kPa，尿蛋白(++++)，血清总蛋白40g/L，白蛋白17g/L，血胆固醇10mmol/L。

5岁男童，面目浮肿，身重食少，胸脘痞满，厌食呕恶，病程2年余，尿蛋白持续（＋+＋+）。舌苔薄黄微腻，质淡红，脉滑小数。中医诊断为食积停滞，水湿不行。

患者年龄未提及，主诉为眼睑及腿浮肿，病程较长。中医病名为水肿，证型为脾肾不足、肝气不舒、下焦蕴热。病因病机为脾肾两虚，虚实互见。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见食欲差、尿量少、尿蛋白阳性，切诊见脉滑数。

患者32岁，女性，主诉慢性肾小球肾炎复发并病程1个多月，全身重度浮肿，腹水征阳性，小便量少，尿色如浓茶，面及皮肤皖白，精神萎靡，眩晕，少气，声低乏力，不欲食，时恶心，腰膝酸软。舌暗红，苔白灰浊，脉沉细弱稍数。中医诊断脾肾阳虚，水湿泛溢。

女，67岁，双下肢浮肿反复2月余。双下肢踝关节附近高度浮肿，颜面略浮，面色澹白，乏力身重。舌澹，苔薄黄腻，脉缓弱。中医诊断为气虚水停之水肿，属慢性肾炎，慢性肾功能不全。病因病机为饮食不节或劳倦过度，脾肾受损，脾失运化，肾失开合，水液代谢紊乱，水湿停聚，泛溢肌肤。

患者48岁女性，足胫浮肿半年，伴头晕耳鸣、心烦失眠、关节痛。舌质澹红，苔厚微黄，脉弦细。冲任不调，水湿内停。面色正常，舌象澹红，苔厚微黄，脉弦细。

患者男性，40岁。主诉全身浮肿，下肢凹陷性水肿，腰痛身重，四肢不温，形寒怕冷，精神萎靡，大便稀溏，尿量减少，面色晦滞。舌澹胖、苔薄白、边缘有齿痕，脉沉细无力。中医诊断为水肿（慢性肾炎肾病型），证型为肾阳衰微，阴盛于内，聚湿成水肿，脾肾两损，精微不化，水湿不利，水溢全身。

患者10年前诊断为慢性肾炎，现症见头晕、四肢困乏、腰膝酸软、胸闷恶心、口干口苦、双下肢中度浮肿。发育正常，营养差，精神差，肾病面容，肌肤甲错，双下肢凹陷性水肿(++)，舌质澹，苔厚腻略黄，脉细涩。中医诊断为虚劳（慢性肾衰竭-尿毒症期），证属脾肾亏虚，湿毒内蕴。病史中提及外感淋雨诱发病情加重。

71岁女性，面部浮肿，面色苍白晦滞，乏力喘促，下肢浮肿，腰背酸痛，小腹坠胀作痛，身重卧床，精神不振，纳呆，小便短少，舌润苔灰，脉沉迟无力。中医辨证为肾阳不足，气化不利，水湿内停。西医诊断为慢性肾炎并腹水。