车前草+湿热内蕴

患者女性，48岁，病程1个月。主要症状为纳差呕恶、嗜睡、黄疸逐渐上升。中医诊断为湿热内蕴，湿从火化，热毒较甚。舌质红，舌苔黄，脉弦滑。面色晦暗，腹水征阳性，大便秘结，尿少黄赤。病机涉及瘀血内阻，影响肝胆疏泄及肾的气化，导致湿热不得下泄，湿聚水停。

男性，52岁，肝炎病程3年多。上腹痞满，口苦口黏，不欲饮水，肝区疼痛，舌质红有瘀斑，苔黄腻，脉弦而滑。湿热内蕴，瘀血停滞。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。总胆红素升高，谷丙转氨酶持续异常，麝香草酚浊度试验异常。肝阴虚，肝阳上亢，湿热与瘀血互结。

男，30岁，头昏乏力，腰酸困痛，双下肢水肿，手足心热，尿黄而赤，大便干燥，病程1年半。水肿，肝肾阴亏，脾气亏虚，湿热内蕴。舌澹红苔薄黄，脉沉细弦。血肌酐195.5μmol/L，尿素氮11mmol/L，尿蛋白(+++)，潜血(+++)，24h尿蛋白定量8.34g。

患者年龄44岁，男性。主诉脘中窒塞不舒，腹中胀痛，纳呆，晨起恶心，体疲乏力，大便易溏。病程未明确。中医诊断气虚湿热内蕴。舌质澹，苔黄腻，脉濡带数。病因病机为脾气素虚，湿热内蕴，气虚运行失畅，湿阻气机郁滞。

患者66岁，男性。主诉左侧胸背疼痛，伴散在红丘疹及水疱，疼痛剧烈，夜不能寐。病程4天。中医病名：带状疱疹。证型：湿热侵袭，阻滞经络。病因病机：湿热与肝火搏结，阻遏经络。望诊：左侧胸背部见红斑、水疱。舌苔薄黄，舌边尖红。脉左弦数、右滑数。问诊：疼痛剧烈，夜不能寐，口干喜冷饮，大便3日未解，小便黄赤。切诊：脉左弦数、右滑数。

患者年龄23岁，女性。主诉全身皮肤反复出现风疹，病程2个月。主要症状为皮疹色红，搔痒难忍，伴口干口黏，心烦不寐，尿黄便干。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医病名为瘾疹，证型为湿热内蕴，透于肌表证。病机为肺胃湿热，发于肌表；脾胃湿热，气机不畅；热扰心神，心烦不寐；热移下焦，尿黄便干。病位在肺胃。皮疹呈躯干、四肢散发粉红色风团样，周围红晕，触之稍硬，部分融合成片，可见搔痕血痂。

杨某，43岁，工人。主诉外阴疹痒1个月余，带下量少质稀。舌淡红，苔薄白，脉细数。诊断阴痒、阴疮。辨证湿毒下注。舌淡红，苔薄白，脉细数。舌澹红，苔薄黄，脉细略数。舌淡红，苔薄白，脉细缓。阴疮，湿热毒邪侵袭，下注阴器，湿浊内蕴化热，蕴积下焦，与血气相搏，郁结成疮。

钱某，男，45岁。反复面睑、双下肢浮肿5年余，复发加重3天。面睑、双下肢浮肿，按之凹陷不易恢复，乏力肢软，神疲倦怠，脘腹胀满，尿少，腰膝酸软，口干欲饮。舌澹紫黯，苔白浊腻，脉细滑。脾肾两虚，湿毒瘀互结。面色萎黄，舌澹紫黯，苔白浊腻，脉细滑。尿常规示蛋白尿，血红蛋白降低，肾功能异常，双肾弥漫性损害。

患者38岁，女性。主诉皮疹加重三周，瘙痒剧烈，抓后流水，心烦口渴，白带多而黄臭，大便数日未行，小溲黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿疹，证型为蕴湿化热，湿热并重。病因病机为湿热内蕴，体内蕴湿为本，郁久化热为标，热重于湿。望诊见皮疹红斑丘疹水疱，部分糜烂渗出，对称分布，肩、肘、腘窝皮损肥厚粗糙。闻诊未提及。问诊包括皮疹加重诱因、症状及病史。切诊见脉弦滑。

患者53岁，女性，主诉反复泌尿系感染病史多年，尿频、尿热感、腰膝酸痛。舌澹红，苔薄黄腻，脉沉细滑。辨证下元亏虚，湿热内蕴。患者73岁，男性，主诉高血压病史，前列腺术后小便淋沥不净，疼痛，乏力气短，腰痛。舌澹红有齿痕，苔白厚，脉沉弱。辨证劳淋，肝肾不足，气虚血瘀湿滞。患者79岁，女性，主诉反复泌尿系感染及肾结石病史，尿频、尿热痛、腰痛、少腹痛、口干渴。舌暗，苔黄，脉沉滑弱。辨证湿热蕴于膀胱，肾亏于下。

患者38岁，男性。反复多关节疼痛5年，双膝关节疼痛、肿胀，皮温高，活动受限。舌澹黯，苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断为膝痹，属湿热内蕴。病因病机为湿热内生，痹阻关节。

38岁男性，双下肢水肿3年，尿检异常。水肿，脾虚湿热内蕴，舌质澹胖，边有齿痕，苔薄黄微腻，脉濡细。

患者38岁，女性。主诉尿异常2个月。幼时有肾炎史。现病史无明显异常。脉细，苔薄黄。诊断为慢性肾炎，证属脾肾气虚兼湿热。二诊见舌质红，舌边有齿痕，脉细，证属气阴两虚、湿热内蕴。三诊舌边齿印，质偏胖，苔薄黄，脉细，证属脾肾气虚，兼有湿热。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。

患者年龄1岁半，主诉腹泻半天，伴有发热、泄泻频繁。舌质略红，苔薄黄，指纹澹紫。证属表邪未解，浊热夹湿之象。脉象略滑。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

余某，20岁，两耳中耳炎，丘疹、水疱，瘙痒、糜烂、流汁，蔓延至头皮、面颊，病程自1973年7月起。湿疹，证型为湿热内蕴。舌象苔薄黄，质红，脉弦细。皮损满布头皮，耳轮丘疹、水疱，糜烂，滋水淋漓，结黄色痂片，头皮白屑成堆，剧痒，全身亦有类似皮损，淋巴结肿大。

女，60岁，尿急，尿频，尿痛，淋沥涩痛，色黄，腰痛，乏力，病程1年，反复发作。舌质微红，苔薄白，脉沉。脾肾两虚，湿热内蕴。

女，20岁，脱发两年，头顶部显著，皮肤萎黄，饮食不振，精神倦怠，情绪压抑，焦虑烦躁，口苦口干，晨起口黏，小便短赤伴灼热感。舌质偏红，舌苔黄厚腻，脉弦近数。脱发处皮肤光亮，无疤痕及鳞屑，发根疏松。辨证为肝经湿热，循经上扰巅顶，经络气血瘀滞，毛发失养。

患者男性，48岁。主诉腰部酸痛半年。病程自2008年11月起。舌质澹红，舌苔薄黄。脉弦略数。中医诊断为石淋，证型为湿热内蕴，煎熬成石。体征见舌质澹红、舌苔微黄，脉弦细。B超提示双肾多发性结石，尿常规示隐血及白细胞阳性。二诊时尿液红赤、排尿灼痛，B超示膀胱多发性结石。三诊时尿液检查示隐血减轻，B超未见结石。